A ver, que sigue viniendo mucho abanderado a decirme que hasta los diabéticos por 50€ al mes tienen un seguro de salud que se lo cubre todito todo y la sanidad pública sobra.
Siéntate, que te voy a explicar porqué este argumento es falaz y qué hay tras al marketing.
#hilo
Lo primero es que los profesionales de la publica y de la privada son igual de buenos y su profesionalidad no debe ponerse en duda.
Aquí de lo que venimos a hablar no es de eso, sino de que las aseguradoras médicas no son el milagro liberal y productivo de Lourdes.
Para el empezar una compañía de seguros sanitarios es una compañía que pretende ser rentable.
Esto no sería ni bueno ni malo, si no tratarán de rentabilizar la salud de las personas. Es una empresa. Es su finalidad.
Esto hace que como cualquier aseguradora, minimice riesgos.
Piensa cuando aseguras el coche: multas, años de carnet, etc.
La mayoría de sus asegurados tienen también sanidad pública.
Esto es una importante red para el riesgo. Si en algún momento no van a cubrir algo la sanidad pública lo hará. Pocos pacientes irán a reclamar a un juicio.
También es su competidor directo.
Habiendo sanidad pública los precios están limitados ya que sus clientes tienen una alternativa.
Si no hubiera sanidad pública, ley de oferta y demanda.
Es el mercado amigos.
Y eso que en diabéticos ya sube la prima considerablemente y nos encontramos con copago 99% seguro.
He de decir que al ser pacientes crónicos, me he encontrado con unas propuestas de seguro más realistas y similares a si la situación fuera que no existiera una sanidad pública
Las compañías de seguro tienen parámetros que adecuan las tarifas según el riesgo de su cliente. Y un diabético tipo uno es un paciente de riesgo.
Pero entonces hay seguros médicos privados que acepten diabéticos por 50€ euros sin copagos?
Esto es lo que dice un anuncio.
Ya conocen los anuncios, ahora les contaremos la verdad.
Para empezar, no aceptan asegurados de más de 70 años, con o sin diabetes.
Pido presupuesto para un NIÑO DE 6 AÑOS.
La prima mensual es de 68'96. Falta saber tras cuestionario de salud si hay copago.
Imaginad un adulto.
Spoiler, la chica me dice que siempre hay copago, al menos en todos los seguros para diabéticos que ella ha tramitado, por eso prefiere que me haga a la idea de que 99% seguro lo van a poner.
La diferencia es si es copago alto o bajo. En adultos suele ser el alto siempre.
De qué copagos hablamos?
Visitas al médico por 10 euros, más 12 euros por cualquier acto médico.
TAC, pruebas del embarazo, visitas de seguimiento del embarazo, 25 euros.
Pruebas de oncología 20 euros, sesiones de quimio 20 euros. Ojo, no toda la quimio está incluida.
Ingresos? 10 euros por día.
Tratamiento del dolor? 45 euros.
VISITA A URGENCIAS 30 EUROS.
Caro?
No. Es bastante similar a un verdadero seguro médico (#?(siendo barato) para personas sanas cuando no hay sanidad pública.
Pero vamos a las inclusiones y exclusiones.
No se si sabéis que el deterioro renal está muy vinculado con la diabetes. Pues espero que no precises diálisis porque desde luego solo te la van a cubrir si es un proceso agudo. Traerte en ambulancia (con copago de 30 euros) y hacerte tres diálisis por semana no renta.
Te cubren la cirugía de hipertrofia de próstata, eso sí, pago previo de 4500 euros por franquicia. Más el copago de la hospitalización, te recuerdo.
Otra patología relacionada con la diabetes es la degeneración macular.
El acto médico con su copago correspondiente lo cubre, ah, pero la medicación intraocular la pagas tú.
Ah, si tienes lesiones malignas cutáneas también se quitan, previo pago de 150 euros por lesión.
En embarazos de riesgo las pruebas diagnósticas están limitadas y con copago.
Un embarazo en una mujer diabética tipo 1 es de riesgo por defecto y precisa más controles. Controles a copago de 25 euros cada uno, recuerdo.
Obviamente las vacunas infantiles no están cubiertas.
Ahora cubren el VIH, pero con un límite de gasto por asegurado de 3000 euros en total.
El coste anual para el estado de un paciente con VIH oscila entre 3000 a 9000 euros.
Y las cirugías que precisen protesis?
Hay un límite de 12000 euros por paciente. Y léete bien la letra pequeña que no incluye todo tipo de prótesis.
Os podéis hacer una idea de lo que cuesta poner una sola prótesis. No os va a durar mucho el saldo.
Sobra decir que esto incluye periodos de carencias y libertad para subir o cancelar la póliza si haces demasiado uso en cada revisión anual.
De todas formas ya me dicen que ahora está póliza solo opera en Catalunya pero que para una persona diabética tipo uno de 33 años pueden ofrecerme el seguro de Sanitas SI LA COMPAÑÍA ME ACEPTA, tras un cuestionario de salud por una sobreprima de 25 euros de más al mes y copago.
Me dan dos opciones, una póliza con copago de 59'84 + 25 euros de sobreprima, es decir unos 85€ al mes más copagos. Que oscilan entre 4 a 10€, según lo que uses el seguro.
O 74,52 + 25 al mes sin copagos. Unos 100€ mensuales. Ya me avisan que sin copago pocas posibilidades.
Obviamente la interminable lista de exclusiones, prótesis y medicamentos que pagará el asegurado, de obligación de justificar para las autorizaciones todo lo que te pidan y la libertad de cancelarte o subirte la póliza anualmente.
Ojo, y esto en el general, a saber en diabéticos.
La última opción que me dan si Sanitas me rechazara por ser diabética tras el cuestionario de salud sería un seguro muy básico de Adeslas para ir de vez en cuando al médico, sin pruebas, ni hospitalización ni cirugías.
Para eso no hace falta cuestionario médico. Y tiene copagos.
Copagos bastante hermosos, por cierto.
TAC 70 euros, resonancia 120, reconocimiento médico 50, etc.
Vamos, para eso paga directamente sin seguro, sale por el estilo.
Y además ojo que viene con la exclusión de tus patologías crónicas y uso de urgencias. No me vayas a pedir una ambulancia, porque no.
Recordad que lo que empuja la gente a la sanidad privada es la decadencia de la pública.
La pública no te rechazará por tus antecedentes, por tu edad o por tu riesgo de hospitalización.
Hay que luchar por mantener viva una de las mejores cosas que tiene este país.
La posición no es: devuélveme mis impuestos que me pago un seguro.
Porque cuando se carguen la sanidad pública el seguro no te va a costar 30€
Hay que pedir que tus impuestos se rentabilicen.
Recuperar su anterior estado y mejorarlo.
Literalmente, nos va la vida en ello.
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