Les fabricants de #Plavix (#clopidogrel) condamnés à payer + de 834 millions de dollars à l'État d'Hawaï pour avoir omis de mettre en garde contre un risque potentiel #pharmacogénétique.
Connaissez-vous le test à réaliser ?
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pharmgkb.blogspot.com/2021/02/plavix…
Il s'agit de dépister les #métaboliseurs lents du cytochrome P450 2C19 (CYP2C19). Une enzyme essentielle à l'activation métabolique du #clopidogrel. [Illustration : Simon T et al. N Engl J Med 2009].
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Le clopidrogrel est une prodrogue activée par le CYP2C19 : seul 15% est transformé en forme active (le reste est inactivé par des estérases). ⚠️ Cela signifie que diminuer de 10% (très peu) l'activation du médicament, expose à une perte d'activité de 2/3 (énorme !)
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Les métaboliseurs lents du CYP2C19 ont le + souvent la version du gène CYP2C19*2. Sa fréquence est de 15% dans la population caucasienne, 30% dans la population asiatique (l'état d'Hawaï était donc particulièrement concerné mais le test est pertinent partout)
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La recherche de ce variant est simple à réaliser (PCR temps-réel), rapide (quelques heures, délai de rendu de 7 jours en général) et peu couteuse. Elle est réalisée en France.

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Le @rnpgx a publié des recommandations à ce sujet dans @THERAPIES_SFPT en 2017, relayées sur le site international @pharmgkb
➡️pharmgkb.org/guidelineAnnot…
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L'analyse pharmacogénétique du CYP2C19 est conseillée par le @rnpgx, et jugé #indispensable dans l'indication d'angioplastie coronarienne avec stent.
La condamnation des titulaires d'AMM du Plavix favorisera sans doute le déploiement du test.
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