Claudina MICHAL-TEITELBAUM Profile picture
Aug 13, 2020 19 tweets 4 min read Read on X
1/n Excellent article de @edyong209 . L'immunomogie pour les nuls, qui fait bien la part des incertitudes au stade actuel theatlantic.com/health/archive…
2/n Cette épidémie ne serait pas plus bizarre que d' autres, mais un nombre de cas plus important fait apparaître des irrégularités, des exceptions dans les réponses immunitaires, qui désorientent L' observateur.
3/n Mais, note perso, si L' immunologie permet de mieux comprendre et anticiper, c'est L' épidémiologie qui tranche: des cas marginaux pvt être intéressants à étudier mais ne doivent pas déterminer les orientations de santé publique.
4/n Le système immunitaire innée est une première ligne de défense, elle est actionnée dans les premières heures d' une infection et est particulièrement efficace chez les enfants.
5/n Elle peut suffire à éliminer ce virus, qui, comme je L' avais signalé est le seul des 7 coronavirus humains pouvant cibler à la fois L' épithélium nasal ( porte d' entrée) et les cellules pulmonaires.
6/n Les cellules du système immunitaire adaptatif, lymphocytes B et T sont alertées et "éduquées" par le système immunitaire inné et ne seront rapidement mobilisées que lors d' une deuxième exposition au virus.
7/n Ed Yong propose des explications à L' échec du système immunitaire à contrôler le virus qui nous sont familières: certaines dépendent des conditions de l' infection ( dose infectante) d' autres de L' état immunitaire de l'hôte Image
8/n L'emballement immunitaire peut survenir après L' échec de la première ligne de défense. Image
9/n J' avais fait un long thread résumant le travail de Wolfel qui était le premier, à ma connaissance, à avoir montré que les anticorps n' apparaissaient que à une phase tardive de L' infection
10/n Et ne pouvaient donc être impliqués dans le contrôle précoce d' une primo-infection, celle-ci nécessitant de plus L' accès aux cellules cibles de l'épithélium nasal, inaccessibles aux anticorps sériques.
11/n Ce que je décris ici représente le cours le plus habituel de la maladie, C' est a dire les cas asymptomatiques, et légers à modérés ne nécessitant pas d' hospitalisation qui représentent au moins 95% des cas.
12/n Il est aussi apparu que le taux des anticorps sériques se réduisait chez les anciens malades à une vitesse inhabituellement rapide.
13/n Certains argumenter alors sur le fait que les lymphocytes T, présents au niveau de la muqueuse nasale, pourraient se charger de réveiller la mémoire immunitaire et relancer rapidement>
14/n En quelques jours? La production d' anticorps. Mais " pourraient " est très loin d' une certitude. Image
15/n Donc, dans la très grande majorité des cas, un système immunitaire fonctionnel est capable de controler L' infection localement, sans faire appel à mémoire immunitaire.
16/n Mais des anomalies, des bizarreries se produisent dans le contrôle decl' infection qui se manifestent par des réactions cliniques inhabituelles.
17/n Outre l' orage cytokinique et une immunité simplement débordée par la réplication virale dans les formes sévères, certains malades avec des formes modérées présentent des symptômes pouvant persister des semaines ou mois.
18/n Chez un tiers de ces malades ayant des symptômes persistants, comme chez d' autres ayant des formes asymptomatiques ou légères on ne retrouve pas d' anticorps. Image
19/n Finalement, beaucoup d' aspects de la réaction immunitaire au SARS-CoV-2 demeurent encore mystérieux.

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