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Brote de Sarampión en México
67 casos en la CDMX
#Measles

gob.mx/cms/uploads/at…
Abro Hilo
1/
Enfermedad viral respiratoria aguda, exantemática. Causada por virus RNA cadena simple negativa, envuelto, no segmentado, Género: Morbillivirus, Fam: Paramyxoviridae. Desde 2009 solo se han detectado circulando 13 de 24 genotipos conocidos.
2/Humano es el único huésped natural. Transmisión 🗣 respiratoria gotas (corta distancia) y vía aérea (pequeñas partículas suspendidas como aerosoles en aire hasta por 2 horas)
R0 más elevado de 9 a 18, altamente contagioso
thelancet.com/journals/lance…
3/Incubación: de 7 a 21 días (prom 12d)
⛔️Fase Podrómica (2 a 4d): fiebre🤒 y las 3 “Cs” Coriza, Conjuntivitis, Cough (tos), Enantema de Koplik: papulas pequeñas centro blanquecino en mucosa oral aparecen de 1 a 2 días previos al exantema
4/⛔️Fase Eruptiva: inicia a los 14 días post exposición, 3 a 4 días luego de la fiebre, exantema maculopapular inicia en cara, retro auricular, luego tronco y extremidades. La fiebre y signos catarrales continúan con el rash por 3 a 4d
(S:70-90%)
Recuperación en 5 a 7 días
5/⛔️Fase post-sarampión o complicaciones: (más común en <5a, >20a, embarazo y VIH)
Diarrea 8%
Otitis media 7-9%
Neumonía 1-6%
Encefalitis (ADEM) 1/1000casos
Muerte 1-3/1000casos
6/Panencefalitis Escletosante Subaguda: raro, degenerativo y fatal. Con deterioro del comportamiento y crisis convulsivas, 7 a 10 años después de la fase aguda
Ocurre en 1/10 000 a 1/ 100 000 casos
7/Diagnóstico📃confirmatorio
📌Serología IgM 75% detectable en las primeras 72hrs luego del rash, pico máximo 1-3 sem y declinan a indetectable 4 a 8 sem
Incremento 4v de IgG entre la fase aguda y convalecencia
📌PCR nasal, faringeo+al 3dia del rash
8/Tx 💊
Soporte, hidratación
VitA @opsoms recomienda
👧🏻 niños >1a: 200 000UI día por 2 días consecutivos
👶🏻6-12m: 100 000 UI
👶🏻<6m: 50 000 UI
En niños con déf de VitA se puede dar 3era dosis 2 a 4 sem después
9/ 2 dosis de VitA reducción de riesgo de mortalidad en niños <2a (RR 0.18 IC 95% 0.03-0.61) y reducción de riesgo de Neumonía (RR 0.33 [0.08-0.92])
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16235283/
No antiviral especifico, se ha utilizado Ribavirina/Interferon alfa para casos graves
10/Prevención💉
Principal causa de muerte en niños <5a
“Fuertes razones hacen fuertes acciones”
Vacuna introducida en 1963
En Mexico inicia hasta los 70s en el programa de vacunación nacional
Se aplicaron >3.6 mill de vacunas en ese año, pero en 1989 epidemia 🇲🇽 (>84 mil casos)
11/ La vacunación ⬇️mortalidad mundial un 79% de 2000 a 2014 #VaccinesWork pero desde entonces ⬆️en Num de casos en 2014: 114,900 muertes fuente: OMS (314 muertes por día)
México: se llevaban 4 años libres desde el último caso de sarampión hasta el 2015.
12/Vacuna: virus vivos atenuados
Eficacia: 1dosis: 93%, 2 dosis 97%
🔺MMR: (triple viral) Sarampión,Rubéola y Parotiditis (disponible en SS)
🔺MMRV: triple viral + varicela
🔺SR: sarampión y rubéola (disponible en SS)
Vacuna de sarampión con solo 1 antígeno no está disponible
13/
💉MMR: 1er dosis a los 12 a 18m, 2da dosis de los 4 a 6a
(👶🏻 6-9m se puede aplicar antes en zona endémica o brotes)
💉Adultos sin evidencia de vacunación aplicar 2 dosis (MMR o SR), la segunda dosis no antes de 28 días de la primera
⛔️Nacidos previó 1957 no recomendada
14/Profilaxis Postexposición
Ofrecer
💉vacuna (primeras 72 hrs) o
🧪Inmunoglobulina (hasta 6 días post exposición) en personas embarazadas, VIH y <12 m, sin evidencia de inmunidad
15/Aislamiento de casos
(Fase infecciosa 4 días antes a 4 días después de la erupción) Monitorización por 21d (incubación)
Precauciones: Etiqueta respiratoria (vía aérea) mascarillaN95😷
Aún estás a tiempo de prevenir
#VacunateAhora
Recordar que la vacuna está contraindicada en Embarazo e inmunosupresión severa
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