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11 Jul, 87 tweets, 76 min read
SÉQUELLES DU COVID. [Thread alimenté au fil de l'eau]
Une lettre dans le prestigieux JAMA sur les symptômes persistants après une covid aiguë. Faible échantillon, sans groupe contrôle ni étude de facteurs confondants.
#apresJ20 #ApresJ60 #apresJ90
ja.ma/3gPcYfW ImageImage
Pour comparaison avec la #COVID__19, une méta-analyse *en pré-print* (non évaluée) des séquelles à long terme des patients *hospitalisés* touchés par les 2 coronavirus SRAS (SARS-CoV, 2003) et MERS (MERS-CoV, 2014-2016).

▶️medrxiv.org/content/10.110… Image
"Essoufflement, toux, quelques semaines ou mois après l'infection, les pneumologues appellent les anciens malades à faire un bilan pulmonaire, même s'ils ont le sentiment d'être totalement rétablis."
▶️academie-medecine.fr/avis-de-lacade…
francetvinfo.fr/sante/maladie/…
#apresJ90 #ApresJ120
La youtubeuse politique militante @TatianaVentose décrit son expérience de symptômes et séquelles du covid sur les 4 derniers mois.
#ApresJ120
L'agence américaine de santé publique CDC détaille la persistance des symptômes du covid (y compris chez des patients jeunes) dans une étude publiée ce weekend.
▶️cdc.gov/mmwr/volumes/6…
#LongCovid #apresJ20 #ApresJ60 #ApresJ120 #COVID__19 Image
"Covid-19 : le CH Dron de Tourcoing lance une étude nationale sur les symptômes persistants chez les malades"
france3-regions.francetvinfo.fr/hauts-de-franc…
#LongCovid #apresJ20 #ApresJ60 #ApresJ120 #COVID__19
Une étude dans JAMA Cardiology souligne les fréquentes séquelles cardio-vasculaires chez les personnes ayant été touchées par le covid, même sans hospitalisation.
#LongCovid #ApresJ60 #apresJ90 #COVID19
jamanetwork.com/journals/jamac…
Une autre étude (JAMA Cardiology) s'intéresse aux atteintes cardiaques constatées lors d'autopsies de patients morts du covid, et de la charge virale d'ARN SARS-CoV-2 dans le myocarde.
jamanetwork.com/journals/jamac…
#LongCovid #ApresJ120
Un article du site d'information américain consacré à la santé STAT revient sur ces deux études du JAMA Cardiology.
"des preuves de biomarqueurs mettant en évidence des lésions cardiaques typiques de celles observées après une crise cardiaque"
statnews.com/2020/07/27/cov…
"Il est trop tôt pour dire si les lésions cardiaques observées chez les patients en convalescence du covid sont transitoires ou permanentes, mais les cardiologues sont inquiets"
#LongCovid #ApresJ120
"From ‘brain fog’ to heart damage, COVID-19’s lingering problems alarm scientists"
#LongCovid #ApresJ120 sciencemag.org/news/2020/07/b…
Article (pour abonnés) de heidi. news : "Ce que l'on sait sur la persistance des syndromes post covid-19".
heidi.news/sante/ce-que-l…
Un éditorial dans le prestigieux BMJ remarque que, comme pour les maladies SRAS et MERS, la covid-19 est susceptible d'entraîner chez de nombreux patients des symptômes respiratoires persistants au moins plusieurs mois.
#LongCovid #ApresJ120 #apresJ90
doi.org/10.1136/bmj.m3…
The Lancet, 4 août :
"L'étude révèle une possible perturbation de l'intégrité micro-structurelle et fonctionnelle du cerveau dans les stades de récupération du COVID-19, suggérant des conséquences à long terme du SRASCoV2."
#ApresJ120 #LongCovid #apresJ90
thelancet.com/journals/eclin…
"Les anomalies dans ces zones cérébrales pourraient entraîner un fardeau à long terme pour les patients atteints de COVID-19 après la guérison, ce qui mérite donc l'attention du public."
