Thread by @A_Ra_Berlin

1. Прочитал в соцсетях снова про сбор средств СМСками на оплату терапии.
➡️ А как оплачиваются лекарства 💊 в Германии?
➡️ Сколько платит пациент?
➡️ Бывают ли сборы денег на лечение?
Новый тред на эту тему.
Коротко и доступно. Поехали.

2. Для начала разберём те лекарства, что выписываются по рецепту (о свободно отпускаемых позже) в системе государственного страхования (GKV), тоесть для почти 90% населения.
Рецепт от врача в Германии это вот такой розовенький формуляр.

3. С рецептом пациент идёт в одну из великого множества аптек (в онлайн аптеку тоже можно отправить). До дигитального рецепта технологии в Германии пока не дошли, но после принятого этим летом закона, ждать осталось недолго (я оптимист 😆).

4. Итак, по розовому рецепту аптеки отпускают препарат. Стоимость оплачивает любая медицинская страховка. Без исключений.
Расчёт производится между аптекой и страховкой автоматически, пациент в этом почти не учавствует. Тут всё уже давно по современному:

5. Данные рецепта автоматически считываться в аптеке и через дата-центры аптек передаются мед. страховкам, а те переводят денежку аптекам. 💸

Пациент всё же иногда в этом тоже учавствует и в аптеке доплачивает часть стоимости.
Сколько и когда? 💶

6.
Доплата 10% от цены, мин. 5 и макс. 10 EUR, но не больше цены лекарства 🧐.
Как-то сложно в конце недели звучит? Ладно, вот примеры:
Цена 3 EUR - доплата 3 EUR
Цена 11 EUR - доплата 5 EUR
Цена 60 EUR - доплата 6 EUR
Цена 25.000 EUR - доплата 10 EUR

7. Повторюсь чтобы было понятно: доплата максимально 10 EUR за упаковку. Тоесть если назначен курс лечения лекарством за 25.000 ЕUR с 4-мы упаковками на год, то доплата будет 40 EUR за год.

8. Есть ряд исключений от доплаты:
- дети до 18 лет освобождаются от доплат.
- Так же есть предел суммы оплаты за год: это 2% от общего дохода, для хронически больных - 1% процент дохода. После этого пациенты освобождаются от всех доплат на оставшуюся часть года.

9. - за многие лекарства нет доплаты вообще. Например
➡️ если цена на 30% ниже так называемой регулированной "фиксированной суммы" (Festbetrag). Вот список:
gkv-spitzenverband.de/service/versic…

➡️ если указано в договоре скидках (Rabattvertrag) между страховкой и производителем.

10. Такие договора есть на основные лекарства для которых истёк срок действия патента (дженерики). Если хочешь другой дженерик подороже, пожалуйста, но разницу нужно заплатить.
Но и на новые запатентованные препараты иногда действуют договора, исключающие доплату пациентом.

11. Добавлю также, что цены на лекарства, что отпускаются по рецепту, в Германии сложным образом регулируются (про это будет отдельный тред). Так что цена одинакова во всех аптеках.

Несмотря на обширный и сложный регламент, Германия в Европе на первом месте по...

12.
- количеству доступных новых запатентованных препаратов,

- по времени от допуска препарата центральный агентурой EMA и поступлением в здравоохранение.

Об этом я уже писал в треде про генотерапию:

https://twitter.com/A_Ra_Berlin/status/1305207879776038912?s=19

13. В рамках нормального лечения не бывает никакого сбора денег в соцсетях или по ТВ на лекарства. Всё то, что необходимо, а особенно жизненно необходимо и имеет шансы на продление жизни, оплачивается системой медицинского страхования. Даже если стоит миллион EUR.

14. Это вовсе не значит, что в Германии полная утопия и пациент может получить любой рецепт, щёлкнув пальцем. Лечение конечно должно быть медицински обосновано и зависит от опыта врача. Так же есть механизмы сдерживающие врачей от чрезмерного назначения дорогих лекарств.

15. Если лечение проходит в больнице, то расчет за лечение (соответственно и все медикаменты) происходит между самой больницей и страховкой. Пациент в оплате лекарств вообще не участвует.
И уж тем более никогда не достаёт и не приносит необходимые лекарства сам.

16. Оплата за лечение никак не влияет на взносы, что платятся страховым организациям. Взносы зависят только от дохода. Так же страховые организации обязаны любого принять и не могут расторгнуть договор.

17. Что касается лекарств, которые свободно (без рецепта / тоесть OTC - over-the-counter) отпускаются в аптеке, то их по большинству (если нет рецепта от врача) приходится оплачивает самому. Речь например о ибупрофене, спрее от насморка, средствах от аллергии и тд.

18. То есть речь скорее о более простых недугах, где покупаешь сам и не нужен рецепт от врача. Цены на такие OTC-медикаменты не регулируются, но в принципе и так доступны.

19. Как всегда, всем здоровья и чтобы эти темы вам были интересны только в теории. До новых встреч и тредов ✊