1. Ante la incertidumbre que nos genera el COVID-19, es necesario esbozar escenarios que nos ayuden a tomar decisiones como gobierno, sociedad, empresas o familias en muchos aspectos. Abro hilo para intercambiar ideas. @MartinVizcarraC @victorzamora @ToniAlvaL 
2. El COVID-19 se contagia fácilmente. Infectados se duplican en menos de una semana incluso bajo cuarentena. Sin distanciamiento social podemos pasar de mil infectados a más de un millón en 2 a 3 semanas.
3. Aproximadamente 80% de casos son leves y solo son identificados cuando un país testea agresivamente como Corea del Sur o Alemania. discovermagazine.com/health/mild-ca…
4. En Perú debemos tener más de 10000 infectados actualmente que no se registran por los pocos tests aplicados, fundamentalmente a casos con síntomas, y la baja trazabilidad.
5. Todos somos susceptibles de infectarnos de COVID-19 hasta que no tengamos inmunidad. Las vacunas recién estarían disponibles en el segundo semestre de 2021. weforum.org/agenda/2020/03…
6. La otra opción es que parte importante de la población se infecte y se recupere y desarrolle anticuerpos e inmunidad, aún por confirmar científicamente. time.com/5810454/corona…
7. El epidemiólogo Gabriel Leung comenta: “La pandemia solo puede evitar que resurja cuando al menos la mitad de la población mundial se haya vuelto inmune al nuevo virus.”
8. Lectura obligada para todos. Su artículo en español: infobae.com/america/eeuu/2…
9. Otra forma de verlo: Los países deben minimizar el tiempo y las muertes mientras al menos la mitad de su población se infecta con COVID-19.
10. Aplanar la curva es la estrategia correcta para salvar vidas, pero al considerar la economía, solo se debe aplanar la curva hasta que estés minimizando el tiempo en el que ganas inmunidad como grupo.
11. Si tienes más camas UCI, más camas de hospital, más personal de salud, más insumos y más tests, puedes hacerlo más rápido con los costos en vidas concentrados en un lapso más corto y luego la economía podrá reactivarse.
12. Me sorprende ahora menos la decisión y anuncio de Trump de dejar que Estados definan la rigidez de distanciamiento social. Estados Unidos tiene más camas UCI per cápita y han dispuesto economía de guerra para producir más respiradores.
13. Si estimación de Trump de 240 mil muertos en Estados Unidos con distanciamiento social fuera correcta y la extrapolamos a Perú, a pesar de no tener el mismo sistema sanitario, serían 24 mil fallecidos. Sin distanciamiento social podrían ser entre 5 y 10 veces.
14. Hay estimaciones que se están actualizando continuamente, en ellas se percibe un periodo corto de tiempo menor a dos meses en el que los sistemas de salud colapsarán en los diferentes países del mundo en la primera ola del COVID-19. healthdata.org/covid/updates
15. En Perú teníamos 276 camas UCI disponibles para COVID-19. Ya anunciaron que tenemos 500 camas. Es un esfuerzo importante pero aun insuficiente. Deberían implementar ya todas las camas en Villa Panamericana y más. radionacional.com.pe/noticias/polit…
16. La cuarentena actual nos ha permitido ir preparándonos mejor pero no es suficiente. Incluso con la extensión de la más estricta cuarentena el servicio sanitario podría colapsar.
17. Ya hay indicios del estrés del sistema sin que esto se infiera de las cifras que se difunden.
18. Además, si las 500 camas UCI se encontrasen en Lima, se requerirían 1000 días para que el 50% de la población se infecte y se gane inmunidad de grupo sin que el sistema colapse. La vacuna llegaría antes. Es un escenario inviable.
19. Aplanar la curva ahora solo nos sirve para ganar más tiempo para implementar más camas UCI y camas de hospitalización. Necesitaríamos 5000 camas UCI en Lima para alcanzar inmunidad en aproximadamente 100 días.
