Paciente con 1º episodio de Pancreatitis 😓
Como hacer una primera sospecha de la etiología❓
🪨🍺🧈🥺🥛🔦🦠💊❓
#HiloAEG
🪨 Litiasis 🪨
🔹Causa más frecuente y por ello la que 1º hay que sospechar
🧐Predictores
🔸👵Edad avanzada (60-80 años)
🔸♀️Sexo femenino
🔸🤮Antecedente de cólicos previos
🧪 El aumento de ALT>100-150 U/L es un buen predictor de etiología litiasica
🔹Recuerda hacer ecografía abdominal como estudio etiológico en TODA PA: 9⃣5⃣% de sensibilidad para deterctar cálculos >5⃣mm
🔹Si no se detectan en eco y no hay una causa clara, dada su ⬆️frecuencia, realizar prueba de imagen avanzada para detección de microlitiasis 🪨
🍺OH🍺
2⃣causa en frecuencia
🧐Predictores:
🔸🧔♂️Edad media (30-50 años)
🔸♂️Sexo varón
🔸🍷Hª de consumo crónico y de riesgo de OH
🔸Signos de OH crónico: eritema palmar, teleangiectasias, caquexia, hipertrofia parotídea…
🧪 Signos de OH crónico:
🔸AST/ALT>2
🔸Aumento aislado de GGT
🔸Aumento del VCM
🔸Hipertrigliceridemia
🔸Signos analíticos de desnutrición
🧈Hipertrigliceridemia🧈
Causa el 5-10% de PA
Factores de riesgo:
🔸Diabetes
🔸🍷Hábito OH
🔸🤰Embarazo (causa muy frecuente de PA en esta poblacion)
🔸💊Fármacos (anticonceptivos orales, tamoxifeno, isotretinoina…).
🔸Xantomas relacionados con hipertrigliceridemia
🧪:
🔹Pensar en PA con falsos negativos de la amilasa
🔹El ayuno ⬇️ los triglicéridos en sangre 👉 su medición debe realizarse en las primeras 24h del inicio de la clínica o repetir la medición tras el inicio de la tolerancia oral
Para saber mas:
😰TUMORES😰
🧐Predictores:
🔸Edad avanzada
🔸Síndrome constitucional previo
🔸Diabetes de inicio reciente previa a la pancreatitis
Exploracion: caquexia o signos paraneoplasicos (Trousseau o Leser-Trèlat)
OTRAS ETIOLOGIAS 👀
🔦 Antecedente de CPRe ➡️ PA post CPRE
🥛 Calcio ionico elevado ➡️ PA por hipercalcemia
🦠 Síntomas infecciosos ➡️ PA infecciosa
🤒 Síntomas Autoinmunes ➡️ PA autoinmune
💊Fármacos ➡️ PA farmacologica
🧒 Jóvenes y antecedentes familiares ➡️PA genética
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