요즘 '집단면역 달성이 어렵다'는 뉴스가 국내외를 막론하고 들려오죠. 임상위에서도 우리나라 집단면역 달성이 어렵다 발표했고 미국에서도 비슷한 소식이 들려옵니다.

집단면역이 달성하기 어렵다가 과연 어떤 의미일지 간략하게 살펴볼게요.
그러려면 우선 집단면역이 무엇인지부터 알아야죠 1/n
집단면역은 인구집단의 상당부분이 면역을 가져 면역이 없는 개인도 간접적인 보호를 받는 상황입니다.
더 쉽게 말하면 가만히 놔두어도 질병이 퍼지질 않는 상태죠.
집단면역에는 감염재생산수란 숫자가 아주 중요합니다. 질병에 걸린 한 명이 얼마나 많은 수의 타인을 감염시키나? 하는 수치죠 2/n
감염재생산수R0가 2라면 가만히 놔두었을때 두 명이 감염됨을 말합니다. 가만히 두면 1-2-4-8-16 이런식으로 기하급수적으로 감염이 퍼지게 되죠. 즉 R0가 1 이상이면 유행이 커지고, 1이면 유지되고, 1 미만이면 서서히 감소합니다.
R0는 면역이 없는 사람이 노출되었을때를 가정하고요. 3/n
그렇다면 한 명이 둘을 감염시킬 수 있는데, 만약 둘 중 한 명이 면역이 있다면 어떻게 될까요? 그럼 감염되어야 했던 둘 중 한 명만 감염이 될테니 감염자는 1-1-1-1로 유지가 될거에요. 면역이 50% 이상이라면 감염자가 점점 줄거구요. 이 상태가 바로 집단면역입니다. 4/n
즉 집단면역 상태를 달성하러면 인구집단의 면역 보유 비율과 R0가 매우 중요합니다. R0가 2라면 인구의 50%만 면역을 보유해도 되지만 10이라면 90% 이상이 면역을 보유해야 집단면역이 달성되죠. 여기에서 문제가 생깁니다.
코로나19의 R0를 추산하기란 매우 어렵지만 5/N
대략적인 추산은 3~6정도입니다. R0에는 변이, 문화, 사회적 환경 등등 매우 많은 변수가 작용하는 복잡한 수치이기 때문에 산출하기가 어렵고, 국가마다 차이도 나지만 우리나라는 3~3.5 미국은 6가량으로 보입니다.
이게 무슨 뜻이냐? 미국은 83%, 우리나라는 70%가량 면역을 갖춰야한단거죠 6/N
만약 인구의 100%가 백신을 맞아준다면 여유로운 수치로 보입니다. 화이자의 방어율은 91%, AZ도 76%이니 집단면역 달성에는 큰 문제가 없죠. 하지만 다시 세 가지 변수가 등장합니다. 1. 인구구조 2. 백신거부 3. 방어율≠전파차단 인것입니다. 7/n
1. 현재 백신은 모든 사람이 맞을 수 없습니다. 16세, 혹은 20세 이상의 성인 대상으로 임상이 진행되었기 때문에 그 이하의 유아, 청소년은 백신을 접종할 수 없죠. 미국의 접종가능연령은 대략 80%인데 접종가능연령이 전부 백신을 맞아도 집단면역이 불가능합니다. 8/n
이스라엘의 경우에도 접종 가능한 성인의 90%가량이 백신을 맞았음에도 총 접종률은 60%대에 머뭅니다. 집단면역을 달성하기엔 역부족인 수치이죠. 모든 방역조치를 해제한다면, 백신을 맞지 않은 청소년층 위주로 감염 확산이 지속되고 이로인해 성인층에서의 돌파감염까지 우려됩니다 9/n
접종가능한 인구가 100% 백신을 맞아도 어려울 판에, 미접종자까지 생기면 더욱 힘들어집니다. 그런데 여기서 또다른 변수마저 등장합니다. 백신을 맞고 면역이 생겨도, 전파력이 얼마나 감소하는지는 모른다는 거죠. 이건 아직까진 미지의 영역에 속하는 변수입니다. 10/n
(오류정정) 우리나라의 접종가능 인구를 86%로 보고 백신 수급을 정부 시나리오대로 엄청 러프하게 가정해서 접종대상이 100% 백신을 맞았다고 가정하면 접종군에서는 85%, 전 인구에서는 73%의 집단적 면역이 형성되고 이는 R0 3.7까지 대응 가능한 수치로 우리나라 추정 R0는 커버가 되지만 11/N
접종 동의율이 10% 낮아질 때마다 대응 가능 R0는 2.8, 2.4, 2로 낮아집니다. 백신 동의율이 90%여도 현재 알려진 코로나19의 감염확산을 완전억제할 수 없는거죠. 변이 바이러스가 확산되거나 바이러스의 백신 회피가 심해지거나 하면 더 심각해집니다. 12/N
백신 면역이 평생 지속되지도 않고, 변이는 계속해서 나오고... 이런 맥락에서 우리나라 중앙임상위나 각국에선 집단면역이 현실적으로 힘들어보인다고 전망합니다. 백신 접종 선두인 이스라엘도 현재는 물리적으로 불가능, 백신거부율이 높은 미국도 불가능...
그럼 백신은 의미가 없는걸까요? 13/N
R0는 균이 정말 마음대로 확산되라고 풀어줬을때를 가정한 수치입니다. 적절한 개입으로 감염재생산을 억제한다면, 다소 낮은 집단적 면역으로도 감염확산을 통제할 수 있죠. 작년부터 나오던 포스트-코로나 전망과도 상통합니다. 또 백신을 맞은 개인은 코로나19에 대한 걱정이 크게 사라집니다 14/N
지금 허가된 백신은 모두 중증과 사망을 100%에 가깝게 예방해주기 때문에, 백신을 맞으면 코로나나 독감이나 거기서 거기인 거죠. 특히 고령층 등 위험군에 대한 접종을 완벽히 마치면 사회와 의료체계가 충분히 감당 가능한 질병이 될 가능성이 높습니다. 15/N
거기에 지금 아동에 대한 임상도 진행중이기 때문에 접종률을 더 끌어올린다면 집단면역에 근접해질 수 있구요.
집단면역이란 것은 아무것도 하지 않아도 감염이 확산하지 않는 이상적인 상태이고, 이 이상적인 상태에 도달하지 못한다고 해도 백신은 어느정도 일상과 안전을 가져다 줄것입니다 16/N
결론적으로 전 세계는 현재의 접종계획이 마무리 되어도 모든 방역조치를 해제하고 모든 만남을 무제한적으로 허용할 수는 없을겁니다. 하지만 그럼에도 백신은 수많은 인명을 구하고, 우리에게 일상을 조금씩 되돌려줄 것입니다. 이를 위해서 가장 중요한 것은, 어떤 백신이든 모두가 맞는 것입니다.
덧) 트윗을 간략화하고 우리나라 상황(자연면역 1%미만) 에 맞추기 위해 감염자의 면역형성은 뺐습니다. 자연면역은 백신보단 비 효과적으로 알려져있으나 면역이 충분히 지속된다면 백신+자연감염자의 면역으로 감염이 창궐한 국가 (영국, 이스라엘)에서는 집단면역에 도달할 가능성이 있습니다.

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with 「역병의사 호사도요🩺」

「역병의사 호사도요🩺」 Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Too expensive? Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal Become our Patreon

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!