20. Si luego de aplanar la curva, no se incrementa capacidad y se relaja distanciamiento social, se darán rebotes y no se partirá de 0 infectados. Japón es un ejemplo. japantimes.co.jp/news/2020/04/0…
21. En cada región se debe evaluar el déficit de camas UCI, camas de hospitalización, personal especializado e insumos. La distancia social debería graduarse según la capacidad de atención sanitaria regional.
22. Se debe tener estrategia por cada región. Gobernadores Regionales deben liderar este esfuerzo en su territorio. Deben apalancar capacidades de empresas y sociedad civil que operan en sus regiones.
23. Cuando alguna ciudad/región alcance el nivel de inmunización de grupo, se pueden movilizar respiradores y personal especializado a otras que lo requieran. Se requiere un comando y tablero de indicadores para ver la gestión regional y otro para enfrentar la crisis en Lima.
24. Los escenarios que enfrentamos son bastante adversos y hay que graduar bien el equilibrio entre salvar vidas y salvar la economía de los hogares y las empresas.
25. El reto inmediato como sociedad es incrementar la capacidad sanitaria al máximo en el más breve plazo posible. No solo el gobierno, sino todos.
26. Cada casa debe ser parte del sistema sanitario. Call center de voluntarios se debe ampliar a 100000 voluntarios. para monitorear a todas las familias. Sigamos el ejemplo de Alemania a la peruana.
nytimes.com/2020/04/04/wor…
nytimes.com/2020/04/04/wor…
27. Se debe integrar al sector salud privado en su plenitud en la respuesta a esta crisis. Todo a tarifas públicas establecidas previamente que cubran costos solamente.
28. Casos que presenten síntomas deben ser vigilados de cerca y trasladados a hoteles para facilitar seguimiento del equipo de salud. Gobierno puede pagar US$10/día por cama/noche más US$5/día por alimentación/persona. Además, así ayuda financieramente a hoteles que participen.
29. Se deben implementar equipos de excelencia y/o apalancar con capacidades de sector privado para manejar toda la logística y operaciones. hbr.org/2020/04/how-ho…
30. Debe redoblarse esfuerzos para disponer de respiradores: importaciones (llegan en avión en menos de 36 horas), impresión 3D, prototipos, fábricas industriales. Las compras las puede hacer el sector privado con mayor agilidad si es que hay oferta disponible.
31.Se debe destacar el rol de la industria militar. elperuano.pe/noticia-peru-p…
32. Se debe asegurar el abastecimiento oportuno de todos los insumos claves para atención en UCI incluyendo los equipos de protección para personal de salud. Se debe definir lista crítica de insumos y proyectar requerimientos para siguientes 6 meses.
33. Esfuerzos de diversas comunidades de científicos peruanos deben articularse y recibir el máximo apoyo para el desarrollo de soluciones locales. La importancia de las capacidades locales se ha revelado. andina.pe/agencia/notici…
34. Sobre médicos: Se debe desarrollar protocolos para que médicos de otras especialidades se preparen para actuar en roles de intensivistas y neumólogos. cdc.gov/coronavirus/20…
35. Los tests fueron el punto bajo de la gestión del gobierno. Debemos luchar para adelante con lo que tenemos. Tan pronto se pueda, debemos comprar masivamente no solo tests moleculares sino también más tests serológicos. Necesitaremos varios millones de tests.
36. Mientras dure la escasez de tests, deben ser administrados focalizadamente como se ha hecho. Debe aplicarse a pacientes con síntomas en el proceso de seguimiento masivo a hogares y en empresas, al personal de salud, fuerzas del orden y contactos de infectados detectados.
37. Médicos deben entrenarse para conocer mejor la enfermedad. Conversar con médicos en USA, España e Italia ayudaría. Por ejemplo, ya se puede detectar COVID-19 por otros métodos como una placa en los pulmones y otros síntomas sin aplicar tests. verywellhealth.com/medical-imagin…
38. Se debe fortalecer la Telesalud para el diagnóstico y tratamiento de COVID-19 en el interior del país. En paralelo se debe asegurar que cada región cuente con el personal capacitado mínimo necesario.