"La British Thoracic Society recommande une radiographie thoracique trois mois après la sortie pour tous les patients admis à l'hôpital avec covid-19"
L'Association française du syndrome de fatigue chronique (@AssociationSfc) publie un guide sur la fatigue post-covid19, évoquant l'hypothèse du déclenchement d'une encéphalomyélite myalgique (EM - syndrome de fatigue chronique SFC).
#apresJ20 #POSTCOVID19
asso-sfc.org/documents/an-4…
Étude longitudinale prospective anglaise (North Bristol NHS Trust) en pré-print (pas encore relue) le 14 août, effectuée sur 110 patients, #apresJ90 de symptômes covid.

▶️medrxiv.org/content/10.110…
#apresJ20 ImageImageImageImage
Suggestions d'approche de soins pour les #LongCovid, publiées le 11 août dans le BMJ.
"Environ 10% des malades de la covid présentent des symptômes plus de 3 mois"
▶️bmj.com/content/370/bm…◀️
▶️covid.joinzoe.com/post/covid-lon…
▶️theatlantic.com/health/archive…
#apresJ20 #ApresJ120 Image
L'ordre le plus fréquent des symptômes de la covid, dans les cas sévères et non-sévères.
Source :▶️frontiersin.org/articles/10.33…
#apresJ20 ImageImage
Anxiété - insomnies - dépression - trouble de stress post-traumatique - TOC :
des symptômes fréquents chez les survivants de la covid un mois après hospitalisation, selon une étude italienne sur 402 patients.
▶️sciencedirect.com/science/articl…
#apresJ20 #LongCovid #PTSD
Un article de @Barbusceptique dans @futurasciences sur le #Covid_19 persistant.
"les patients se retrouvent dans une phase d'errance thérapeutique"
#ApresJ20 #LongCovid
futura-sciences.com/alternative/am…
(suite thread #ApresJ20)
Des vidéos hospitalières britanniques sur les symptômes de #LongCovid persistant relayées par la youtubeuse politique militante @TatianaVentose (elle-même avec des séquelles covid).
Une vidéo publiée sur le compte Youtube du gouvernement français.
#LongCovid #ApresJ20 #CovidLong
La fréquence des insuffisances rénales aiguës pendant ou après un covid sévère laisse craindre une forte prévalence de malades des reins post-covid, selon une étude américaine.
▶️ jasn.asnjournals.org/content/early/…
▶️ stm.sciencemag.org/content/12/557…
#ApresJ20 #LongCovid #CovidLong #COVID__19
Une lettre publiée le 24/08 dans Journal of Infection note les symptômes presque 4 mois après une hospitalisation pour covid pour 120 patients (24 passés en unité de soins intensifs). Hôp. Beaujon (Paris).
#LongCovid #ApresJ20
▶️ journalofinfection.com/article/S0163-…
▶️ cidrap.umn.edu/news-perspecti… Image
Dernier avis de l'Académie nationale de médecine
▶️ academie-medecine.fr/avis-de-lacade…
Rehab-Covid
▶️ hopital-foch.com/professionnels…
Revue médicale suisse
▶️ revmed.ch/RMS/2020/RMS-N…
Suivi en Inde
▶️ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32360909/
Suivi "long-hauler" Indiana
▶️ static1.squarespace.com/static/5e8b5f6… Image
Le chemin de croix des "covids longs" aux États-Unis.
Article de @lindy2350 dans Elemental-Medium.
▶️ elemental.medium.com/amp/p/3ee0d341…
#ApresJ20 #LongCovid
Étude très qualitative (biorxiv.org/content/10.110…) non encore relue, qui peut expliquer les IRM d'atteintes cardiaques du JAMA Cardiology (jamanetwork.com/journals/jamac…, fin juillet).
Infection et propagation du virus dans les cardiomyocytes (cellules contractiles).
#ApresJ20 #LongCovid
Autre pathologie (exceptionnelle) liée à la covid : infection des testicules. Elle pourrait provoquer une altération de la fertilité du sujet, mais les transmissions par contacts sexuels sont exclues à ce jour.
