Bon j'ai envie de rebondir sur ce tweet (+le fil) de @Xalambert
Son affirmation/déduction est très dérangeante, biaisée par un préjugé négatif sur le CST et l'efficacité du vaccin sur la transmission.
Ces 2 derniers éléments sont régulièrement
1/n
Son affirmation/déduction est très dérangeante, biaisée par un préjugé négatif sur le CST et l'efficacité du vaccin sur la transmission.
Ces 2 derniers éléments sont régulièrement
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https://twitter.com/Xalambert/status/1456261884558991363?t=iCrX4S70cq3vXO7PoQoZxQ&s=19
https://twitter.com/Xalambert/status/1456261884558991363
utilisés par certains détracteurs des mesures du gouvernement.
On voit que ce discours percole bien dans le public 😬
Or, c'est assister à un rassemblement de masse,surtout en lieu clos, qui favorise la contamination.
Le CST est là pour diminuer le risque de l'événement.
2/n
On voit que ce discours percole bien dans le public 😬
Or, c'est assister à un rassemblement de masse,surtout en lieu clos, qui favorise la contamination.
Le CST est là pour diminuer le risque de l'événement.
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Dire "c à cause du CST" est aussi le témoin des difficultés du public à
- évaluer le risque
- adapter son comportement au risque
- comprendre la prévention, surtout en situations inédites, telles que celle que nous vivons avec la covid19
- établir un rapport de causalité
3/n
- évaluer le risque
- adapter son comportement au risque
- comprendre la prévention, surtout en situations inédites, telles que celle que nous vivons avec la covid19
- établir un rapport de causalité
3/n
Nous vivons aussi dans une culture de la règle et de la norme
(On en parlait hier encore avec @MarieBayle77 @rmbaland et @Seempleetoo)
Nous sommes habitués à ce que nos élus et nos lignes hiérarchiques transposent par écrit nos principes de vie en société, que ce soit en
4/n
(On en parlait hier encore avec @MarieBayle77 @rmbaland et @Seempleetoo)
Nous sommes habitués à ce que nos élus et nos lignes hiérarchiques transposent par écrit nos principes de vie en société, que ce soit en
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public, dans des textes de loi, ou en privé, dans des règlements d'ordre intérieur ou des contrats.
Toutes les situations doivent être définies noir sur blanc, sans quoi on imagine que la société ne peut fonctionner ou qu'il y aura trop de conflits.
(Cela conduit parfois
5/n
Toutes les situations doivent être définies noir sur blanc, sans quoi on imagine que la société ne peut fonctionner ou qu'il y aura trop de conflits.
(Cela conduit parfois
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à une lasagne législative indigeste, avouons-le 🤭)
Donc résumons.
On a:
1️⃣ une affirmation politique "le vaccin c'est la liberté, bye-bye le virus" (discours que j'ai déjà dénoncé, car il ne rencontre pas l'objet de santé publique de prévention et de diminution du risque)
6/n
Donc résumons.
On a:
1️⃣ une affirmation politique "le vaccin c'est la liberté, bye-bye le virus" (discours que j'ai déjà dénoncé, car il ne rencontre pas l'objet de santé publique de prévention et de diminution du risque)
6/n
Cette affirmation a déjà fait bcp de dégâts, une certaine partie du public se sentant trahi, trop loin des promesses politiques de liberté totale.
Pour le CST c'est pareil.
Et @Xalambert semble aussi se sentir trahi (et ne va pas lui jeter la pierre)
7/n
Pour le CST c'est pareil.
Et @Xalambert semble aussi se sentir trahi (et ne va pas lui jeter la pierre)
7/n
https://twitter.com/Xalambert/status/1459228167848275969?t=uVsg7kXZs4zJRdF-dNXc5w&s=19
2️⃣ le CST, passeport sanitaire.
Il permet de quand même ouvrir au public les lieux de rassemblement à très haut risque de contamination, où la densité et l'activité (ex. boire, manger) ne permettent ni le port du masque ni les distances physiques.
(on rappellera
8/n
Il permet de quand même ouvrir au public les lieux de rassemblement à très haut risque de contamination, où la densité et l'activité (ex. boire, manger) ne permettent ni le port du masque ni les distances physiques.
(on rappellera
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que les aérosols infectieux se fichent de la distance de 1m50, surtout en lieux clos, et même après le départ de la personne contagieuse)
Les experts (dont le GEMS) n'ont jamais prétendu autre chose
Utiliser le CST n'est pas garantir le "zéro risque"
lesoir.be/400340/article…
9/n
Les experts (dont le GEMS) n'ont jamais prétendu autre chose
Utiliser le CST n'est pas garantir le "zéro risque"
lesoir.be/400340/article…
9/n
Nos chers politiques ont par contre ajouté des tas de règles plus ou moins cohérentes accompagnant ce CST
De "là où le masque n'est pas possible car on mange" c devenu "pour les rassemblements de plus X personnes le CST est obligatoire et le masque n'est plus obligatoire"
10/n
De "là où le masque n'est pas possible car on mange" c devenu "pour les rassemblements de plus X personnes le CST est obligatoire et le masque n'est plus obligatoire"
10/n
Alors on peut discuter des motivations politiques à énoncer de telles règles,
comme motiver les citoyens à se vacciner,
ou faire un geste en faveur des secteurs événementiel/culturel/horeca qui ont bcp souffert,
mais ce n'est pas l'objet de mon fil.
