משחק קטן לשעות הקרובות. כל שעה± אצייץ עוד פרטים ממקרה שנתקלתי בו ברשת. נסו לגלות מה המקרה (בלי גוגל :) )
ב-10 בספטמבר ניגש פרופ' מאוניברסיטת שיקגו למרפאה לאחר שלושה ימים שבהם סבל מחום גבוה, כאבי שרירים ושיעול. הפעם האחרונה שבה הלך לעבודה הייתה ביום שישי, 4 בספטמבר >
ב-10 בספטמבר ניגש פרופ' מאוניברסיטת שיקגו למרפאה לאחר שלושה ימים שבהם סבל מחום גבוה, כאבי שרירים ושיעול. הפעם האחרונה שבה הלך לעבודה הייתה ביום שישי, 4 בספטמבר >
הרופא בדק את הגבר בן ה-60, שגם חולה בסוכרת מסוג 1, והמליץ לו ללכת למיון, אך הפרופ' לא הקשיב לו.
מה היה האבחון?
מה היה האבחון?
הרופא חשד בב'.
כעבור שלושה ימים לקה הפרופ' גם בקוצר נשימה חמור. הוא הובהל באמבולנס למיון בבית חולים בשיקגו. ריווי החמצן (סטורציה) בדם שלו היה 92%. הוא הגיע למיון בהכרה מלאה, מגיב ומתקשר. היו לו קצת בצקות, גוון כחול בידיים וברגליים. חום של 38.3°C, דופק של 106 וקולות נשימה מרוחקים
כעבור שלושה ימים לקה הפרופ' גם בקוצר נשימה חמור. הוא הובהל באמבולנס למיון בבית חולים בשיקגו. ריווי החמצן (סטורציה) בדם שלו היה 92%. הוא הגיע למיון בהכרה מלאה, מגיב ומתקשר. היו לו קצת בצקות, גוון כחול בידיים וברגליים. חום של 38.3°C, דופק של 106 וקולות נשימה מרוחקים
הרופאים נתנו לפרופ' טיפול לאי ספיקת לב. לקחו ממנו בדיקות שונות. צילום חזה: תקין, למרות בעיות הנשימה. בדיקות דם הראו כשל כלייתי; התחלת חמצת (חומציות יתר של הדם); הפרעה בתפקודי כבד; וריבוי תאי דם לבנים (לויקוציטוזיס) עם סטייה שמאלה (יכול לרמוז על זיהום חיידקי). מצאו גם חיידקים בדמו
מאחר שהתגלו חיידקים בדמו של הפרופ' הוחלף הטיפול במתן אנטיביוטיקה דרך עירוי. למרות זאת מצבו החמיר: הכבד, הכליות והלב שלו כשלו. 12 שעות לאחר הגעתו למיון רופאיו נאלצו להחדיר לקנה הנשימה שלו צינור כדי להנשימו (צִנְרוּר, אינטובציה), וכעבור שעה נוספת הוא מת מדום לב >
> למחרת התברר שאלה שני חיידקים שונים. אחד הוא סוג כלשהו של סטרפטוקוקוס (NVS), אך נתיחה לא גילתה ממצאים שקשורים להדבקה בו כגון, דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס), דלקת ריאות או התנקבות (פרפורציה) של המעי. השני היה בצילוס (מתג) כלשהו שגדל לאט ולא זוהה. אך אז נחשף מידע חשוב על הפרופ' >
> הפרופ', מלקולם קסדבן (Casadaban), חקר במעבדתו את החיידק האהוב על @smallweed והגורם למחלת הדֶבֶר, Yersinia pestis. בין היתר הפרופ' ניסה לפתח חיסון נגדו.
ריצוף גנטי הראה שהבצילוס המסתורי הוא אכן דבר. נראה שקסדבן מת מהצורה האלימה ביותר של המחלה – אלח דם >
ריצוף גנטי הראה שהבצילוס המסתורי הוא אכן דבר. נראה שקסדבן מת מהצורה האלימה ביותר של המחלה – אלח דם >
> יש רק בעיה אחת, קסדבן חקר במעבדתו באוניברסיטת שיקגו גרסה מוחלשת של החיידק, שלא מסוגלת לגרום למותו של עכבר ובטח לא לשל בן אדם. אם זה החיידק שהדביק את הפרופ' איך הוא הרג אותו?
במחלקה של קסדבן עבדו גם עם חיידק דבר אלימים, אך בדיקה של ה-CDC הראתה שלא נדבק בהם. בדרך כלשהי הוא נדבק בחיידק המוחלש ממעבדתו (KIM D27) ובכל זאת חלה ומת. כמו כן התברר שהחיידק לא עבר מוטציה שהפכה אותו לאלים.
בדיקות שה-CDC ערך גילו משקעי ברזל בכבד של הפרופ' ועודף ברזל בדמו >
בדיקות שה-CDC ערך גילו משקעי ברזל בכבד של הפרופ' ועודף ברזל בדמו >
> זה היה המפתח לפיצוח התעלומה. קסדבן חסר המזל לא ידע זאת, אך הוא סבל מ"הקללה הקלטית", מחלה גנטית שנפוצה באנשים ממוצא צפון אירופי. המחלה, ששמה הרשמי הוא הֵמוֹכְרוֹמָטוֹזִיס תורשתית, גורמת לספיגה מוגברת של ברזל מהמזון. הברזל העודף מצטבר ברקמות שונות ופוגע בהן >
> עודף הברזל גם גורם לרגישות יתר לזיהומים שונים. ניסויים בעכברים, שנעשו ב-1956 בזן זהה לחיידק המוחלש שהרג את קסדבן, הראו שהחיידק הופך לקטלני אם מזריקים תוסף ברזל לחיות המודבקות בו. מתברר שעודף הברזל שנגרם מהמוכרומטוזיס משפיע על החיידק בצורה דומה >
> באותה שנה שבה מת קסדבן יצאה לאור הגרסה העברית של הספר "דווקא החלשים שורדים", של שרון מועלם. אחת הטענות בספר הייתה שהמוכרומטוזיס נפוצה באירופה מאחר שהיא הגנה על הלוקים בה ממחלת הדבר. המקרה של קסדבן והמחקר בעקבותיו הראה שעודף ברזל דווקא הופך דבר, מוחלש או רגיל, לאלים יותר
דיווח של ה-CDC על המקרה
cdc.gov/mmwr/preview/m…
cdc.gov/mmwr/preview/m…
