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Nous allons effectuer un recueil de données bibliographiques étayant :

1. La mauvaise sensibilité des tests Lyme

2. Les preuves de la forme chronique de la maladie de lyme

3. L'importance ces co-infections

@medmalinf @ordre_medecins @Conseil_Etat @acadmed @HAS_sante
MAUVAISE PERFORMANCE DES TESTS

Méta-analyse de Cook and Puri (sensibilité globale de 59,5 %), article de Leeflang (sensibilité très hétérogène) et rapport HCSP 2014 (idem)

Rapport HCSP 2014 : hcsp.fr/explore.cgi/av…
PERSISTANCE DE BORRELIA après antibiothérapie

Middelveen, et al. Healthcare (Base) 2018. Using multiple corroborative detection methods, we showed that patients with persistent Lyme disease symptoms may have ongoing spirochetal infection despite antibiotic treatment
PERSISTANCE DE BORRELIA après antibiothérapie

Rare morphologically intact spirochetes were observed in the brains of two treated rhesus macaques, the heart of one treated rhesus macaque
PERSISTANCE DE BORRELIA après antibiothérapie

These results demonstrate that B. burgdorferi can withstand antibiotic treatment, administered post-dissemination, in a primate host.

@medmalinf @HAS_sante @ordre_medecins @Conseil_Etat
MECANISMES DU LYME CHONIQUE : BIOFILMS

Biofilms, "carapaces" protectrices des bactéries, observés in vivo (Equipe de Eva SAPI)

akademiai.com/doi/full/10.15…
MECANISMES DU LYME CHRONIQUE

Metamorphoses of Lyme disease spirochetes: phenomenon of Borrelia persisters

Round bodies (formes rondes) et biofilms @medmalinf @ordre_medecins @Conseil_Etat @acadmed @HAS_sante
LYME CHRONIQUE : INTERET DES TRAITEMENTS ANTIBIOTIQUES PROLONGES

Et ça vient de @medmalinf

Clarissou J et al, Efficacy of a long-term antibiotic treatment in patients with a chronic Tick Associated Poly-organic Syndrome (TAPOS), Méd et Maladies Infectieuses, 2009, 39:108-15
LYME CHRONIQUE ET ANTIBIO PROLONGEE

Case report. Amélioration / déterioration avec / arret des antibio

Lacout A et al “The Persistent Lyme Disease: True Chronic Lyme Disease’ rather than ‘Post-treatment Lyme Disease SyndromeJournal of Global Infectious Diseases, 2018, 10:170-1.
LYME CHRONIQUE : PERSISTANCE APRS ANTIBIOTHERAPIE

Quelques références : @medmalinf @ordre_medecins @Conseil_Etat @acadmed @HAS_sante
CO-INFECTIONS : BABESIA

Babésiose en France et en Europe : une pathologie à redéfinir

Prise en compte de cette co-infection par @medmalinf

Pourquoi ne parler que des problèmes Lyme/efficience des tests ? On doit parler de "Maladies transmises par les tiques" @ordre_medecins
CO-INFECTIONS : BABESIOSE CHRONIQUE

Article du NEJM : Babésiose persistante après traitement

Persistent parasitemia after acute babesiosis.
Krause PJ, et al. N Engl J Med. 1998 Jul 16;339(3):160-5.
LYME CHRONIQUE - IMMUNITE

Mécanismes permettant à Borrelia d'échapper au système immunitaire = une des causes de la forme chronique de la maladie : DEUX ARTICLES @ordre_medecins

Les futures thérapeutiques devront permettre de stimuler le système immunitaire
LYME CHRONIQUE - FORMES RONDES @ordre_medecins
Une des causes possibles du Lyme chronique (insensibilité à la plupart des antibiotiques)

Transformation of cystic forms of Borrelia burgdorferi to normal, mobile spirochetes.
Brorson O, Brorson SH. Infection1997;25(4):240-6.
Un article sur Bartonella : souches sauvages trouvées chez des patients souffrant de syndromes chroniques !

ARE BARTONELLA SPECIES TICK-BORNE PATHOGENS ? Taussat et Raoult
TESTS-UNE BELLE AVANCEE ! Les professeurs Jaulhac et Raoult, « spécialistes » de Lyme confirment ce que soutient le Professeur Perronne depuis des années : reconnaissance du risque de test faussement négatif et de l'importance primordiale de la présentation clinique du patient !
ARTICLE Méthodes du diagnostic biologique au cours des différentes manifestations de la borréliose de Lyme.

Explication du pb des sérologies Lyme = étalonnage ...
CO INFECTIONS - BRUCELLA

Nous savons peu de choses. Bien des pathogènes peuvent être transmis... Qui connait cette référence concernant la transmission de Brucella par les tiques ?
LYME CHRONIQUE - FIBROMYALGIE - SPPT - PTLDS = aucune difference ?

