Thread by @bslagter

Een draad over coronavirus en sneltesten. Onzinnig voor het individu, razend interessant voor het systeem. (investeer nu!) 👇

2/ Indammen is het kabinet niet gelukt. Het virus verspreidt zich weer buiten zicht en controle.

Sommigen geloven dat het allemaal wel goedkomt. Wie weet! Maar stel dat ziekenhuizen tóch vol lopen, wat zijn dan de opties?

Niemand wil lockdowns. Wellicht is dit het alternatief.

3/ Het aardige van de dynamiek van een infectieziekte is dat je niet 100% van de infecties hoeft te voorkomen om het te laten uitdoven. Een R onder de 1 is voldoende.

Bij R=2.5 moet je 60% van de infecties voorkomen voor R=1.

4/ De gouden oplossing is dat iedereen die besmettelijk is precies de periode van besmettelijkheid in isolatie gaat. Dan ben je binnen twee weken helemaal van het virus af.

We hebben alleen helaas geen lampje op ons voorhoofd dat rood wordt als we besmettelijk zijn.

5/ De PCR-test en onze testaanpak helpen ook niet.

Een groot deel van de besmettelijke dagen missen we omdat mensen zich niet laten testen, omdat ze asymptomatisch zijn, omdat de wachttijd enorm is.

(en ja, we testen ook mensen positief die niet (meer) besmettelijk zijn)

6/ Een goedkope sneltest kan de oplossing zijn.

Goedkoop, zodat je er miljarden van kunt maken en verspreiden. Je test jezelf voor je de deur uitgaat of een kantoor of school ingaat. Of reizigers en bezoekers voordat ze je land of evenement binnenkomen.

ad.nl/groningen/viro…

7/ De test hoeft niet heel gevoelig te zijn. Het is niet erg als we 10 of 20% van besmettelijke mensen missen, zeker als dat zou betekenen dat we weinig foutpositieven hebben (sensitiviteit en specificiteit gaan vaak hand in hand)

https://twitter.com/XanderKoolman/status/1299984006063235072

8/ "Antigen-based testing, by contrast, could help to rapidly identify people who have high levels of virus - those who are most likely to be infectious to others - and isolate them from the community, says Marion Koopmans, a virologist at Erasmus UMC"

nature.com/articles/d4158…

9/ Als (!) we die besmettingen daadwerkelijk voorkomen, zouden binnen de kortste keren veel regio's op de kaart 'groen' worden: geen infecties vastgesteld in de laatste 7 dagen.

Daar kunnen we stoppen met maatregelen. Afstand houden en thuis werken niet meer nodig.

10/ Omdat de verspreiding sterk heterogeen is (grote scheefheid van de waarschijnlijkheidsverdeling) zul je af en toe ergens toch een flinke uitbraak hebben.

Die dooft vanzelf uit door de sneltests en wat extra maatregelen (gele of oranje regio).

11/ Dergelijke tests zijn op vele plekken in ontwikkeling. Ze werken op speeksel of zelfs op adem. Aan specificiteit en sensitiviteit wordt gewerkt en gerekend. Voor- en nadelen worden onderzocht.

https://twitter.com/AdamJKucharski/status/1303245754853658624

12/ In dit artikel worden PCR-, antigen- en antibody-tests vergeleken. Met name antigen-tests lijken interessant omdat foutpositieven zeldzaam zijn. Andere artikelen spreken over 'near zero' en 'very rare'.

time.com/5880255/covid-…

13/ Een bijkomend voordeel is dat de labs en teststraten veel minder druk worden. De dure, bewerkelijke PCR's gebruik je wellicht alleen nog als een klinisch ziektebeeld bevestigd moet worden.

(cynische mensen denken nu aan de lagere inkomsten voor de labs...)

14/ Bij de 60% van tweet 2 gingen we uit van sneltests en isolatie als enige maatregelen.

Als je het combineert met afstand houden, ventilatie en opgebouwde immuniteit dan is het gat tussen met R=1 veel kleiner. Dan hoef je misschien maar 40% van de besmettingen te voorkomen.

15/ Voor het individu zegt zo'n test niet zo veel. Als ie negatief is, kun je het best alsnog hebben. Dus met symptomen ga je naar de PCR-teststraat.

Voor het systeem kan dit een game changer zijn. Het is minder verfijnd dan indammen, maar veel minder grof dan een lockdown.

16/ Deze tests zijn nog niet in grote oplage beschikbaar, en de precieze eigenschappen (kosten, snelheid, specificiteit, sensitiviteit) zijn nog onbekend, maar het lijkt me geen gek idee om hier groots in te investeren.

Vergeet niet dat een lockdown 30 miljard per maand kost.

17/ Voor het kabinet is het een mooie way out. Serieus indammen zit er in Nederland niet meer in. Zowel capaciteit als draagvlak heeft men niet weten te realiseren.

Dit is een manier om tóch een werkende samenleving en economie te hebben tot er een vaccin of behandeling is!

18/ Naschrift: het gaat om 'besmettingen voorkomen' en niet (per se) om 'isoleren'.

Zelfs als positief getesten niet thuis willen blijven kan dit werken, omdat kantoren, scholen, bioscopen, evenementen hen niet toelaten.

Ondernemers hebben groot belang bij niet-ziek personeel!