#apresJ20 #LongCovid
ajemjournal.com/article/S0735-…
Les myocardites (inflammation du cœur) et péricardites dues à la covid, *même chez des asymptomatiques*, inquiètent les cardiologues, et fait craindre une hausse de l'incidence des insuffisances cardiaque.
#LongCovid #ApresJ20
▶️scientificamerican.com/article/covid-…
▶️medrxiv.org/content/10.110…
../..
Détectables par IRM cardiaque, les myocardites "se guérissent souvent sans incident".
"Elle s'accompagnent de symptômes tels que l'essoufflement, les douleurs thoraciques, de la fièvre et de la fatigue, mais peuvent aussi être asymptomatiques."
#COVID19 #LongCovid #ApresJ20
Une étude allemande sur 91 patients PCR+ symptomatiques rapporte, après 8 semaines, que 45% d'entre ont toujours une perte relative d'odorat (hyposmie).
#LongCovid #apresJ20
tandfonline.com/doi/full/10.10…
Journal of Medical Virology.
Lettre : «The “Post‐COVID” Syndrome: How Deep is the Damage?»
#LongCovid #ApresJ20
▶️ onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.100…
▶️ onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.10…
L'avis de @PaulGarnerWoof, professeur à l'École de médecine tropicale de Liverpool, atteint du #LongCovid depuis 6 mois : "N'essayez pas de dominer ce virus, acceptez-le."
#apresJ20
blogs.bmj.com/bmj/2020/09/04…
"#LongCovid Diagnostic, Prise en charge, Pronostic",
un webinar d'1h13 organisé par le BMJ :

[avec
Liverpool Sch. of Tropical Medicine
Universities of Southampton, Oxford, Hospital Frankfurt
Imperial & Kings Colleges London]

#apresJ20 #CountLongCovid
Important résumé publié le 07/09 de ce webinar.
À lire, et regarder !
[Trad. en cours]
Avec @bmj_latest @PaulGarnerWoof @Dr2NisreenAlwan @trishgreenhalgh @v_puntmann @DocOfHearts @timspector
#apresJ20 #LongCovid

bmj.com/content/370/bm…
En exclu la version en français (trad. Google) du webinar BMJ !
Avec des grands spécialistes ayant publié sur #LongCovid
La vidéo (1h13) :
▶️Texte 🇫🇷 (modifiable) docs.google.com/document/d/1Vc…
▶️Texte 🇬🇧 editable docs.google.com/document/d/1ql…
#ApresJ20 #CountLongCovid
Ce que l'on sait à ce jour des impacts cardiaques de la covid : un éditorial très complet du cardiologue réputé Richard Becker, à mettre dans les mains de tous les praticiens qui suivent des patients #LongCovid.
#apresJ20 #COVID19 #Covid_19
link.springer.com/article/10.100…
Les possibles répercussions sur la vascularisation de la rétine suite à la #covid_19.
#apresJ20 #LongCovid #CountLongCovid
mdpi.com/2077-0383/9/9/…
Covid.
Effets possibles sur le foie :
▶️ xiahepublishing.com/2310-8819/Arti…
Troubles thromboemboliques veineux :
▶️ thieme-connect.com/products/ejour…
Impacts neurologiques :
▶️ tandfonline.com/doi/full/10.10…
🔴 Recherche sur l'entrée du virus dans le cerveau :
▶️ biorxiv.org/content/10.110…
#LongCovid #ApresJ20
Attention, quand le post-covid #ApresJ20 #LongCovid déclenche un syndrome de fatigue chronique ("encéphalomyélite myalgique", "syndrome post-viral"), des efforts soutenus peuvent aggraver la condition sur le long-terme.
Parlez-en à votre médecin.
Le Haut Conseil pour la santé publique (@hcsp_fr) et le Conseil scientifique saisis par le ministre de la santé @olivierveran sur la question du #LongCovid. #apresJ20
Petite revue d'études publiées de la semaine.
