Thread by @helthy_dose

موضوعنا اليوم رح يتكلم عن أحد أهم الأمراض القلبية🧐 :

ويشكّل مرض لا يستثني أي منطقةٍ من العالم🌎، و يعتبر من أهم أمراض العصر الخطيرة، 😔
حديثنا اليوم عن ⏳:

الفشل القلبي أو ما يدعى ب #Heartfailure

تعالوا كملوا معنا الثريد خلينا نتعرف ونتعلم عن هالمرض أكثر

⬇⬇⬇⬇⬇

وهذي العناوين اللي راح يتم شرحها في هذا الثريد بإذن الله :

1- راح نعرف وش يعني فشل القلب ؟ 📝
2- كيف ممكن يصير الفشل القلبي
3- وش الأسباب اللي ممكن تسبّب هذا المرض؟
4- وش أعراض مرض الفشل القلبي ؟ 🔍
5- كيف ممكن نشخّص المرض؟ 📋
6-مضاعفات الفشل القلبي؟
7- هدفنا من العلاج ؟

8- تقسيم المرض 📑
9- كيف ممكن نسيطر على HFrEF & HFpEF?🧐
10- ماهي أنواع الفشل القلبي 📍
11- follow up for patient ✅📝
12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟ 📝💡
13- اخر نقطة وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي ❌💊

والحين بسم الله نبدأ مع الثريد 🤩👏🏻

بالبداية ماهو المقصود ب فشل القلب :💡🧐
فشل القلب بإختصار هو عدم قدرة القلب إنه يضخ كميةكافيه من الدم لتغطية إحتياج الجسم من الأكسجين
فيه نوعين للفشل ضروري نعرفهم:🔥
1-💎 HFpEF: Heart failure with preserved ejection fraction
2-💎HFrEF: Heart failure with reduced ejection fraction

💡 شو التغيرات اللي بتصير بالجسم ويكون ناتجها هذا المرض ؟( pathophysiology )🛑

بسبب إنخفاض الcardiac output ⬇😕
-تنخفض بسبب acute MI مثلاً- الجسم يسوي أشياء تعويضية زي:
١- زيادة ضربات و إنقباض القلب عن طريق sympathetic nervous system .

٢- زيادة الpreload ⬆عن طريق احتباس الماء و الملح فتزيد الstroke volume.🛑
٣- تضييق الأوعية.
٤- تضخم البطين و الremodeling (في البداية هذي العمليات التعويضية -compensatory mechanism- تحافظ على وظيفة القلب لكنهامع الوقت هي اللي تسبب أعراض فشل القلب و تدهور المرض.💡⏳

-ماهي الأسباب التي تؤدي إلى المرض -( Causes)🧐💡

ثلثين المسببات لفشل القلب هي Coronary heart disease، و الثلث يكون سببها أمراض وعوامل أخرى زي:

١- الضغط.😡
٢- أمراض الغدة الدرقية.
٣- السمنة.🍩🍻🍨🍫
٤- التوتر.😬
٥- المواد المضرة للقلب : الكحول و الكوكايين و غيره🍻.

💡الآن مع الأعراض والعلامات Clinical presentations:📜

الأعراض المرض ممكن أن تتراوح من عدم وجود أعراض ل Cardiogenic shock.😲
الأعراض الأساسية هي:💡

5- كيف ممكن نشخّص المرض؟ 📋
يتم التشخيص عن طريق ال signs and symptoms المعروفة لفشل القلب
(patient history + physical examinations + lab test). 📝🧪

التحاليل اللي يسويها عشان يشوفو الأمراض المصاحبة اللي ممكن تزيد حالة المريض سوء هي:

⬇⬇ يتبع

1- Complete blood count
2- Serum electrolytes.
3- وظائف الكبد و الكلى و الغدة الدرقية
4- تحليل البول🔬
5- تحليل السكر التراكمي.
6- الدهون
7- B-type natriuretic peptide (BNP):
بتكون عامةً أكثر من 100 pg/ml.

⬇⬇ يتبع

8- تضخم البطين يكون واضح بالأشعة او تخطيط القلب ECG,أيضاً الأشعة توضح اذا فيه سوائل بالرئة او pleural effusion

9- Echocardiogram📈: يشوف الأشياء الغير طبيعية في الpericardium, myocardium وفي صمامات القلب ويحددال Ejection fraction اللي عن طريقه نشوف هل الخلل في الأذين أو البطين.

