Вчера обещал рассказать по анестезиолога , который провел над собой очень жуткий эксперимент, чтобы дать ответы на один очень важный неразрешенный вопрос в анестезиологи

Дежурство походит к концу,и самое время рассказать про этого очень крутого дядьку - анестезиолога!

Тред
Речь пойдет об эксперименте, который над собой провел Смит Скотт в 1946 году

2 ноября 1955 он станет президентом Американской ассоциации анестезиологов,но в 1946 году он настолько хотел разобраться в одном вопросе,что решился на эксперимент над собой
woodlibrarymuseum.org/asa-presidents…
Предыстория эксперимента: в анестезиологии очень широко используется такая группа препаратов как миорелаксанты. Мы их используем чтобы отключить все мышцы, в том числе и диафрагму и хирурги могли спокойно работать.

За пациента в это время дышит аппарат ИВЛ .
Но их применяют уже тогда , когда уже у человека выключено сознание при помощи других препаратов, т.е пациент об этом не знает, это не ощущает, и об этом не помнит.
Но в 30- 40е года прошлого века, их очень часто применяли в чистом виде, без препаратов которые выключают сознание, потому что было мнение что эти препараты не только выключают мышцы, но и сознание.
Это сейчас мы знаем что это не так, но тогда этого известно не было.
И для того чтобы дать точный ответ на этот очень важный вопрос , Смит Скотт согласился со своими коллегами на жуткий эксперимент , в котором испытуемым был сам Смит Скотт.

Этот эксперимент описан в журнале Anesthesiology в 1947 году
pubs.asahq.org/anesthesiology…
Суть эксперимента: коллеги должны были вводить Скотту миорелаксант - тубокурарин , и Скотт при этом оставался в сознании и должен был потом рассказать о своих ощущениях. Пишу, и у самого от этого мурашки по коже.
Вы только представьте , человек согласился заблокировать себе все мышцы в том числе и диафрагму , т.е остановить дыхание , находясь во время этого в ясном сознании , чтобы проверить гипотезу и дать ответ на важный клинический вопрос.
Я бы точно не решился на такое.
10 января 1946 и прошел этот эксперимент - у нас есть возможность понаблюдать за ним поминутно

Начало: 14.00. К голове врача прикрепили осциллограф + контроль АД, пульса и.т.д

14.10 : начата инъекция физ- ра

14.11: введена первая доза тубокурарина
До эксперимента, коллеги обсудили что они буду общаться словами , пока Скотт сможет говорить, а потом движениями пальцев. Тубокурарин будет выводиться небольшими дозами и после каждой нагрузки будет фиксироваться состояние пациента.
Через 7 минут ему уже было трудно закрыть глаза и рот

14.20 : Смит уже не говорил , но при этом мог ещё шевелить пальцами . Он все слышал и все осознавал, так как был в ясном сознании
14.24 : Любые движения невозможны но спонтанное дыхание сохранено.

14.26 : вводится дополнительные две доза тубокурарина с интервалом для того чтобы вызвать полный паралич всей мускулатуры с остановкой дыхания
14.28 : может отличать холод от тепла и полностью ощущает боль

14.30 : спонтанное дыхание останавливается, но пациент все слышит, видит, чувствует
В 14.35 Смит отмечает выраженную диплопию ( двоение в глазах ) когда ему открывали веки.

В 14.45 коллеги его интубировали - дыхание уже отсутствовало , голосовые связки и мышцы глотки были абсолютно расслаблены
После этого, в течении нескольких часов коллеги вводили Скотту антидот - неостигмин , вещество которое устранят мышечный блок , и уже к 18.00 он был полностью в порядке, хотя и чувствовал мышечную слабость.
В своем эксперименте они опровергли теорию что миорелаксанты оказывают хоть какое тот седативное действие - нет, они только блокируют все мышцы, но при этом человек все слышит, все чувствует, и находится в ясном сознании.
После эксперимента Скотт поделился своими ощущениями : это было похоже на утопление ,когда ты хочешь, но не можешь вдохнуть

Его слова: " я хотел отдать все , что бы сделать всего один вдох, а те несколько секунд потраченные на интубацию показались мне вечностью "
На протяжении всей своей жизни, когда он вспоминал об этом эксперименте , его охватывала тревога и паника .

Конечно, это был дикий эксперимент , но вы представьте , как Смит Скотт горел анестезиологией что осознавая все что ему предстоит пройти, все равно согласился на это.
Я не одобряю его эксперимент. И никакой этический комитет его бы не одобрил.

Но Скотт дал ответ на очень важный вопрос и после этого эксперимента практика использования миорелаксантов без препаратов выключающих сознания понемногу канула в лету .

