Let's talk Virus-Transmission durch Geimpfte. Wir müssen. 3 Papers, diverse Aspekte. Danke an @CiesekSandra für die Literatur!
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[1-1] Schwedische Untersuchung anhand von Registern, Lancet-Preprint. Der Studienzeitraum erfasst eine (schwache) #Delta-Welle. Impf-Effektivität sinkt bis 6 Monate nach 2 Impfungen deutlich, nach 7 Monaten kein Schutz vor Ansteckung mehr nachweisbar.
papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…
[1-2] Für schwere Verläufe (Hospitalisation und Tod): Effektivität zunächst bei 89%, aber nach 7 Monaten nur noch bei 43%. Schließt man Personen >80J aus, verbleibt eine Effektivität von 80% über wenigstens 9 Monate (konsistent mit Studien aus Ländern mit jüngerer Bevölkerung).
[1-3] Besonders betroffen von dem nachlassenden Schutz: Ältere, Immunsupprimierte, Vorerkrankte, und Männer(!). Am schlechtesten schneidet #AstraZeneca ab, wobei das heterologe Impfschema mit mRNA wiederum besser ist.
[1-4] Sicher ist: Eine dritte ("Booster"-) Impfung besonders für Risiko-Gruppen ist angebracht. Nicht beantwortet werden kann, ob ein Standard-Impfschema (Tag 0-1 Monat-6 Monate) dieses Nachlassen verhindert. Könnte man aber denken:
[1-5] Da die Untersuchung eher bei schwacher Welle stattfand und in der Kontroll-Gruppe Genesene nicht sicher ausgeschlossen werden konnten, wird Impf-Effekt evtl. etwas unterschätzt. Andererseits 100% Bevölkerung erfasst, minutiös gematched, konsistente Daten.
[2-1] Englische Untersuchung über 1 Jahr zu Transmission der #Alpha- und #Delta-Variante. Die Secondary-Attack-Rate (Ansteckung von engeren Kontakten, hier meist Haushalt) war 25% bei Geimpften, 38% bei Ungeimpften. Das ist nicht nichts, aber kein Triumph.
thelancet.com/action/showPdf…
[2-2] Unterschied der Ansteckung im Haushalt zwischen geimpften oder ungeimpften Index-Fällen wurde nicht gefunden. Maximale Viruslast war auch vergleichbar , aber Geimpfte schnelleres Abfallen. Viruslast steigt mit Lebensalter, also wieder nachlassender Impf-Effekt über Zeit.
[2-3] Bei der #Alpha-Variante war noch eine Reduktion der Ansteckung von 40-50% gefunden worden bei geringerer Viruslast Geimpfter. #Delta hat diesen Vorteil aufgebraucht. Weiterhin scheint ansteckender zu sein, wer schneller hohe Viruslast erreicht, was dann auch länger anhält.
[2-4] Auch hier ist Schlussfolgerung zu ziehen: Mindestens Ältere und Erkrankte müssen nachgeimpft werden. Auch Geimpfte können diese anstecken. Meine Anmerkung: Booster auch deshalb für alle sinnvoll, da dann noch mal reduzierte Ansteckung für kritische Zeit von ca. 8 Wochen.
[3-1] Israelische Studie zu Impfeffekt auf Infektion und schweren Verlauf unter #Delta-Variante im NEJM. Auch hier schlechterer Effekt bei den früh im Jahr geimpften Risiko-Patienten.
nejm.org/doi/pdf/10.105…
[3-2] Auch hier gute Wirkung der Impfung auf schwere Verläufe. Wirkung auf Ansteckung an sich nimmt nach spätestens 2 Monaten ab.
[3-3] In Israel wurde deshalb die dritte Impfung für alle Personen empfohlen, und zwar wenn nach der zweiten mindestens 5 Monate vergangen waren. Das ist klug: So kann man einerseits die Welle brechen, andererseits kein Konflikt mit Grundsätzen der Immunisierung (Zeit lassen).
England, Schweden und Israel sind in den erreichten Impfquoten, teils auch in verschiedenen epidemiologischen Daten, mit uns vergleichbar. Wir sollten anfangen, von anderen Ländern zu lernen. Es bringt nichts, den Leuten durch #FreedomDay o.ä. falsche Hoffnungen zu machen.
Schlussfolgerungen:

