VITAMINA D Y RIESGO CARDIOVASCULAR.
¿Una asociación casual? ¿O una relación que va más allá?
#HiloSEMERGEN22 #SEMERGEN22 #MBE
🤓Ya conocemos que la vit. D, no es una simple vitamina, sino que tiene implicaciones como pro-hormona y hormona, contando con su propio Sistema Endocrino de la Vitamina D (SEVD) (Ribbans WJ, et al. J ISAKOS 2021).
En su labor paracrina, encontramos las “enzimas activadoras” de esta vitamina (α-1-hidroxilasa) y sus receptores (VDR) en riñón, páncreas y corazón, en otros, asociándose por tanto, con los factores de riesgo cardiovascular. ¿ASOCIACIÓN IMPLICA CAUSALIDAD? Veamos 🤷♂️.
Estudios epidemiológicos han mostrado que la deficiencia de vitamina D se asocia a:
- HTA. Dislipemia. Obesidad.
- Síndrome metabólico.
- Cardiopatía isquémica.
- Insuficiencia cardiaca.
(Zittermann et al, 2021; De la Guía et al, 2021; Soh V et al, 2021; Majeed F et al, 2017)
En actualizaciones recientes, las valores de vit. D de normalidad se relaciona con:
ARTERIOSCLEROSIS:⬇️[vit. D] conlleva ⬆️ de la absorción intestinal de calcio. El hueso del paciente con enfermedad renal crónica tiene reducida la capacidad para fijarlo. Este “calcio sobrante” podría contribuir a la calcificación vascular (Villa-Bellosta R et al. Nutrients 2019)
ESTRÉS OXIDATIVO E INFLAMACIÓN: la vit. D ⬇️la su expresión (Aihara K et al. 2004). En ratones, incluso se habría observado prevención de formación de placas ApoE y además, reduce la expresión de genes proinflamatorios (TNFα, IL1 e IL6) y estimula otros antiinflam (IL10). 👇
¿OS ACORDÁIS DE LA FAMOSA TORMENTA DE CITOQUINAS QUE TUVO SU BOOM A RAÍZ DEL COVID? Consistía precisamente en una sobre-expresión de genes pro-inflamatorios como la TNFα, IL1 e IL6. Y es en este punto, donde la vitamina D tomó su relevancia como INMUNO-MODULADOR.
DM2 Y VIT D. Se hipotetiza:
⬆️ de la secreción de insulina.
⬆️ la sensibilidad a la insulina.
🏋️protección ante disfunción de las células β.
👇
👀Algunas hipótesis plantean posibilidad de prevenir DM2 mediante acciones antiinflamatorias y aumento de las células T reguladoras que protegen contra las enfermedades autoinmunitarias y la ateroesclerosis. (Mathieu C. Res Clin Pract. 2015; Pilz S et al. Curr Diab Rep. 2013)
A pesar de las múltiples asociaciones, aplicar la MBE es crucial. En una valoración propia guiada de la mano de PREEVID, un banco de preguntas basadas en la evidencia, se concluyó la existencia de ASOCIACIÓN entre hipo-vitaminosis D y DM2, sin poder hablar de CASUALIDAD. 👇
La lectura crítica concienciada en el tema, nos llevó a encontrar un factores de confusión clave en esta entrecruzijada: LA OBESIDAD, de las que nos hablará @AntelmPujol en un hilo al respecto!
¿Implicará un aumento del riesgo cardiovascular? ¿Se convertirá la vitamina D en un factor de riesgo cardiovascular independiente? De todo esto y mucho más hemos hablado y debatido en @SEMERGENap #HiloSEMERGEN22
AMENAZAMOS CON VOLVER EL AÑO QUE VIENE CON UNA ACTUALIZACIÓN PROFUNDA DE ESTE HILO. @AntelmPujol
No quería finalizar el hilo, sin una ENCUESTA SOBRE LA BASES DE LA VITAMINA D. Allá vamos! #EncuestaSEMERGEN22 #SEMERGEN22 @SEMERGENAndaluz @SEMERGEN_ARAGON @semergenast @SEMERGENap @SEMERGENMADRID @SemergenEx @Ticsemergen @SEMERGENGal 👇
¿Cuál debería ser la principal fuente de vitamina D?
#EncuestaSEMERGEN22 #SEMERGEN22
¿Cuáles de las siguientes formas de vitamina D se encuentra en forma inactiva? #EncuestaSEMERGEN22 #SEMERGEN22
¿Cómo se llama la enzima encargada de convertir el calcifediol a su forma activa, el calcitriol? #SEMERGEN22 #EncuestaSEMERGEN22
¿Dónde se encuentra PRINCIPALMENTE la 1-alfa-hidroxilasa? #EncuestaSEMERGEN22 #SEMERGEN22
¿Qué parámetro se mide en analítica para obtener niveles de vitamina D? #SEMERGEN22 #EncuestaSEMERGEN22
¿Qué alimento crees que confieren mayores aportes de vitamina D? #EncuestaSEMERGEN22 #SEMERGEN22
¿Cuál de las siguientes NO supone un factor de riesgo para el déficit de la vitamina D?
¿Con que función no se HAN ASOCIADO niveles adecuados de vitamina D?
EN 24 HORAS LAS RESUPUESTA! Feliz fin de congreso :)
Efectivamente! Un 60% lo tenía claro. Los cambios en en los estilos de vida actuales han promovido, entre otras, la menor exposición directa solar. Recordar:
🌞PRINCIPAL FUENTE.
🌾¿Cuando? Marzo-Octubre.
⏰10-15 minutos de exposición.
🧑🦳> tiempo en población de riesgo.
Un 48% estuvo en lo cierto! El Sistema Endocrino de la Vitamina D (SEVD) es complejo y dificultoso recordar la ruta metabólica ya que no la utilizamos en el día a día en nuestra consulta. #HiloSEMERGEN22 Os dejo una chuleta:
Se trata de la alfa-1-hidroxilasa! La ubicación más reconocida a nivel histórico ha sido el riñón y por ende, el metabolismo fosfo-cálcico. A día de hoy conocemos que su ubicación es multi-sistémica y su función paracrina.
En el riñón! Como decíamos en el post anterior 🤗
Hay un 20% de empollones. FELICIDADES! Os dejo la chuleta de las diferentes formas de vitamina D, si son activas o inactivas y su vida media. El 25 (OH) vit D O calcidiol tiene una alta vida media y resulta ideal para monitorizar los niveles séricos 💪🏽
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