▶️apollomedicine.org/text.asp?2020/…
Sur les pathologies olfactives post-virales :
▶️journals.sagepub.com/doi/full/10.11…
Les enfants peu touchés par des complications neurologiques :
▶️academic.oup.com/tropej/advance…
Pédiatrique FAQ Covid
▶️journals.sagepub.com/doi/full/10.11…
Pourquoi le ministre parle de dysautonomie dans sa réponse au député @MichelZumkeller sur le #covidlong ?
Sans doute à cause de cette étude de l'APHP :
▶️clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-…
#ApresJ20 #LongCovid
Faire un effort physique intense lorsqu'on est infecté par le SARS-Cov-2 représente un danger, dont des risques de #LongCovid, selon des chercheurs.
Citant notamment cette étude en pre-print
▶️ biorxiv.org/content/10.110…
Article dans Wired : wired.com/story/if-youve…
#ApresJ20
"Les scientifiques ne savent pas encore si l'inflammation cardiaque observée est un dommage collatéral d'une trop forte réponse immunitaire, ou bien un effet direct du virus sur les tissus du myocarde".
wired.com/story/if-youve…
L'OMS alerte :
"Parce que nous ne connaissons pas toutes les conséquences cardio-respiratoires ou neurologiques à long terme de la covid, 𝘁𝗼𝘂𝘁𝗲𝘀 les infections doivent être évitées, pas seulement celles qui peuvent être létales".
#ApresJ20 #LongCovid
Un article dans JAMA note que le #LongCovid est de plus en plus assimilé à une encéphalomyélite myalgique (ME/SFC).
Il toucherait 4x plus les femmes que les hommes, de moyenne d'âge 40 ans, et concernerait 10% des malades symptomatiques.
#ApresJ20 #COVID19
jamanetwork.com/journals/jama/…
Article synthétique du très renommé cardiologue américain @EricTopol sur l'état actuel des connaissances concernant les atteintes cardiaques liées à la covid.
Également détaillées dans ce thread :
▶️
#LongCovid #ApresJ20
science.sciencemag.org/content/early/…
Interview du Dr Anthony Fauci par le @bmj_latest.
Expérience avec le VIH, essais en période de pandémie, le covid sur la minorité noire, vaccins, disparités entre États, interférences politiques, comment en sortir.
Passage sur le #LongCovid de 13'26 à 17'.
Sondage (sans valeur scientifique) sur la corrélation entre covid long et efforts physiques.
SVP ne répondez que si vous êtes atteint(e) d'un #longcovid, ou pour quelqu'un de votre connaissance qui en est atteint.#ApresJ20
▶️Avant votre covid long, votre activité sportive était :
Survey (without scientific value) for anglophone audience on the correlation between long covid and physical efforts.
Please only respond if you have a #longcovid or someone you know has.
#longhaulers #LongHauler #CountLongCovid
▶️ Before your long covid, your sport activity was:
Le JAMA publie des synthèses de spécialistes sur différents aspects des pathologies covid.
Cardiologiques : jamanetwork.com/journals/jama/…
"There remain important unknowns regarding the intermediate and long-term sequelae of COVID-19 infection"
Neurologiques :
jamanetwork.com/journals/jama/…
Échanges et questions en direct vendredi 20h avec le Dr Anthony Fauci (White House Covid taskforce) sur le #LongCovid et les possibles traitements pour les séquelles. #ApresJ20
Selon une étude à paraître ce mois-ci, menée par @timspector pour le King's College (Londres), 10% des inscrits volontaires au Covid Symptom Study ont rapporté des symptômes de #covidlong sur plus d'un mois, et de 1,5 à 2% sur plus de 3 mois.
#LongCovid
▶️institute.global/policy/long-co…
Une revue de la littérature sur les séquelles pulmonaires de la covid. Les auteurs conseillent des contrôles et examens réguliers de la fonction pulmonaire.
#LongCovid #ApresJ20 #covidlong
link.springer.com/article/10.100…
Complications neurologiques, psychiatriques, et prénatales de la covid.
