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Aujourd'hui c'est vendredi et comme tous les vendredis c'est bloc opératoire.
En période de vacances on va pas se mentir on fait beaucoup d'extractions de dents de sagesse.
Et si je vous disais que ca cache des histoires de gros sous, de conflits d’intérêts et de la malscience ?
Bon clairement on va pas se faire des potes avec ce petit thread des familles mais c'est déjà ce que je fais tous les jours avec les patients qu'on m'envoie pour des dents de sagesse, alors bon autant en faire profiter tout le monde
Première chose à savoir concernant les dents de sagesse
CA NE DÉCALE PAS LES DENTS
Il n'a jamais été indéniablement démontré que les dents de sagesse décalent quoi que ce soit
vous pourrez me sortir toutes les expériences personnelles du monde
Ca n'a jamais été mis en évidence
non mis en évidence jusqu'alors malgré les dizaines d'études sur le sujet ne veut pas dire que c'est faux
Ca veut juste dire que
soit cet effet n'existe pas
soit cet effet est tellement faible qu'on arrive pas à le mettre en évidence et donc qu'il est probablement pas important
Donc l'argument des orthodontistes disant "oui il faut les enlever pour éviter le décalage des dents de devants et saloper tout le travail" c'est au minimum du flan voir carrément un mensonge
Il y a plein de raison pour que les dents bougent
mais pas celle là
Deuxième chose à savoir
Personne ne peut prévoir l'évolution d'une dent de sagesse dans le temps sans faire du suivi.
C'est IMPOSSIBLE
alors on peut prévoir le positionnement osseux de la dent
mais il est impossible de prévoir l'évolution de la gencive autour
Et c'est CA le pb
Donc troisième chose le vrai problème des dds c'est un problème de gencive.
Les douleurs de dents de sagesse, les "dents qui poussent" les "rages de dents" c'est dans l'immense majorité des cas un pb de gencive et pas de dent.
Si vous prenez les recommandations sur le sujet par exemple ici la HAS
has-sante.fr/jcms/p_3076150…
ou
aaoms.org/docs/govt_affa…
ou
rcseng.ac.uk/-/media/files/…
bref plein d'endroit
l'indication de l'encombrement dentaire n'est JAMAIS retenu
Alors pourquoi ? pourquoi les retirer ? pourquoi on nous raconte ça ?
Et bah c'est la que je vais pas me faire de copains
ca reste mon avis ceci dit mais aussi mon expérience de terrain
pour des raisons d'argent
de conflit d’intérêt
de réseau de professionnel
...
Ce qu'il faut comprendre c'est que les extractions de dents de sagesse c'est l'une des interventions les plus pratiquées en générale
Et c'est une grosse source de revenue pour les praticiens qui la pratique on va pas se mentir
c'est le fond de commerce.
Mais c'est aussi soumis à un réseau
ce sont les orthodontistes qui envoient ces patients et qui envoient également d'autres types de patients, c'est donc des correspondants qu'il faut chouchouter pour maintenir son réseau en place
Et donc il ne faut pas trop les contre dire sinon c'est un risque de perdre des patients dans son réseau en perdant des correspondants importants.
Et c'est comme ça que des praticiens disent "ramen" à des indications d'orthodontistes ou de dentistes en faisant fi des recos
C'est par exemple pour ça que j'ai pas un gros réseaux d'orthodontistes dans mes correspondants car quand on m'envoie des dents de sagesse trop jeune ou non indiquer et bah je les fais pas car c'est pas indiquer et ca ne plait pas aux correspondants
mais je préfère ça à un conflit d’intérêt
car il ne s'agit rien d'autre que ca un conflit d’intérêt.
pour ne pas perdre des correspondants on ose pas remettre en question les indications qui sont pourtant non recommandées pour préserver son chiffre d'affaire.

je pose ça là
Donc des "complots" pas forcement besoin d'aller les chercher loin avec des trucs compliqués
pareil pour de vrais conflits d’intérêt.
Ils existent
mais pas forcement là ou vous vous y attendez
Alors il y a des indications à retirer les dents de sagesse
c'est pas inutile non plus
mais clairement c'est pas à cause du traitement ortho
et avant 16 ans c'est rarement nécessaire ne serait se que de l'envisager
et il n'y a que rarement une urgence à le faire.
En gros l'idée c'est que une dent de sagesse qui sort mal ou incomplètement reste recouverte par de la gencive plus ou moins complètement
Cette gencive est une source de rétention de bactérie qui est une source d'inflammation de douleur voir d'infection
sauf que
ces manifestation arrivent souvent à un moment ou les dents de sagesse sont matures et plus difficile à enlever que si elles étaient bah moins mature
Sauf que quand elles immatures, à la fin d'un traitement ortho au hasard, on ne peut pas prévoir leurs evolutions
Et donc là on a 2 grands cas de figure
soit on décide de les enlever au stade immature pour éviter les problèmes plus tard
soit on décide d'attendre et d'enlever celles qui posent des problèmes au risque d'avoir des extractions difficiles
Sauf qu'on arrive pas à trancher entre les 2 prises en charge.
scientifiquement parlant j'entends on a pas les données.
Donc pour ma part c'est que j'expose au patient en consultation
voilà
c'est juste une introduction sur la problématique des dents de sagesse car il y aurait plein de chose à dire.
mais déjà vous avez de quoi animer quelques repas de famille avec ça.
Bisous
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