#HilosMicrobiología. Hoy abro hilo para explicaros un poco el virus West Nile, tras el brote declarado en Sevilla hace ya unos cuantos días. A día de hoy, que hago el hilo, hay 16 pacientes hospitalizados y 6 en UCI, con dos pacientes fallecidos. Empezamos
sevilla.abc.es/provincia/sevi…
El virus West Nile (o "virus del Nilo Occidental") es un arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) zoonótico perteneciente a la familia Flaviviridae, género Flavivirus que también engloba a otros virus relacionados como la encefalitis japonesa o la encefalitis de Saint Louis.
Tiene un ARN monocatenario de polaridad positiva de unos 12000 nucleótidos, una nucleocápside con simetría icosaédrica y presencia de envoltura.
Fue aislado por primera vez en la sangre de una mujer febril en la región del Nilo Occidental en Uganda en 1937.
Epidemiología: Tiene una amplia distribución debido a su capacidad de infectar a numerosas especies de mosquitos y aves. Se encuentra en África, América del Norte, algunas partes de América del Sur, Oriente Medio, sur de Europa, sur de Asia y Australia.
Desde la década de 1950 hasta 1980, se produjeron brotes febriles leves en Israel, Francia, Sudáfrica e India.
El panorama cambió a partir de la década de 1990, con brotes cada vez más graves y más frecuentes. Por ejemplo, el de Bucarest en 1996 o el de Volgogrado en 1999.
Entre agosto y septiembre de 1999, el virus llega a New York donde causó un brote epidémico que afectó a humanos, caballos y aves y en 3 años el virus se había extendido a una gran parte de los Estados Unidos y los países vecinos de Canadá y México.
Actualmente, en América del Norte se ha establecido como una epidemia estacional, que se recrudece en el verano y continúa hasta el otoño.
Transmisión: el virus se mantiene en la naturaleza en un ciclo natural entre mosquitos (vectores) y aves (reservorios epidemiológicos).
La transmisión se produce principalmente a través de la picadura de un mosquito infectado, y estos se infectan cuando se alimentan de aves infectadas.
Las aves se consideran los reservorios más importantes porque son capaces de mantener una viremia lo suficientemente alta.
Se han encontrado más de 40 especies de mosquitos competentes para la transmisión del virus, la mayoría de ellos pertenecientes al género Culex.
Los seres humanos, los caballos y muchos otros vertebrados sirven como huéspedes incidentales y no se consideran importantes para la transmisión, ya que la viremia es de corta duración y de bajo grado como para infectar de nuevo a otro mosquito.
Se han descrito otras vías de transmisión, de mucha menor importancia cuantitativa como la intrauterina, la lactancia, las transfusiones de sangre, el trasplante de órganos, y la inoculación intracutánea accidental en manipulaciones de laboratorio.
Patogénesis: la diseminación del virus se produce en 3 etapas:
1) fase temprana: el virus se empieza a replicar en queratinocitos y en células dendríticas de la zona de inoculación.
2) fase de diseminación: replicación viral en los ganglios linfáticos y posterior diseminación...
... a órganos viscerales, incluido el bazo.
3) fase del sistema nervioso central (SNC): el virus invade el SNC.
No se conocen con exactitud los mecanismos por los cuales el virus es capaz de invadir el SNC, pero se cree que el paso a través de la barrera hematoencefálica...
... es debido al aumento de la permeabilidad vascular mediado por citocinas.
La infección pasada confiere una inmunidad de por vida.
Sintomatología: El 80% de las infecciones son asintomáticas, el 20% restante desarrollan síntomas leves que pueden incluir fiebre...
...dolor de cabeza, mialgias, artralgias, náuseas, vómitos y adenopatías o erupción maculopapular, no pruriginosa, que predomina en torso y extremidades, sin afectar a palmas y plantas.
Los síntomas graves que incluyen la enfermedad neuroinvasiva (encefalitis principalmente)...
... ocurren en 1 de cada 150 personas infectadas y tiene un 10% de mortalidad aproximadamente.
Diagnóstico: El período de incubación de la enfermedad clínica varía generalmente de 2 a 14 días, aunque se han observado períodos más prolongados entre pacientes inmunocomprometidos.
El diagnóstico se basa principalmente en la detección directa del virus mediante RT-PCR en muestras sanguíneas o en LCR o en la indirecta mediante anticuerpos IgM en suero o en LCR utilizando un ELISA.
Tratamiento: No hay un tratamiento específico demostrado para el virus, siendo el tratamiento de soporte la piedra angular. Tampoco hay vacuna.
Prevención: de forma general, la prevención está basada en evitar las picaduras de mosquitos y eliminar los criaderos de mosquitos.
Para no hacer mucho más largo el hilo, en este enlace que os dejo se explica maravillosamente por Miguel Ángel Jiménez Clavero cómo se expande y como se empezó a detectar en España. Muy recomendado:
madrimasd.org/blogs/viruseme…
Esto es todo. Espero que os haya sido ameno. Aquí os dejo enlaces que no debéis dejar de ver si queréis una información completa sobre el virus:
Enlaces a páginas web interesantes:
-isciii.es/QueHacemos/Ser…
-juntadeandalucia.es/export/drupalj…
-fundacionio.com/salud-io/enfer…
Artículos:
-hindawi.com/journals/bmri/…
-elsevier.es/es-revista-enf…
El tweet del diagnóstico, lo saqué de aquí, que no se por qué no me lo ha puesto:
Y... ¿cómo escribirlo correctamente en castellano? Leeros este tweet:
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