新型コロナの患者について、これまでは医療保険の加入者が自宅や宿泊施設で療養する場合でも、「医師の管理下で療養している」と判断し、証明書などがあれば入院給付金を支払ってきた。
これまでの給付金の総額は約3300億円。うち約9割が自宅・宿泊療養者からの申請だという
fnn.jp/articles/-/411…
生命保険会社は、感染者数の「全数把握」見直しに伴い、支払い対象を絞る方向で検討を開始。
入院の場合はこれまで通り支払われるが、自宅・宿泊療養の場合は、重症化リスクのある人に限り支払われることになる。早ければ9月下旬にも開始する見込みだ。
fnn.jp/articles/-/411… #新型コロナ #給付金
一般的な医療保険では1日5000～1万円が支払われるが、一括で10～40万円が支給されるものも。
保険会社の担当者によると、新規で突然申し込みがあり、直後に給付金を申請されることも…
「発熱や濃厚接触が疑われる人が、告知せず申し込むこともある」
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不正請求が疑われるケースについて弁護士に聞いた。
Q：「コロナかも」と自覚しながら保険を申込み、給付金を申請。法的には？
契約締結時に「こういう持病、兆候があったら告げて下さい」という項目があります。告知義務違反になると契約取り消しもあり得る。
fnn.jp/articles/-/411… #新型コロナ
Q：「契約者に不利益な変更では？」という視点もあるが…
“行政が把握しているか”と“医師の管理下にあるか”は別問題。医師の指導下で自宅療養者に給付金を出さない場合、正当な理由のない不利益な変更ということで、裁判で保険会社が負けるかもしれない
fnn.jp/articles/-/411… #新型コロナ #給付金
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