39. El personal del sector salud y las fuerzas policiales merecen bonos mucho mayores por el esfuerzo y sacrificio que está realizando. En su diseño debe incluirse incentivos para atender a ciudades del interior del país. Deben contar con seguros.
40. Se requiere apalancar y atraer capacidades de gestión, logística, excelencia operacional, captura de datos, transformación digital para atender esta crisis. La atracción de talento es fundamentel en esta crisis y en todos los quehaceres del Estado.
41. Debemos hacer compras grandes. Con compras pequeñas, no entramos en lista de prioridad de proveedores internacionales. En compras locales, se deben usar precios referenciales. Sector privado puede implementar unidad de compra sin fines de lucro por COVID-19 para facilitar.
42. Se debe implementar una "economía de guerra" en la que el Estado contrata a empresas en Perú a precios que reflejen costos unitarios reales, sin precios inflados por coyuntura de demanda o escasez. Además debe haber estrecha coordinación y retroalimentación.
43. Si un privado quiere aprovechar coyuntura, merece el trato legal más duro posible. Constitución establece condiciones para expropiación que aplican porque vivimos una crisis de gran escala. Acá un ejemplo de España: therealnews.com/stories/spain-…
44. Desarrollo y mejora de la app es clave. Debe ayudar a identificar personas infectadas y recuperadas. Con la data se deben armar modelos predictivos que ayuden a graduar el distanciamiento social. Se debe fortalecer el equipo a cargo atrayendo más talento.
45. Sin embargo, debemos tener presente que a pesar de todos los esfuerzos que hagamos y que debemos intentar como sociedad, es muy probable que el sistema de salud no pueda atender todos los casos que lo requieran. El problema del sistema de salud en el país es estructural.
46. En la parte económica, la respuesta del gobierno ha sido bastante positiva hasta ahora. Sin embargo, se necesita ajustes y más medidas para la reactivación. Al mismo tiempo debe trabajar reformas para incrementar PBI potencial de largo plazo. bbc.com/mundo/noticias…
47. Se requiere mejorar los padrones para las transferencias. Se puede implementar cuestionarios en línea para toda la población sobre su situación laboral, ingresos y búsqueda de empleo si corresponde. Esto agilizará las transferencias y servirá para programas de reactivación.
48. Abrir cuentas bancarias costo cero a través de internet o en oficina más cercana. Así se puede ejecutar transferencias con mayor efectividad y se bancariza. Bancos deben desarrollar producto costo 0 sin comisiones. @asbancperu ipsos.com/es-pe/bancariz…
49. Los 380 soles quincenales no son suficientes, menos en ámbitos urbanos. Debe incrementarse. Son 380 soles por familia comparado al gasto per cápita por hogar de Lima Metropolitana del cuadro. Montos deben diferenciarse por regiones y ámbito.
50. Empleados formales en contratos a plazo fijo no van a ser renovados y quedarán desempleados. Tienen CTS y potencialmente AFP. Deben ingresar a padrón de transferencias.
51. Independientes, emprendedores y dueños de MYPES formales e informales están quebrando o descapitalizándose de forma importante. Lo que más necesitan es volver a trabajar.
52. Nuestros hermanos venezolanos en el Perú requieren recibir transferencias. Esta crisis la vamos superar juntos. peru21.pe/lima/coronavir…
53. ¿Cómo manejar la cuarentena? Debemos seguir comprando tiempo para incrementar capacidad de atención sanitaria. Sin embargo, debe graduarse y focalizarse.
54. Especial reconocimiento merecen la policía y nuestras fuerzas armadas. Es la misión más importante que les hemos encomendado en los últimos 25 años. También es momento de revalorarlas, fortalecerlas y capacitarlas para cumplir protocolos, pero garantizando el orden.
