-- Social Security (Health care) in France --

这几天中文圈里“医疗保险”这个话题炒的这么热,就来简单介绍一下法国的医疗保险吧。
大家可以对比国内理性的比较一下。

说实在话,正如 @liligotyou 所说,其实就是羊毛出在羊身上
1. 全民医保

是的,拥有法国国籍和法国合法居留的外国人可以拥有医保卡,享受基本的全民医保。但这个全民医保也不像某些公知吹捧的那种政府全管,全免费,甚至生孩子政府帮养的那种。

基本医保会有这个医保卡,看医生,买药都要用到。
基本医疗保险保证报销一部分门诊,医药,检测和住院的费用。大概的报销范围可参考下表:

(绿色基本社保覆盖,其他社保不覆盖)
比如:全科医生报销门诊(固定费用为25欧元)的70%。
但专科医生也按25欧元的70%报销,眼科,牙科,儿科等专科医生价格可是很高的,动辄50到80欧元。

医保目录内的药品一般报销实际价格的60%,住院费,检测费报销“标准费用”80%

注意:“标准费用”大多数化验室,公立医院都会用,但也有更贵的。
不过按照法国的收费标准,只有基本医保的话,还是要花费很多钱的。比如去眼科医生那测一下度数,15分钟完事儿,80欧元。去拔个智齿200欧元。种一颗牙,那得上千了。

据说眼镜,助听器都可以报销?你没错!社保报销“2.84€”的80%,也就是2.27€,进了眼镜店,没有个300到400€,你绝对出不来的。
当然也有例外,比如在公立医院顺产,产后正常出院的社保基本可以完全报销。

需要说明的是报销的条款很细,这里无法详细列出,有兴趣的可以参考社保网站,借助网站翻译可以看出大概。

ameli.fr/assure/rembour…
2. 补充保险

所以为了把黄色不报销的部分也包括在医疗保险里面,法国还有众多的商业补充保险,个人可以自由购买,价格大约一个人40到120欧元一个月不等。

当然如果有工作的话,这个补充保险是必须买的,一般公司个人对半,或者公司多一点,个人部分从工资扣。
有了补充保险,保险公司会发一个第三方付款凭证 (Tiers Payant),这样买药或者医疗的时候可以直接出具,对方会直接向保险公司要钱。

商业保险的话,一般保额越高,上限就越高。眼镜的上限可以是300欧元,也可以是400,这样配眼镜自己只用出很少的钱。
这个补充保险可以给个人买,也可以给全家买,价格会不一样。给全家买的话,家庭成员都会列在上面。

有些福利机构针对困难群体会提供有限的补充保险,比如看病吃药可以不用自己掏钱,当然额度有限,人数也有限。每年的经费不一样,新的人不一定能申请成功。
3. 全民医保的代价

OK,那我们现在知道医保是分两部分的,一种是社保资金,覆盖所有人口的有限的医保。另一种是商业附加保险,自己(或通过公司)缴费。

那么社保资金其实也是羊毛出在羊身上,医保的支出主要来自公司和工作人群的收入。
我在网上找了一个PDF版本的工资单样本,可以看到在毛工资 3450 欧元的基础上,交了823欧元的“五险一金”,公司交了 1447 欧元的”五险一金“。这么算下来,实际上公司付给你 2626 欧元,政府拿走 2270 欧元。你可以发现公司工资支出的一半都被政府拿走了。
这些钱最终被用在了失业,养老,医疗保险等项目上。你自己每年还有大约“一个月工资”的个人所得税,大约”半个月房租”的居住税,和大约”半个月房租”的房产税.

说明一下,法国的中位数“毛工资”大约每月 2800 欧元,没有这个工资单上的3450高。这个工资单样本在法国可以算中产阶级了😅
综合

所以一个社保好的国家(比如欧洲), 工作人群和公司的代价也挺大的。用人成本高昂,低收入群体工作意愿不强,但是社会贫富差距相对较小,穷人也能过上不错的生活。

没有基本医保的国家(比如美国),工作人群的收入就会明显比较高,但自己得买比较贵的商业医疗保险。社会贫富差距也会更大。
所以既要高工资,又要高福利,还不想付出,还要社会公平,又要社会效率,是非常矛盾的。

医保覆盖的程度需要考虑到很多社会因素。单纯的比较基本社保的覆盖而不考虑其他是不行的。

[完]

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