Thread informativa!

❗️Doença Celíaca
👉🏻 Enteropatia autoimune que tem como gatilho glúten
👉🏻 Acontece por fatores genéticos HLA DQ2/8 e ambientais (infecções? Antibióticos?)
👉🏻 Pode dar em qualquer idade (crianças, adultos e idosos)
👉🏻 Acomete cerca de 0,5 a 1% da população
👉🏻 Sintomas podem ser gastrointestinais ou fora do sistema digestivo
⭕️ Forma típica: Diarréia, perda de peso, desnutrição, falha de crescimento
⭕️ Forma atípica: sintomas parecendo intestino irritável, anemia ferropriva, neuropatia, infertilidade, constipação
⭕️ Típico é ser atipico: ter alta suspeita sempre!

🛑 Diagnóstico: Começar com anticorpos e depois pedir endoscopia com biópsias duodenais
✅Anti transglutaminase IgA é o mais sensível e acurado (95%)
✅Anti endomisio IgA é o mais específico
✅ Anti gliadina deaminada IgA
❌ Não pedir HLA DQ2/8 para confirmar diagnóstico inicialmente
✅HLA DQ2/8 mais útil para descartar já que tem alto valor preditivo negativo (99%)
✅ Biopsia duodenal: infiltrado de linfocitos >25 + Atrofia vilositaria
✅Celíaca não é a única causa de biopsia com atrofia
⭕️Combinações de exames
👉🏻Anticorpo ✅ e biopsia ❌ = doença celíaca potencial (repetir biopsia em 6m)
👉🏻Anticorpo ✅ e biopsia ✅ = celíaca
👉🏻Anticorpo ❌ e biopsia ✅= ver outras causas de atrofia vilositaria como giardia, Crohn, imunodeficiencia comum variável
⭕️Tratamento é tirar glúten pra sempre
👉🏻Tem glúten no trigo, centeio e cevada
👉🏻Aveia contaminada muitas vezes: evitar
👉🏻Bebidas alcoólicas sem glúten: vinho, gin, whisky e vodka fabricadas com qualidade
❌Não pode cerveja
✅Evitar contaminação cruzada (ter próprios utensílios)
⭕️ Acompanhamento
👉🏻Melhora de sintomas a partir de 2 semanas
👉🏻Anticorpos caem níveis com normalização em 90% ao final do primeiro ano
👉🏻Biopsia normaliza na maioria nos primeiros 2 anos mas pode demorar até 5 em alguns
👉🏻Quando entrar em remissao: pedir anticorpos anualmente
⭕️Idealmente familiares de primeiro grau devem ser testados
⭕️Rastrear outras doenças autoimunes como tireoidite de Hashimoto e DM1
⭕️Pedir densitometria óssea
⭕️Celíaco não tem alta. Deve ser acompanhado eternamente.

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