Настоящий анестезиолог!
P.S много поступает вопросов о том , почему он проводил эксперимент, а не спросил у пациентов.
Мое предположение следующее: в чистом виде релаксанты никогда не использовались для анестезии. Анестезия это всегда комбинация и нескольких препаратов и даже в то время
Пациенты получали и опиоиды , которые вызывают седацию, и релаксанты.
Но релаксантам приписывали дополнительные эффекты, в виде седации, который нельзя было проверить ее введя их в чистом виде. Он это и сделал. И поставил точку в этом вопросе.

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with do not resuscitate

do not resuscitate Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @Nat_anest

1 Oct
В США стали отслеживать не только прорывные инфекции ( случаи ковида у вакцинированых) но и случаи повторной инфекции у ранее переболевших.

Теперь есть возможность сравнить две группы : переболевших и вакцинированных.

И даже есть уже первые данные. ⬇️
Случай повторного заражения считается таковым если он произошел спустя 90 после ковид или положительного ПЦР на коронавирус.

Скорее всего вы уже видели эти данные , но я хочу их разъяснить для общественности
1. Reinfection rate - вероятность развития повторной инфекции на 100К - это в реальной жизни, взяли случаи реальных повторных инфекций и отнесли к общему количеству переболевших ранее но не вакцинированых после
2. Breakthrough inf.rate - вероятность ковида у вакцинированых
Read 8 tweets
30 Sep
Друзья, пару дней назад писал подробный тред о том, почему вакцинированные но заболевшие люди распространяют вирус совсем не так как невакцинирвоанные и заражают меньшее количество людей

В вот вчера появилось еще одно важное доказательство подтверждающее все мои аргументы ⬇️
Что они сделали: в течении 6 месяцев они оценили 55 000 контактов , 25000 контактов с вакицинированными АЗ, и 7300 контактов с вакцинированными файзер - все они были протестированы на ПЦР
Для варианта Альфа:
- у контактировавших с вакцинированными АЗ вероятность положительного ПЦР теста была на 63% ниже чем у контактировавших с невакцинированными
- у контактировавших с вакцинированными файзер вероятность положительного ПЦР теста была на 82% ниже
Read 9 tweets
30 Sep
Соберу в одном месте казуистические и невероятные случаи из мира медицины о которых я писал раньше, чтобы не потерялись.

Тред с невероятными случаями, которые происходили с людьми на самом деле
Бильярдный кий в голове
Read 14 tweets
28 Sep
Очень часто вижу вот такие реплаи : вакцинированный заражается и распространяет инфекцию точно так же как и невакцинированный, типа и чем вы лучше?

Пришло время рассказать о том, почему вакцинированный распространяет инфекцию совсем НЕ ТАКЖЕ как невакцинированный

Тред
Будет лонг рид, писать буду в течении дня, так как есть много специфической информации, и хочется как то просто ее объяснить, так как это спекулятивное мнение , оно не имеет под собой никаких теоретических обоснований, и доказательной базы.
Особенно часто слышу : вакцина только вляиет на тяжесть течения болезни, мне скажем, 30 лет, риск госпитализации у меня и так низкий, от ИНФИЦИРОВАНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ она все равно не защищает, а значит мне она не нужна.
Read 41 tweets
27 Sep
Вы знаете, может быть скажу не новую мысль, но знаете почему противники вакцинации бояться вакцинации? Они не сравнивают возможные осложнения после вакцины с возможными осложнениями после болезни.

Они сравнивают возможные осложнения после вакцины с отсутствием болезни!
Да, это для вас может быть странно звучит, но я видел очень много их комментарием - они уверены что не заболеют. Т.е вакцину они делают здесь и сейчас, и заболеть они могут или не могут. И при этому они уверены в том, что они не заболеют, чем в том, что они заболеют.
Это сложно объяснить логически - для меня как для врача, все очевидно - вирус это чужеродный организм. Есть Т - лимфоциты которые физически уничтожат инфицированные им клетки. Есть Ig которые распознают антигены вируса и активируют Т - лимфоциты. Это базовые медицинские знания.
Read 11 tweets
26 Sep
Многие из вас слышали тезисы о том что мРНК технология это что то новое, созданное за один год пандемии и плохо изученное и.т.д

Это лишь трансляция страхов отдельных людей, которые не знакомы с историей мРНК технологии, которая началась ещё в прошлом веке.

Поговорим об этом?
История мРНК технологии начинается в 1961 году, когда Бреннер описал наличие некой промежуточной молекулы, которая копирует информацию с нашей ДНК.
Уже в 1969 году мРНК была впервые транслирована в лаборатории.
В двух словах напомню , что мРНК это матричная РНК , которая синтезируется на основе нашей ДНК , и содержит всю информацию о кодированных белках , а затем рибосомы по этому коду производят все эти белки ( трансляция ).
Мы с вами все ее имеем ,она практически во всех наших клетках
Read 16 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Too expensive? Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal Become our Patreon

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!

:(