Thread by @savs124

NÃO COLOCA DERSANI (AGE) EM TUDO: A THREAD
#Enftwitter
Senta que lá vem história🧶👇

Para pensar em cobertura para feridas, a gente precisa primeiramente pensar em tecidos presentes no leito da ferida.
👉Vou falar um pouco sobre os principais

Nº1 GRANULAÇÃO
Indica que lesão se encontra em um bom processo cicatricial. É fundamental cuidarmos para não lesionar esse tecido que é tão maravilindo. Opte sempre por coberturas mais umidificantes ou não aderentes.

Nº2 NECROSE DE LIQUEFAÇÃO/ ESFACELO
Não vamos chamar de fibrina, ta bem meu povo?
Tecido que dificulta o processo cicatricial. Precisa ser removido através do desbridamento autolítico ou enzimático (há depender da quantidade e aderência do esfacelo no leito da ferida)

Nº NECROSE DE COAGULAÇÃO/ ESCARA
Tecido que dificulta o processo cicatricial. Probabilidade alta de infecção se não for removido. Necessário o uso de coberturas desbridantes (desbridamento enzimático) ou desbridamento instrumental com lâmina de bisturi.

⚠️ Presença de esfacelo e escara na ferida não quer dizer que a ferida está infectada.
🤒Para ter sinais de infecção temos que observar: calor local, dor, aumento do eritema perilesional, linfangite(secreção purulenta), aumento rápido do tamanho da úlcera, febre.

E por favor, ferida infectada se trata de forma sistêmica. Nem vem com sulfa, rifampicina, neomicina e colagenase com cloranfenicol de uso tópico, belezinha? 😚

👉UMA PAUSA PARA LESÕES CAVITÁRIAS
Preencher a cavidade é fundamental! Optar por coberturas que preencham toda a cavidade, como a fibra de alginato é MASSA. Na falta, sugiro preencher toda cavidade com gaze e a cobertura escolhida conforme o tecido presente.

⚠️Sempre observar se há exposição de estrutura (fáscia, tendão e osso). Nesses casos, investigar osteomielite.
👉Suspeita de osteomielite + sinias sistêmicos= encaminhamento para emergência 🏥

⚠️papaína não é indicado em feridas com exposição de estrutura, seja na porcentagem que for. A colagenase ta liberada, bem como o uso de umidificantes. Lembrando que isso ainda não é uma certeza universal, porém foram encontrados estudos que contraindicam o uso.

⚠️Não utilizar dersani (AGE) em lesões com suspeita de neoplasia.
Não existe estudos suficientes que comprovem que não há risco de proliferação celular.

⚠️Para avaliar cobertura, precisamos avaliar diversos aspectos anteriores. Etiologia da úlcera é fundamental para pensar no tratamento de forma integral. Doenças de base mal manejadas como DM e HAS interferem diretamente no processo cicatricial.

Esse é uma pequena thread contando um pouquinho desse universo que é o cuidado com feridas. Penso em trazer cada vez mais aqui p TT informações sobre a enfermagem.

Não esqueçam jamais que:

Indicação de cobertura é atribuição do enfermeiro!

um beijo e até a próxima 💋