1️⃣ Delta ist anders!
2️⃣ Impfung schützt sehr gut vor schwerem Verlauf
3️⃣ Geimpfte nehmen, so lange genügten Ungeimpfte vorhanden sind, am Infektionsgeschehen teil.
4️⃣ In jetziger Zeit sind Tests für alle sinnvolll, auch Geimpfte. So weh das politisch tut.
5️⃣ Die Impfung ist weiter wichtig. Standard-Impfschema (3x) sinnvoll*!
6️⃣ Wenn wir Schaden durch Virus gering halten wollen:
▶️ Müssen wir viel testen, auch Geimpfte. Auch wieder kostenlose Tests (v.a Pflegeheime/Patientenversorgung)
▶️ Muss auch die Impfung U12 kommen*
*Zusatz-Bemerkung: Bitte bedenken, welch hohes Privileg wir in Europa haben, über Booster-Impfungen und Impfungen für Kinder nachzudenken. Viele Länder haben nicht genügend Impfstoff bzw. können diesen wegen Temperatur-Erfordernissen etc. nicht handhaben. Sehr wichtig!
Und ganz allgemein zum Sinn der #Impfung gegen #Covid_19 in dieser Pandemie:
Ich hatte mich auch mal gegen kostenlose Tests ausgesprochen, weil mir die Impfverweigerung auf den Keks ging. Das gebe ich so zu. Genervt-Sein ist aber kein guter Berater. Insofern korrigiere ich mich hier gern.

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24 Oct
CN Missinformation und #falsebalance. Eine massive Kampagne versucht aggressiv, Aufklärende aus Wissenschaft und Medizin mundtot zu machen, teils mit absurden Anwürfen.

Wann kommen Ermittlungen oder Recherchen gegen deren #GBD Protagonisten?

blogs.bmj.com/bmj/2021/09/13…
Oben genannter Artikel zeigt sehr deutlich, dass #GBD aus Wirtschaft finanziell ausgestattet wurde. Was ist eigentlich mit den ganzen Talkshow-Verfechtern in Deutschland? Virologen (gleich mehrere), Wirtschafts-Profs, Ärzte-Vertreter. Wer hat von denen Geld dafür gesehen?
Warum sperrt Twitter nicht Desinformations-Accounts, die täglich gefährlichen Unsinn zur Pandemie posten? Selbst Facebook schafft das (@TwitterDE - was eine Bankrotterklärung von Euch!). Dabei geht es doch: theguardian.com/books/2021/jun…
Read 6 tweets
24 Oct
Und dann kommt #Kimmich und reißt durch die Nennung des irreführenden und nicht einschlägigen Begriffs Langzeit-Studien (wie oft muss man‘s noch erklären?!) mit dem Hintern die Aufklärungsarbeit von tausend Ärzten ein.

Mittlerweile ist es mir sogar ziemlich egal.
Ich finde ja, @J__Nagelsmann sollte #Kimmich auf einer Doppel-Raute hinten rechts einsetzen, interpretiert als abkippender Achter. Sonst wird das nichts mit dem EM-Titel für Bayern.
Langzeit-Impfdaten dienen dem Aufspüren von sehr seltenen bisher nicht bekannten Nebenwirkungen nach Impfung von sehr vielen Personen. Wir haben jetzt weltweit Milliarden Corona-Impfungen verabreicht.