55. Debemos ser estrictos frente a los actos de violencia, provocación o delincuencia. Este tipo de situaciones solo agravaría la crisis y situación en la que todos vivimos.
56. Si se debe relajar el distanciamiento social, se debe escoger entre los escolares y los trabajadores. La prioridad, en mi opinión, la tienen los trabajadores que deben generar ingresos y las empresas que deben mantener su capacidad productiva para tener una reactivación.
57. Si escolares asisten a clases, los contagios se incrementarían y llegarían al interior de los hogares de manera rápida. Se debe esperar a que tasa de contagios naturalmente caiga para reiniciar clases.
58. Alumnos universitarios y de secundaria pueden estudiar a distancia. Deben recibir la orientación y los materiales. En primaria, también hay espacio para la educación virtual a partir del cuarto grado.
59. En inicial y los primeros años de primaria, se requiere gran participación de los padres y eso es complicado. Orientaciones deben ser recibidas por los padres y estos deben tener la disponibilidad para orientar a sus hijos.
60. Se debe pensar ya en recuperar clases en diciembre, enero, febrero y marzo. Mientras más rápido se incremente capacidad de atención sanitaria y más porcentaje de la población gane inmunidad, más pronto se podrá reiniciar las clases presenciales.
61. Televisión y radio de señal abierta deben dar al menos 4 horas diarias para servicio educativo sin costo. Se debe asegurar que MTC incorpore explícitamente en contratos de concesión que Estado puede transmitir contenidos de interés público libremente.
62. Para retomar las clases se puede empezar por días, en horarios restringidos. Por ejemplo, varones dos veces a la semana y mujeres dos veces a la semana.
63. Internet es clave para educación online y telesalud. Proyecto de red dorsal debe evaluarse, corregir errores e impulsarse. Es un elefante blano de MTC hasta la fecha. ius360.com/publico/admini…
64. 82% de la población peruana usa internet en su celular. Debe lanzarse campaña de regala un Smartphone que no uses para un alumno que lo reciba. Gobierno puede comprar tablets baratas y chips de datos por gran volumen para su distribución a alumnos. trend.pe/smartphone-el-…
65. Entre las actividades permitidas están los servicios de salud, los servicios financieros, los servicios de telecomunicación, energía, minería (que debe seguir permitido). ojo-publico.com/1669/covid-19-…
66. Las actividades permitidas incluyen la producción y distribución de alimentos que debe estar garantizada en todo momento. Actividades de compra de alimentos en mercados son la mayor ruptura del distanciamiento social planteado en el Estado de Emergencia.
Se deben implementar mercadillos en calles con puestos espaciados. Vigilar colas y cumplimiento del distanciamiento. Se debe encontrar solución con app para reducir salidas durante cuarentena.
68. Si se mejora el distanciamiento social en compra en mercados da espacio para que inmediatamente se reactiven otras actividades con protocolos muy claros.
69. Se deben reactivar progresivamente actividades con bajo impacto en contagios y alto impacto en recaudación de impuestos y empleos con protocolos para identificación temprana de casos.
70. Obras públicas deben reactivarse pues están en zonas muy específicas. Gobierno debe hacer reingeniería sobre su manejo de PIPs. Necesita PMOs públicos y privados a cargo es clave para la reactivación. Estudios de ingeniería pueden avanzarse.
71. Para el resto de sectores de servicios y con alta informalidad, se deben reactivar selectivamente y de manera flexible y monitoreada.
72. A pesar de que se vayan retornando las actividades, se deben mantener diferentes formas de distanciamiento social.
73.Finalmente, parte de la respuesta económica, es salir con un país diferente de esta crisis. El COVID-19 es un catalizador de cambios y reformas. Así se sentarán las bases para crecimiento de mediano plazo. Además, impulsarán el rebote económico.