"Maternal viral (and other) infections during pregnancy can affect the offspring, with greater incidence of neurodevelopmental disorders, such as autism, schizophrenia and epilepsy."
▶️journals.sagepub.com/doi/full/10.11… Image
Revue de la littérature sur les pathologies de la covid au regard du système endocrinien, diabète(s), et autres axes d'analyse : hypophyse, fonction surrénalienne, thyroïdienne, osseuse et gonadique.
academic.oup.com/jes/advance-ar…
Au Portugal, un cas de paralysie unilatérale du nerf hypoglosse (langue) rapporté chez un patient atteint d'une forme sévère de covid.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33002915/
Un article dans @socscimed décrit comment la communauté #LongCovid s'est constituée et fait connaître par hashtags et interpellations des autorités.
"the first illness to be collectively made by patients finding one another through various social media."
sciencedirect.com/science/articl…
Plusieurs personnes atteintes d'encéphalomyélite myalgique sur les RS, dont les symptômes recoupent en partie ceux du #LongCovid, plébiscitent l'application @BearableApp (0-4,89€ iOS-Android) pour un suivi de ce qui peut déclencher des rechutes.
#ApresJ20
Image
Les conseils avisés d'un praticien britannique de kiné réadaptative, atteint du #covidLong.
#ApresJ20 #LongCovid
Court éditorial sur le #LongCovid et la réadaptation à fournir aux malades, notamment âgés, dans The Journal of Nutrition, Health & Aging, évoquant le programme d'exercices "ViviFrail".
link.springer.com/article/10.100…
L'OMS alerte :
"L'immunité collective est un concept utilisé lors des vaccinations. Jamais dans l'histoire de la santé publique elle n'a été utilisée comme stratégie pour répondre à une épidémie, encore moins à une pandémie. C'est scientifiquement et éthiquement problématique".1/
"Nous ignorons la durée de l'immunité conférée par la covid. Des cas de ré-infertion sont déjà connus. Avec une séroprévalence mondiale inférieure à 10%, l'essentiel de la population est encore exposée à des formes graves et des morts, qui peuvent concerner tous les âges."
2/
"Et nous commençons à peine à comprendre les séquelles possibles à long terme, le «covid long», dont souffrent certains. Laisser le virus se répandre n'est pas une option.
Mais il y a des moyens d'agir, le choix n'est pas entre laisser le virus circuler et arrêter nos sociétés."
Cas rarissime d'une surdité définitive a priori causée par la covid chez un patient britannique de 45 ans, rapporté dans le BMJ Case Reports. Perte auditive et acouphènes sont des séquelles temporaires déjà rapportées pour la grippe.
casereports.bmj.com/content/13/11/…
Quand Emmanuel Macron évoque le #covidlong, ce soir lors de sa prise de parole diffusée sur de nombreux médias.
#ApresJ20 #LongCovid #CountLongCovid #longhaulers
Une étude dynamique de l'institut 🇬🇧 NIHR (▶️ evidence.nihr.ac.uk/themedreview/l…)
répertorie au moins 4 causes de #LongCovid :
- séquelles permanentes poumons ou cœur
- encéphalomyélite myalgique / SFC
- syndrome post-réanimation
- persistance des symptômes #ApresJ20
bbc.com/news/amp/healt…
Pauline Oustric (@Food_reward) évoque dans un webinar de @S3Odeon ses symptômes de #covidlong et son association "#AprèsJ20" pour la reconnaissance des malades, des protocoles de soins, la communication et une politique de recherche sur les traitements.
Alors que des publications tendent à montrer qu'une part importante des malades du #covidlong souffre d'encéphalomyélite myalgique post-virale, les spécialistes rappellent l'importance capitale de ne pas dépasser son seuil anaérobie lors de tout effort.
physiosforme.com/heart-rate-mon…
1/
"Les personnes atteintes d'encéphalomyélite myalgique (EM) ont un seuil anaérobie inférieur à la normale. Dépasser ce seuil peut déclencher un malaise post-effort (en.wikipedia.org/wiki/Post-exer…) [...] qui peut être à l'origine de l'EM et aggraver les symptômes de façon permanente".
