Thread by @Sofade2ptos

- Conceptos básicos para la guardia de Ventilación mecánica en Urgencias.
🧵#abrohilo
#FOAMed

🔘Resistencia de la vía aérea
- las fuerzas a las que resiste el paso del aire durante el ciclo respiratorio (normalmente <5 cmH2O)

🔘compliance pulmonar-CP
-propiedad que permite la distensibilidad de una estructura (CP ⬇️ dificultad para inhalacion = "rigido" - px fibrosis)

CP ⬆️ - alta distensibilidad = dif. Para la exhalación.

Se debe de usar de manera Ideal para el cálculo de parámetros el
Preso predicho.
🚺45,5 + 0,91 [altura (cm) - 152,4]
🚹50 + 0,91 [altura (cm) - 152,4]
( imagen @vm_aventho )

Fases de la ventilación Mecanica
🔘fase de iniciación:
-el inicio del respiro mecánico siendo disparado por el Px/Máquina, cuando lo inicia el Px verás una deflexion Neg.

🔘Fase inspiratoria.
-Parte donde el flujo de aire alcanza su pico máximo ya sea por presión o volulmen max prog.

🔘Fase Plateau/meseta:
- normalmente no ocurre a menos que se busque medir intencionadamente con una pausa inspiratoria manual ( ej. 2 seg) para obtener valores = Driving pressure

🔘Fase de exhalación
-Proceso pasivo que se alcanza al lograr el volumen tidal max prog, tiempo de ciclado o el flujo

parámetros de programación
🔘Peak inspiratory pressure PIP (Presión inspiratoria maxima):
es la presión máxima en las vías aéreas al final de la fase de inspiración
🎯target.- <35cmH2O

🔘Presión Plateau/meseta
-Presión que queda durante la fase plateau o meseta en la que se mantienen las presiones sin salir o entrar aire, se calcula con oprimiendo "presión insp. Manual x 2 seg. Y refleja la compliance de la vía aérea
🎯 <24 cmH2O

🔘 PEEP - positive end-expiratory pressure:
Presión que se mantiene al final de la exhalación "lo que mantiene abierto al alvéolo para evitar que se colapse"
🎯 No hay un PEEP ideal, si no, se adapta a c/ paciente (usualmente se inicia en 5mmhg)
DOI: 10.13140/RG.2.2.19780.58242

🔘iPEEP ( Intrinsic PEEP):
-Presión que se mantiene en los pulmones sec. A una exhalación incompleta, se mide con el botón "pausa expiratoria" / a lo que conocemos como auto-PEEP

🔘Driving Pressure (ΔP):
cambios de presión que ocurren durante la inspiración y es =
Pplat - PEEP
🎯<13 cmH2O

🔘tiempo inspiratorio: tiempo permitido para entregar el vol o la presión programada
🔘tiempo expiratorio: tiempo permitido para exhalar la ventilación Mecanica
🔘 Relación I:E : puede ser programado directamente o en base a los factores anteriores
🎯 1:2 o 1:3 ( según el Px)

🔘Volumen Tidal:
Es el vol. de gas brindado al Px en c/ respiración programada
Si programas por presión c resp variará el vol. Tidal brindado a dif. De prog x vol. En el que el vol será constante
🎯6-8ml/kg peso ideal (SDRA iniciar 8)
4-8ml/kg peso predicho (SDRA iniciar 6)

🔘Volumen minuto:
Es la ventilación que recibe el Px en 1 min se calcula:
Frec. Respiratoria X Vol. Tidal
🎯4-6 lt/min ( varía por ej. Si el px es crítico o en estado de compensación incrementando hasta 12-15lt/min

🔘Frecuencia respiratoria (RR):
# de respiraciones mandatorias programadas x min. ( puede ser que el px tenga sus propias RR a las programadas y que entre mas sean menos serán sus tiempos expiratorios

Algo sencillo, que sirve de repaso y puede ayudarte en Guardia.