6-مضاعفات المرض؟⁉️
Complication :

1-Pleural effusion
2-atrial fibrillation :
الأكثر شيوعاًdysrhythmia 🔺
-فقدان atrial contraction :بالتالي يقلل ثاني أكسيد الكربون بنسبة ١٠٪ الى ٢٠٪
-يحفز تكوين thrombus وهذا يؤدي إلى stroke 🚫

:العلاج يشمل بهذة الحاله-
Cardioversion ,antidysrhytmics,and anticoagulant.
3-Fetal dysrhythmia ارتفاع نسبة📊 الإصابة بـ
ex:
sudden cardiac death.
Ventrical tachycardia.
4-renal insufficiency or failure.

7- هدفنا من العلاج ؟ 💪🏻

١- نحسن حياة المريض 📉
٢- نعالج أو نقلل الأعراض📊
٣- نمنع أو نقلل دخول المريض للمستشفى 🏩
٤- نؤخر تدهور المرض
٥- نحافظ على حياة المريض او بمعنى آخر prolong survival 👏🏻

السؤال الثامن:
- تقسيم المرض 📑

classifications of H.F according to ( ACC) or ( NYAHA) :

السؤال التاسع🔴
9- Management of HFrEF 🧐

STAGE A:
المريض عرضه إنو يصاب بفشل القلب، ولتفادي حدوثه ننصحه 👌🏻 :
١- يوقف التدخين 🚬❌
٢- يتحكم بالضغط و السكر و الدهون (عن طريق أخذ الدواء وتطبيق نصائح
الطبيب او الصيدلي).

⬇⬇ يتبع

STAGE B :
المريض عنده structural heart disease بس ماعنده أعراض فشل القلب 💡
هنا نعطي المريض أدوية تمنع تدهور الحاله او تبطء من الremodeling اللي يصير للقلب.
بالإضافة للأشياء اللي قلناها ب Stage A، نعطي المريض ACE Inhibitor و beta blockers سواء كان عنده MI او لا.

⬇⬇ يتبع

تابع STAGE B :

المريض اللي حصلت له قبل MI نعطيه ACE inhibitor او ARBs و beta blocker و ستاتين 📍💊

⬇⬇ يتبع

STAGE C :
المريض عنده structural heart disease مع أعراض فشل القلب -سابقة او حاليه- وممكن يكون HFpEF او HFrEF: 🧐
أول حاجه نعطيه ACE inhibitor او ARBs و beta blocker (إذا كان عنده إحتباس سوائل نعطيه مدر للبول) 📝
أيضاً نقدر نضيف له aldosterone antagonist او digoxin 💊

⬇⬇ يتبع

تابع STAGE C :

- إذا كان african american نقدر نضيف له hydralazine/isosorbide dinitrate 👌🏻
- إذا عنده volume overload نعطيه مدر بجرعة كبيرة “aggressive diuretic therapy” 📍

⬇⬇ يتبع

STAGE D :
أعراض فشل القلب موجودة بالرغم من جرعات الأدوية العاليه 📈
المرضى هنا يحتاجون تدخل من نوع اخر مثل :
1)mechanical circulatory support .
2)continuous IV positive inotropic therapy .
3)cardiac transplantation

⬇⬇ يتبع

تابع STAGE D :

4) hospice care (when no additional treatments are appropriates )
5)restriction of sodium and fluid intake 👌🏻
6)high doses of diuretics , combination therapy with a loop and thiazide diuretic. ➕💊

⬇⬇ يتبع

تابع

STAGE D :

ودايم ننتبه انو نعطي ادوية ACEI و beta blocker بجرعة قليله وبعدين نرفعها مع الوقت 💊⏱

السؤال العاشر:
- 10 ماهي أنواع الفشل القلبي 📍
- Types & management 💡:

1- Systolic Dysfunction or Systolic Heart Failure 🩺
2- Diastolic Dysfunction or Diastolic heart Failure 🩺

⬇⬇ يتبع

تابع
Types & management 💡

1-Systolic 🩺 :

(BB+ACEI), if symptoms still
Add AA ---> if symptoms still Add digoxin 💊
* For African American pt. start with (BB+ACEI+Hydralazin/Isosorbide dinitrate) 👏🏻
*can add diuretic if pt has edema.