2/
"Dépasser le seuil anaérobie peut se traduire par une forte fatigue, un essoufflement, des vertiges et des nausées. Ces symptômes disparaissent rapidement pour une personne en bonne santé, pas pour les malades de l'EM qui peuvent subir un malaise post-effort."
3/
"Les symptômes à court terme du malaise post-effort dans une EM sont les douleurs musculaires et articulaires, le «brouillard cérébral» («brain fog»), les maux de tête et le sommeil perturbé. Ils traduisent des réponses dysfonctionnelles neurologiques et cardio-pulmonaires."
4/
"Des symptômes qui durent ≥7 jours traduisent une réponse immunitaire prolongée liée à des systèmes énergétiques détériorés d'origine aérobie. Ils incluent des symptômes grippaux et cardio-pulmonaires, ainsi que faiblesse et diminution des capacités."
journals.plos.org/plosone/articl…
5/
"La meilleure façon de déterminer votre seuil anaérobie est de se faire prescrire un test d'effort cardio-pulmonaire. Il est cependant possible d'en calculer une approximation.
La Workwell Foundation suggère :
(220 - votre âge) x 0,55 =seuil anaérobie en battements par minute"
6/
(C'est-à-dire compter 55% de la fréquence cardiaque maximale, au lieu de 90% pour une personne en bonne santé.)
"Si vous avez 30 ans, votre seuil anaérobie en EM est :
(220 – 30) x 0,55 = 105 bpm
À 45 ans :
(220 – 45) x 0,55 = 96 bpm
"
7/
#apresJ20 #LongCovid #covidlong
"Certaines personnes [en EM] préfèrent prendre leur rythme au repos et rester dans une fourchette de +10-20% de ce rythme."
Pour ce suivi de fréquence cardiaque ("HR pacing"), l'achat d'une montre cardiofréquencemètre est conseillé.
▶️…8-4bb8-9110-208373420a79.filesusr.com/ugd/4f94c1_36b…

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17 Sep
[thread] Les études rétrospectives sur l'hydroxychloroquine pour la covid sont-elles fiables ?

Une réponse avec l'exemple de l'étude belge citée par D. Raoult, qui contient non seulement une conclusion fausse, mais potentiellement en défaveur de l'HCQ.
Image
La démonstration est assez simple, et pour cela je m'appuie sur quelques approximations, car nous n'avons pas accès aux données brutes de l'étude.
Il y a cependant suffisamment d'éléments connus pour dire que l'étude est complètement fausse, et devrait être rétractée.
Contrairement aux études publiées par @raoult_didier sur l'HCQ, qui sont à chaque fois très grossièrement biaisées par le biais du temps immortel et donc totalement non conclusives, celle-ci est plus honnête, mais pas plus utilisable, car statistiquement invalide.
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▶️ papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… Image
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▶️nature.com/articles/s4157…
lemonde.fr/blog/huet/2020…
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22 Jul
Un nom à retenir : #AstraZeneca, la société suédo-britannique qui fabriquera le vaccin qui sera probablement celui distribué en Europe. Disponibilité prévue fin 2020.

La puce 5G "Bill Gates" sera ajoutée à titre gracieux si vous avez un compte Google.😜
#COVID__19 #NousSachons
Son petit nom : AZD1222 (anciennement ChAdOx1 nCoV-19)
C'est un vaccin à vecteur adénoviral. L'équipe d'Oxford utilise un virus inactivé de rhume du chimpanzé (ChAd du groupe E) auquel est inséré une protéine (la Spike) du SARS-CoV-2, pour produire anticorps et lymphocytes T.
Le vaccin sera produit à prix coûtant (~2€ par dose) en Europe par le façonnier français Novasep, sur son site de Seneffe (Belgique) et le conditionnement s'effectuera avec le site italien de Catalent à Anagni.
400 millions de doses sont commandées par l'Europe.
#COVID19 #Vaccin
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