AUCOTT. The Clinical, Symptom, and Quality-of-Life Characterization of a Well-Defined Group of Patients with Posttreatment Lyme Disease Syndrome. ARTICLE : Front Med (Lausanne). 2017 Dec 14;4:224.
ROCEPHINE : ECHEC SUR BIOFILMS ➡️PERSISTANCE DES BACTERIES = LYME CHRONIQUE

We found that ceftriaxone pulse dosing could only eradicate planktonic log phase B. burgdorferi spirochetal forms / round body forms but not more resistant aggregated biofilm-like microcolony persisters
LES BIOFILMS

Les biofilms bactériens : leur importance en santé animale
et en santé publique
Yannick D.N. Tremblay, Skander Hathroubi, Mario Jacques
LYME CHRONIQUE : intérêt de l'antibiotherapie prolongee

A lire
BORRELIA Miyamotoi et TESTS SEROLOGIQUES

Borrelia Miyamotoi: An Emerging Tick-Borne
Pathogen

Les tests ont été faits pour B. burgdorferi, et encore sans référentiel gold standard. Mais il y a plein d'autres espèces non trouvées par ces tests... Exemple de Borrelia Miyamotoi
Une belle liste d’articles 😉

clublyme.com/web/fiches/fil…
Réponse scientifique à l’article de CAUMES ➡️ description des biais majeurs de l’article

clublyme.com/web/index.php?…
RÉACTIONS HERXHEIMER

Proposed mechanisms and preventative options of Jarisch-Herxheimer reactions

Review article

Pound MW, et al. J Clin Pharm Ther. 2005.

➡️ dans mon expérience une courte corticothérapie est très utile
TRANSMISSION MATERNO FŒTALE de Borrelia

clublyme.com/web/fiches/fil…

@JennaLuche
ARTICLE - persistance de Borrelia

We conclude that the treatment of Lyme borreliosis with appropriate antibiotics for even more than 3 months may not always eradicate the spirochete @ordre_medecins @JennaLuche
TESTS - sérologies

clublyme.com/web/index.php?…

Sensitivity for any Enzyme immunoassay (EIA) or Immunoblot (IB) in case-control studies were as follows: erythema migrans 0.50 (95% CI 0.40–0.61); neuroborreliosis 0.77 (95% CI 0.67–0.85)
PANORAMA du LYME

Par Christian Perronne
LYME CHRONIQUE

➡️ étude chez le chien = persistance des Borrelia après antibiotiques

Persistence of Borrelia burgdorferi in experimentally infected dogs after antibiotic treatment.
Straubinger RK, et al. J Clin Microbiol. 1997
EXPANSION de la BABESIOSE

Babesiosis Surveillance - United States, 2011-2015.
Gray EB, et al. MMWR Surveill Summ. 2019.
Authors
Gray EB, Herwaldt BL
TEST Gate : mauvaise efficience de la sérologie

Using clinically representative LD test sensitivities, the two-tier test generated over 500 times more false-negative results than two-stage HIV

Cook MJ, et al. Int J Gen Med. 2016.
BABESIA et éclampsie

Combien d’éclampsie (HELLP syndrome) liée à Babesia ?

@JennaLuche

Babesiosis in Pregnancy: An Imitator of HELLP Syndrome.
Review article
Khangura RK, et al. AJP Rep. 2019
#LYME tester ou non ?

La est la question.

Article résumant les problèmes des tests et les raisons des faux négatifs
MALADIE DE #LYME PERSISTANTE - CHRONIQUE

Un cas clinique publié :

The Persistent Lyme Disease: "True Chronic Lyme Disease" rather than "Post-treatment Lyme Disease Syndrome". Lacout A, El Hajjam M, Marcy PY, Perronne C. J Glob Infect Dis. 2018 Jul-Sep;10(3):170-171
LYME CHRONIQUE - IMMUNITE

Lyme disease & co-infections: role of adaptive immune system.
Lacout A, Thariat J, Hajjam ME, Marcy PY, Perronne C. Future Microbiol. 2018 May;13:613-615. doi: 10.2217/fmb-2017-0252.
LYME - atteinte cutanée

Clinical Spectrum of Skin Manifestations of Lyme Borreliosis in 204 Children in Austria

Martin GLATZ, et al
LYME et diagnostic

L’ADN de Borrelia persiste en convalescence ➡️ preuve de persistance de la bactérie
Tiques et virus

Certains patients pourraient avoir des viroses chroniques

Tick-Borne Viruses
Junming Shi. Virologica Sinica (2018) 33:21–43 doi.org/10.1007/s12250…
REVIEW
SLA, sclérose en plaques, autisme et INFECTIONS bactériennes intra cellulaires
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