Están empezando a aflorar casos de muerte súbita en pacientes COVID positivo. La sospecha es un TEP masivo. Ya hemos detectado los niveles elevados de Dimero D y sabemos el SARS-CoV-2 es muy trombógeno. Ya se está anticoagulando a los pacientes de inicio. Sigo.
Nosotros lo llevamos haciendo desde hace dos semanas, y a dosis terapéuticas en la mayoría de pacientes, además de los corticoides en megabolo iv. Habría que plantearse dos cuestiones:
Los pacientes que se quedan en casa por síntomas leves (fiebre, mialgias, tos seca) están en periodo de incubacion y no están tomando ningún antiviral (azitro, hidrocloroquina, kaletra...). Estos pacientes deberían realizarse TODOS una analítica y una Rx de tórax? Yo creo que sí.
La recomendación sería paciente que mantiene síntomas más de 3 días debe hacer analítica y radiografía de tórax. De lo contrario, nos podemos encontrar a pacientes que cuando llegan a urgencias tienen ya una neumonia bilateral extendida y la cascada de citoquinas en su apogeo.
Y cuando damos un alta a un paciente debe seguir anticoagulado? Yo creo que se debe anticoagular al menos dos semanas, sino mas. Además, en la medida de lo posible será deseable realizar un angioTAC o ecocardiograma. En la situación actual esto no es fácil pero es deseable.
Ante el interés mostrado quisiera hacer unas reflexiones:
1. Todos queremos más evidencia. Cuanta más, mejor.
2. Ninguna enfermedad espera a la evidencia.
3. Debemos integrar nuestros conocimientos previos de medicina con lo que vamos aprendiendo de SARS-CoV-2.
Y 4.
1. Todos queremos más evidencia. Cuanta más, mejor.
2. Ninguna enfermedad espera a la evidencia.
3. Debemos integrar nuestros conocimientos previos de medicina con lo que vamos aprendiendo de SARS-CoV-2.
Y 4.
Me alegra ver tanto interés por mis colegas a los que, cómo a mi, les preocupan los pacientes y quieren lo mejor para ellos. El trabajo en equipo nos hace mejores.
