Thread by @CarstenWatzl

(1 von 20) Service Tweet zum Thema Boosterimpfungen. Wer? Wann? Womit? Warum? (Vorsicht - lang!)

(2) Begriffsklärung: Auffrischungsimpfung ist eigentlich falsch, da er suggeriert, dass etwas wieder hergestellt wird, was verloren gegangen ist. Mit dem Booster stelle ich nicht nur den Zustand nach der 2. Impfung wieder her, meine Immunität wird besser als nach der 2. Impfung!

(3) Das macht immunologisch auch Sinn, denn jedes Mal, wenn mein Immunsystem mit einem Erreger oder Impfstoff in Kontakt kommt, wird die Immunität
- stärker
- besser
- dauerhafter

(4) Daher hat man 4 Wochen nach der 3. Impfung auch mind. 5-fach mehr Antikörper als 4 Wochen nach der 2. Impfung. Damit ist man auch vor Delta besser geschützt!
nejm.org/doi/10.1056/NE…

(5) Auch bei vielen anderen Impfungen impfen wir 3x (Tetanus, Diphterie, Polio, HepB…) – Immunologisch würde also JEDER von einer 3xGrundimmunisierung profitieren. Aber braucht jetzt jeder den Booster? Hier muss man abwägen, denn weltweit herrscht ja noch Impfstoffmangel.

(6) Daher sind jetzt erst mal wichtig:
1. Personen mit geschwächtem Immunsystem, also jeder, der sich auf dieser Tabelle wiederfindet.
rki.de/DE/Content/Inf…

(7) Diese Personen sind oft durch die Impfung gar nicht richtig geschützt. Daher kann schon 4 Wochen nach der 2. Impfung nachgeimpft werden und der Impferfolg muss bei einigen auch per Antikörpertest überprüft werden!

(8)
2. Jeder Ü70 (lt. STIKO) bzw. Ü60: Diese Pers. haben etwas weniger Antikörper auf die Impfung gebildet, verlieren diese auch etwas schneller. Da dies Gruppe mit höchsten Risiko ist, deren Impfung am längsten her ist, muss hier zügig der Booster her (6 Mon. nach der 2. Impf.)

(9)
3. Mitarbeiter im ärztlichen und Pflegebereich. Nicht so sehr zum Selbstschutz, aber die 3. Impfung 6 Monate nach der 2. verhindert auch wieder sehr gut die Weitergabe des Virus! Somit werden die vulnerablen Gruppen besser geschützt.

(10)
4. Personen, die mit Johnson&Johnson 1x geimpft wurden. Hier sehen wir die meisten Durchbruchsinfektionen, da der Impfschutz geringer ist. Daher soll hier schon ab 4 Wochen nach der Impfung mit mRNA ein 2. Mal geimpft werden.

(11)
5. Alle anderen? Hier wird es spannend! Der Booster verhindert auch wieder die Weitergabe und bremst damit die Ausbreitung des Virus. Das hat man in Israel gesehen, wo man sich per Booster Impfung für alle aus der letzten Welle rausgeipft hat!

(12) Aber eine Impfung der bisher gar nicht Geimpften wäre natürlich viel sinnvoller. Aber wenn wir die nicht-Geimpften nicht erreichen können, müssen wir die Geimpften durch den Booster ‚superimmun‘ machen, um die 4. Welle per Impfung zu bekämpfen!

(13) Welcher Impfstoff für den Booster? Generell mRNA, egal mit was man vorher geimpft wurde! Ob Moderna oder BioNTech ist fast egal.

(14) Moderna scheint zwar mehr Antikörper zu machen, das waren aber Booster Impfungen mit dem ursprünglichen 100ug Impfstoff. Der Booster Impfstoff von Moderna hat jetzt aber 50 ug, daher wohl weniger Unterschied zu BioNTech.

https://twitter.com/Karl_Lauterbach/status/1451643782785556486?s=20

(15) Muss ich vorher Antikörper bestimmen? Nein! Auch bei hohen Antikörperspiegeln wäre ein Booster nicht gefährlich. Und wir kennen den Grenzwert bei den Antikörpern (noch) nicht.

(16) Bei keinen bis geringen Antikörperspiegeln (<50 BAU/ml) ist der Schutz wahrscheinlich sehr gering, bei hohen Antikörperspiegeln >1000 BAU/ml ist er wohl gut. Aber dazwischen kann keiner eine seriöse Aussage zum Schutz machen.

(17) Warum muss ich mich Boostern? Bei Ü60 weil man ohne Booster ein zu hohes Risiko für eine Ansteckung und einen schweren Verlauf hat.
nejm.org/doi/10.1056/NE…

(18) Natürlich wäre es besser, wenn wir erst mal die >2 Mio Ü60 Impfen, die noch komplett ungeschützt sind, aber wir müssen ja nicht zwischen Booster und Impfung von Ungeschützten wählen! BEIDES ist wichtig!

(19) Bei Jüngeren ist der Schutz vor schwerer Erkrankung auch 6 Monate nach der 2. Impfung noch sehr gut! Daher ist hier ein Booster jetzt noch nicht unbedingt notwendig!
sciencedirect.com/science/articl…

(20) Aber der Impfschutz hält sicher nicht für immer! Irgendwann muss man sich zwischen Impfung oder Infektion bei der Auffrischung entscheiden. Hoffentlich dann zu einem Zeitpunkt, wo die Entscheidung Privatsache ist und keine Überlastung des Gesundheitssystems mit sich bringt.

Um Mal den Effekt der Booster-Impfung bzw. der Impfung der noch Ungeimpften abzuschätzen, lohnt sich ein Blick auf die Hopsitalisierungs-Inzidenzen der beiden Gruppen: