Thread by @DERPA_MADRID

🔴#VRS, virus infantil que pone a prueba la sanidad alemana llega a Cataluña antes de lo previsto.
Hace unos meses, los pediatras avisaban que a ellos lo que les preocupaba era el VRS y que había que estar atentos, que ese virus si que es peligroso.🧵1

cronicaglobal.elespanol.com/vida/vrs-virus…

📗▶️Según un artículo de la Revista Chilena de infectología, @scielochile1, @ucatolica y Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Chile
"Potenciales consecuencias neurocognitivas de infección por virus respiratorio sincicial humano" año 2016,🧵2
scielo.cl/scielo.php?scr…

📗📗El virus respiratorio sincicial (VRS) es principal causa de infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en niños < 2 años (lactantes), afecta a 70% de niños durante el primer año de vida, y al cumplir 2 años, prácticamente 100% de la población ha tenido contacto con VRS.🧵3

📗📗Su >incidencia es entre 2 y 5 meses (edad), con brotes epidémicos en invierno. La clínica va desde asintomáticos hasta infecciones letales, dependiendo de factores de riesgo como prematurez, <6 meses, displasia broncopulmonar, cardiopatía, congénitas e inmunosupresión. 🧵4

Importante:re-infección. Hay estudios en los que aprox 36% de los individuos puede reinfectarse durante el mismo brote estacional y se debe a respuesta inmunológica ineficiente para la eliminación del virus, que sólo establece protección parcial contra infecciones posteriores.🧵5

📗La inmunopatología de VRS produce citoquinas pro-inflamatorias que atraen células mononucleares,▶️ neutrófilos y linfocitos, al espacio peribronquial. Hay respuesta inflamatoria exacerbada por desbalance de linfocitos Th2 patogénicos, y ⬇️ actividad linfocitos Tcitotóxicos 🧵6

📗Otro factor relevante causado por VRS es el estado inmunológico del individuo; se ha descrito que hace variar la presentación clínica. En pacientes inmunocompetentes la presentación clínica más común es obstrucción de la vía aérea sin afectación importante a nivel alveolar.🧵7

📗📗Por el contrario, en inmunodeficientes se ha observado > frecuencia de neumonía, con infiltrados celulares en el parénquima pulmonar y menor frecuencia de sibilancias 🧵8

📗En la última década se han reportado manifestaciones extra-pulmonares asociadas a VRS, entre las cuales están alteraciones hepáticas, renales, endocrinas, cardiovasculares y del sistema nervioso central que podría explicar la asociación con muerte súbita en lactantes menores🧵9

Alrededor de 50% de niños que requieren apoyo ventilatorio por bronquiolitis grave presentan elevación de transaminasas, lo que se asoció a un > nº de días en ventilación mecánica. Otras alteraciones hormonales ⬆️ prolactina y hormona de crecimiento, y ⬇️ de leptina e IGF-126🧵10

📗📗Alrededor de 2% de los casos de bronquiolitis por VRS tienen síntomas derivados del compromiso del SNC. Estudios en humanos han encontrado la presencia de ARN viral y anticuerpos específicos contra VRS en líquido cefalorraquídeo (LCR).🧵11

🚨🚨🚨Las áreas SNC afectadas por VRS incluyen hipocampo, troncoencéfalo, corteza cerebelar y región temporal. Se asocia a síntomas neurológicos como convulsiones, apneas centrales, letargia, alteraciones de la deglución, estrabismo, anormalidades del tono y encefalopatía🧵12

La etilogía de encefalopatía causada por VRS es desconocida. En estudio, los autores sugieren que probablemente hay mecanismos inmunológicos involucrados en las manifestaciones neurológicas asociadas a VRS que correspondieron a apnea y encefalopatía (compromiso de conciencia)🧵13

Sólo 50% del grupo de pacientes con síntomas neurológicos, y ninguno en grupo control, requirió ventilación mecánica durante hospitalización. Esto es relevante ya que la mayoría de estudios que han reportado presencia de VRS en LCR incluyen pacientes con bronquiolitis grave.🧵14

Actualmente el nº de casos reportados de encefalopatía asociada a infección grave ha ⬆️, y es importante saber por qué. No se conoce aún mecanismo de entrada al SNC, localización y forma de diseminación. Estudio evalúa compromiso neurológico en animales de infección por VRS🧵15

Los resultados apoyan infección directa del VRS en SNC y permiten entender los mecanismos por los cuales se produce. Concluye que VRS posee
🔥neurotropismo e ingresa al SNC por 2 vías distintas: hematógena, contenido en leucocitos infectados, y a través de nervio olfatorio🧵16

🔥🔥🔥Existen estudios del Covid_19 en el que también se evidencia las características neurotrópicas del mismo...con peores resultados...por la ya reconocida enfermedad #covidpersistente 🧵17
academic.oup.com/jmcb/advance-a…

Se encontraron proteínas VRS en hipocampo, muy importante en procesos cognitivos. Por esto se evaluó si los animales infectados presentaron alteración en aprendizaje y conducta.
🔥🔥Las rata infectadas con VRS tenían problemas cognitivos con capacidad de aprendizaje alterada🧵18

Se evaluó la conducta, tanto de ratas como ratones, utilizando el test de Marble Burying a 30 días de terminada la infección con VRS.
🚨Los resultados mostraron que los animales infectados presentaban alteraciones en el comportamiento al ser comparados con animales control.🧵19

Los antecedentes mencionados en este artículo dan cuenta de la importancia de estudiar en humanos si el VRS es capaz de causar alteraciones cognitivas como las descritas en animales.🧵20

🚨🚨🚨Estudios posteriores (2020)
▶️concluyen en que la infección antes de los 6 meses de la enfermedad respiratoria grave causada por el VRS humano, afecta▶️ al aprendizaje del lenguaje durante la primera infancia, (aprendizaje de idiomas) 🧵21
researchgate.net/publication/34…

🚨🚨🚨Si todo ésto es conocido, y tb que el VRS se transmite desde los hermanos mayores en colegios y guarderías a los pequeños, y que "Tenemos muy pocas defensas frente al VRS, porque genera muy poca inmunidad. y es extremadamente contagioso",🧵22
isanidad.com/196574/dr-sanc…

🔥🔥🔥de que tampoco hay vacuna para el VRS ... ya ha fracasado una vez y de que es la causa más común de bronquiolitis y neumonía en niños pequeños y puede provocar neumonía y dificultad respiratoria en los adultos mayores.🧵23
consalud.es/ecsalud/intern…

Si los pediatras saben que el virus viene de la guardería, contagiado por los hermanos mayores, por qué viendo como auenta el nº de casos de todos los países del alrededor han vuelto a poner en riesgo la salud de TODA LA POBLACIÓN?🧵24
diariodesevilla.es/sevilla/virus-…

🔥🔥¿Por qué @aepediatria y todos los pediatras no han "ladrado" como en twitter para que no se abriesen los colegios sin medidas de prevención provocando que el virus circulase como lo hace ahora y poniendo en riesgo la vida de niños y su futuro? 🧵25
cuantascaloriastienen.com/asociacion-esp…

¿¿¿Será por que no ganan nada con los hepas y con los medidores???🤔🤔🤔
#AEPEnemigaDeLaInfancia
elpais.com/sociedad/2021-…