Es gibt keine Nebenwirkungen von Impfungen, die Jahre später erst auftreten.
Read 6 tweets
3 Sep
Das Thema Kinder in der Pandemie ist echt nicht einfach. Aber was #InitiativeFamilien da als Paper rausgehauen hat, _natürlich_ mit den "Top-Virologen" Chanasit und Stöhr als Unterzeichner, finde ich als Arzt und als Elternrats-Vorsitzender einfach eine abgrundtiefe Schande.
Nur mal das Thema Masken: Keines der Kinder hier hatte ein Problem mit der Maske. Das sind immer nur die Eltern mit Fehlannahmen und Verschwörungsmythen, die das einbringen. Hier wird Erwachsenen das Wort geredet, die in Sachen Vernunft von Ihren Kindern bereits überholt wurden.
Oder Testungen abschaffen: Was soll das? Natürlich gefällt das keinem Kind. Mir auch nicht. Wenn man aber sonst keine Tools hat, was soll man da machen? Freut sich das Kind und bleibt unbelastet, wenn es die ungeimpfte Verwandschaft an die ECMO bringt? Wie kurzsichtig!
Read 9 tweets
5 Aug
Ich erkläre volle Solidarität mit dem Kollegen, der im Landkreis Osnabrück wegen seiner Weigerung, Impfgegner zu behandeln, Morddrohungen erhält. Auch ich sage Impfgegnern klipp und klar, dass ich für sie höchstwahrscheinlich der falsche Hausarzt bin.
spiegel.de/panorama/osnab…
Die Behandlungs-Beendigung kann m.E. auch einseitig von mir ausgehen, weil auch ich eine Störung des Arzt-Patienten-Verhältnisses (die hier für mich vorliegen würde) nicht einseitig hinnehmen muss. Ebenso bin ich dem Schutz meiner Mitarbeiter:innen u. Patient:innen verpflichtet.
Das gilt nicht nur für #Covid_19 , sondern z.B. für die hoch-kontagiösen #Masern, deren Tröpfchenkerne viele Stunden in der Luft schweben. Wichtig zu erwähnen, da ja sogar ein Virologe öffentlich im TV von einer "Schmierinfektion" sprach. Es ist Basiswissen, dass das falsch ist.
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4 Aug
Sowas tut gut. Bin quasi mit Beginn der Selbstständigkeit im Krisenmanagement-Modus.

Aktuell verschärft durch einen Wasserrohrbruch mit Notwendigkeit einer womöglich monatelangen Sanierung meiner Praxis. ▶️
- Februar 2020: 🤨
- ab März 2020: 🛑 Praxis reduziert einsatzfähig wegen Pandemie
- August 2020: umfangreiche Praxis-Renovierung, lange geplant
- Herbst 2020: erwartbar steigende Zahlen, Maßnahmen durch Desinformation untergraben, zeitgleich Impfungen in Aussicht ▶️
- Anfang 2021 schwerer Heimausbruch hier auf der Insel der scheinbaren Glückseligkeit
- zeitgleich Beginn der Impfkampagne
- Fehlende Infos über Impfdosis-Mengen, überbordende Bürokratie und KBV-Regeln, die freitags feststanden, für die montags noch keine Formulare/Abrechnung ▶️
Read 5 tweets
19 Jul
#Laschet kurz vor der #Flutkatastrophe. Seine Regierung hat nicht auf wissenschaftliche Warnungen gehört. Schon wieder. Es ist genau dasselbe wie bei der Corona-Pandemie. Liegt hier eigentlich strafbares Verhalten vor?
Auf jeden Fall geht das schon länger so. Ja, genau: Die Fallzahlen sinken und sinken. Deshalb können wir angesichts Millionen Ungeimpfter ja jetzt komplett lockern... 😑
Es geht sogar noch sehr viel länger.

Herr Laschet hat überhaupt keine Lernkurve. Mit Beratern dritter Wahl, die ihm erzählen, was er für seine politischen Ziele hören möchte. Nicht was Fakt ist. #Streeck #Hüther

Gute Beratung wäre wichtig als Führung.
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