Disponible el preprint de resultados provisionales del ensayo #SOLIDARITY. Se estudió la eficacia de Remdesivir, Hidroxicloroquina, Lopinavir + Ritonavir e Interferón-β1a para reducir la mortalidad en pacientes hospitalizados con #COVID19 grave. ⬇️ medrxiv.org/content/10.110…
#SOLIDARITYtrial El estudio incluyó 11266 adultos en 405 hospitales de 30 países. Se asignaron de forma aleatoria 2750 a Remdesivir, 954 a Hidroxicloroquina, 1411 a Lopinavir, 651a Interferon + Lopinavir, 1412 solo Interferon, y 4088 a cuidado estándar.⬇️
#SOLIDARITYtrial se evaluó la mortalidad hospitalaria a los 28 días en cada uno de los brazos de tratamiento. Aquí los resultados de los análisis de supervivencia ⬇️
#SOLIDARITYtrial y aquí los RR para muerte, estratificados por edad y soporte respiratorio al ingreso, (a) Remdesivir, (b) Hidroxicloroquina, (c) Lopinavir, (d) Interferón, cada uno frente a su control.⬇️
#SOLIDARITYtrial y aquí los resultados de análisis del grupo Remdesivir ⬇️
#SOLIDARITYtrial en conclusión 💁‍♂️ los regímenes de tratamiento hospitalario de #COVID19 con Remdesivir, Hidroxicloroquina, Lopinavir e Interferón tuvieron poco o ningún efecto sobre la mortalidad general, el inicio de la ventilación y la duración de la estancia hospitalaria. 🤷‍♂️

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15 Oct
¿Es buena idea implementar pruebas rápidas de detección de antígenos de #SARSCoV2 🧪? Definitivamente SI, pero bajo ciertas condiciones. Hilo⬇️
Los 2 grupos de pruebas más útiles para diagnosticar infección por #SARSCoV2 son las pruebas moleculares que amplifican material genético del virus (como PCR o LAMP) y las que detectan proteínas específicas del virus (antígenos). Lo explica @microBIOblog 👇bbc.com/mundo/noticias…
Las pruebas que detectan la respuesta inmune frente al virus (los anticuerpos), nos sirven para determinar exposición pasada al virus, pero no son útiles para detectar quien está infectado hoy. Por eso no son útiles para adoptar medidas como aislar al infectado.
Read 10 tweets
29 Sep
¿Qué les llama la atención en la gráfica original del nomograma propuesto por Terrence J. Fagan en 1975 para la interpretación del teorema de Bayes?
¿Es igual que el nomograma que habitualmente le atribuimos en la mayoría de publicaciones médicas?
La pista está en leer bien la carta al editor que publicó originalmente en The New England Journal of Medicine. Fuente: Fagan T. Nomogram for Bayes’s Theorem. N Engl J Med 1975;293(5):257–257.
Read 4 tweets
30 Aug
En las últimas semanas hubo mucho ruido sobre la remotísima posibilidad de que Ecuador manufacture alguna de las vacunas contra el #SARSCoV2 que causa el #COVID19. Para comprender la complejidad y costos de la tarea les sugiero leer este artículo ⬇️ sciencedirect.com/science/articl…
Además de considerar que la inversión para montar una planta de producción de vacunas fácilmente puede oscilar en el rango entre 50 a 700 millones de dólares, debemos tener muy claro que aprox. el 70% del tiempo de manufactura se invierte en controles de calidad. Image
La titánica tarea de producir miles de millones de dosis en los meses inmediatos a las aprobaciones de agencias reguladoras, los países deben planificar con muchos meses de antelación sus cadenas de suministro, ante el riesgo de ruptura de las mismas. supplychaindive.com/news/coronavir…
Read 6 tweets
7 Aug
¿Por qué las diferencias en síntomas ante cargas virales similares? La respuesta está en los otros dos elementos del triángulo agente-huésped-ambiente, la respuesta del huésped y las condiciones del entorno.
Sin embargo los resultados hay que tomarlos con cautela. En una muestra mayor que la del estudio de JAMA, con más de 1000 positivos para #SARSCoV2 analizados nosotros si encontramos diferencias en la carga viral, con cargas más bajas en los asintomáticos ⬇️. Pero... Image
El límite de detección de la prueba usada importa, la estrategia de selección de los pacientes evaluados también, así como el tiempo de evolución de la enfermedad. Esto introduce muchos sesgos potenciales, de allí la necesidad de no saltar a conclusiones y tener cautela.
Read 4 tweets
30 Jul
El manejo de la comunicación de la máxima autoridad del MSP es desastroso. Vale la pena hacer varias aclaraciones: 1) Ecuador NO debe reducir sus esfuerzos de detección de casos sino intensificarlos masificando la disponibilidad de pruebas moleculares (test-isolate-trace) ...
Tanto OMS como los CDC de EEUU actualizaron sus criterios para liberar a los pacientes con COVID-19 del aislamiento. Aquí la actualización de OMS: who.int/news-room/comm…
Aquí la actualización de los CDC de EEUU de sus sus criterios para liberar a los pacientes con COVID-19 del aislamiento: cdc.gov/coronavirus/20…
Read 7 tweets
17 Jul
Este hilo valiente de @noheliaillescas denuncia una infame realidad que enfrentan día a día las estudiantes de medicina, acoso, maltrato, abuso y violencia institucionalizada:
Las mujeres que estudian medicina en Ecuador enfrentan mayor violencia de género, más acoso e insinuaciones de tipo sexual que sus compañeros hombres. Image
Lo pero de todo es que los perpetradores son las personas en quienes deberían confiar: sus compañeros, profesores y otros médicos. Lo peor es que el 74% nunca reporta el maltrato o el abuso porque las instituciones de educación no toman acciones ante las denuncias. Image
Read 4 tweets

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