⬇⬇ يتبع

2-Diastolic :
(BB OR non-dihydropyridine CCB)---> if HTN not controlled Add ACEI👌🏻
*Digoxin C/I in this pt*

3-ADHF💡:
Depending on the hemodynamic Subsets
a)Normal warm and dry--> the same medication 💊
b)Congestion Warm and wet--> Iv lasix +- Iv nitroglycerin 🌡

⬇⬇ يتبع

c)Cold and dry-> depending on the PCWP value 💡🔽
-if less than 15-> IV normal saline
-if normal (15-18)-> look at BP:
•if more than 90-> vasodilator
•if less than 90-> Inotropic drug + Iv dobutamin or milrinone 💊

d)Cold and wet-> Iv lasix + depending on PCWP (like #c)

⬇⬇

💡
مريض الفشل الكلوي نعامله معاملة المريض اللي ضغطه اقل من ٩٠،
لانه ما ينفع نعطيهم
Nitropirrosid ❌
لانها راح تدخلهم في
Cyanide Toxicity 📍

💡
Management of HFpEF 🧐

في الHFpEF مافيه دواء معين يأثر على معدل الوفيات، كلها تعتمد على تقليل الأعراض و الأمراض المصاحبه لفشل القلب، مثلاً اذا عنده ضغط نعطيه ACEI, ARBs, beta blocker, Calcium channel blocker 💊

⬇⬇

تابع 💡
Management of HFpEF 🧐

(الهدف إنوال Systolic blood pressure يكون أقل من 130 mmHg)💊
و بالنسبة للأعراض نعطيه مدر إذا كان عنده إحتباس سوائل 👌🏻💉

السؤال الحادي عشر:

11- follow up for patient ✅📝
1. BNP: B-type natriuretic peptide.
2. Echo. 📉
3. Improvement in signs and symptoms.✅
4. BP.🩺
5. Electrolytes.
6. Daily weight chart at home.
7. Lower limb edema.⤵️

السؤال 12🔴

12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟ 📝💡

السؤال 13 🔴
13- وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي ❌💊
1- Non-steroidal anti
inflammatory drugs (NSAIDS): ibuprofen, Advil, Motrin, Aleve, Toradol , Celebrex
2- These medicines hold fluid and cause swelling.

⬇⬇ يتبع

تابع السؤال 13 🔴

3- Cold and cough medicines with pseudoephedrine or phenylephrine.
4-Alka-Seltzer – this has too much sodium salt 📍
5- Calcium channel blockers such as diltiazem (Cardizem) or verapamil (Calan, Verelan).❌

ولله الحمد انتهينا من تجهيز شرح
Heart failure من لا يشكر الناس لا يشكر الله نقدم شكر لأعضاء فريق جرعة ترياق كا كل وشكر خاص لكتابة المحتوى
بقيادة :
Rashed Aldausary :
rasdau@
اعضائه :
Ghaida Abdullah Aldajani :
• ghaiiiiiida@
Lama Saad Alguraini :
• lab_lama@

Abdullah Othman Duayrim : • @PharmD_Abdullah :
maha masoud altuwayr : • @altwair_maha
Khalid Mohammed Alrayah : • @iKhalid96x
• Mohamed Ahmed Mohamed : @Toniahemd8

والاشراف على المحتوى العلمي وتخطيطه:
بقيادة
@DrAntisaad د سعد
ونائبيه :
١- @morooj_3 د مروج
٢-@heroxide د خزنه سعد

وفريق دار تجهيز الثريد :
بقيادة :
غصین الدوسري @ph_Ghosin
واعضائه:
نور المكحل @no0on_r333
وفاء القرني @wafaalqarni_
وبأشراف على الثريد:
د.رنا كلاّب @rana_alshlagy

وشكر خاص لمصممين الفريق👏🏻📸:

بقيادة : ريم العديلي
@reem_edl
نورس زكي
@Nawras_zaki
هديل ناجي
@X_doosha

بكذا انتهينا من الـ Heart failure#
و تعرفنا عليه بشكل مختصر وجميل🔍 🗒، نتمنى انكم استفدتوا✨
ونلقاكم بثريد الاثنين القادم 25 نوڤمبر وراح يكون موضوعنا عن:
acute coronary syndrome 📌

🌸سبحانك اللهم وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب أليك🌸