11/n
comme motiver les citoyens à se vacciner,
ou faire un geste en faveur des secteurs événementiel/culturel/horeca qui ont bcp souffert,
mais ce n'est pas l'objet de mon fil.
11/n
On notera que certains lieux ont continué à exiger le masque en plus du pass sanitaire
Disneyland Paris en fait partie (pour revenir au tweet de départ)
Autre ex: lors de mes 2 dernières séances au cinéma Vendôme, tous les gens avaient leur masque
De plus le CST favorise
12/n
Disneyland Paris en fait partie (pour revenir au tweet de départ)
Autre ex: lors de mes 2 dernières séances au cinéma Vendôme, tous les gens avaient leur masque
De plus le CST favorise
12/n
le screening régulier des non vaccinés, alors qu'ils sont moins enclin à respecter les règles de prévention que les vaccinés (masque, testing, quarantaine...les retours du terrain et enquêtes sociologiques le confirment)
Sur ce point, c'est bien un outil de santé publique.
13/n
Sur ce point, c'est bien un outil de santé publique.
13/n
Ceci nous amène au point
3️⃣ la perception du risque
Bon je ne vous apprends rien, on en parle en long et en large depuis le début de la pandémie : biais cognitifs et tout le tralala font que l'instinct humain n'est pas très bon en évaluation du risque.
Cela demande un
14/n
3️⃣ la perception du risque
Bon je ne vous apprends rien, on en parle en long et en large depuis le début de la pandémie : biais cognitifs et tout le tralala font que l'instinct humain n'est pas très bon en évaluation du risque.
Cela demande un
14/n
effort cognitif, des connaissances de base, des compétences et une information continue et à jour.
Et là normalement vous grimacez, en pensant que jamais personne n'a expliqué à la télé comment on se contamine et quelles sont les situations à risque.
Les gens confondent
15/n
Et là normalement vous grimacez, en pensant que jamais personne n'a expliqué à la télé comment on se contamine et quelles sont les situations à risque.
Les gens confondent
15/n
même les différentes notions de "à risque". Entre
- les personnes à risque (de faire une forme grave)
- les cas contact à risque (d'être infecté)
- les situations à risque (d'être exposé)
Bref c'est le bordel dans la tête de nos braves citoyens.
Et ce bordel ne favorise
16/n
- les personnes à risque (de faire une forme grave)
- les cas contact à risque (d'être infecté)
- les situations à risque (d'être exposé)
Bref c'est le bordel dans la tête de nos braves citoyens.
Et ce bordel ne favorise
16/n
pas le sacro-saint diptyque "responsabilité individuelle" et "gestion de risque"
(Oui j'avoue, le beau slogan "passons d'une gestion de crise à une gestion du risque" m'a bien fait pleurer de rire. Enfin pleurer tout court.)
On va reprendre les bases de la prévention.
17/n
(Oui j'avoue, le beau slogan "passons d'une gestion de crise à une gestion du risque" m'a bien fait pleurer de rire. Enfin pleurer tout court.)
On va reprendre les bases de la prévention.
17/n
4️⃣ La prévention
C'est l'action de suppression ou de réduction du risque.
Pour cela on fait une analyse des risques: on identifie les dangers potentiels, les facteurs d'exposition et les mesures de prévention à prendre.
Notion élémentaire:
risque = danger X exposition.
18/n
C'est l'action de suppression ou de réduction du risque.
Pour cela on fait une analyse des risques: on identifie les dangers potentiels, les facteurs d'exposition et les mesures de prévention à prendre.
Notion élémentaire:
risque = danger X exposition.
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*Le danger*
C'est la particularité intrinsèque à provoquer un dommage.
Pour la pandémie Covid19, le danger c'est le sars-cov-2, c'est un agent biologique classé 3 (aaaah les normes 😍)
Il peut tuer.
biosecurite.be/biosecurite-sa…
ec.europa.eu/social/main.js…
inrs.fr/risques/biolog…
19/n
C'est la particularité intrinsèque à provoquer un dommage.
Pour la pandémie Covid19, le danger c'est le sars-cov-2, c'est un agent biologique classé 3 (aaaah les normes 😍)
Il peut tuer.
biosecurite.be/biosecurite-sa…
ec.europa.eu/social/main.js…
inrs.fr/risques/biolog…
19/n
*L'exposition*
C'est quand on est en contact avec le danger.
Plrs facteurs modifient le contact et son effet.
Un lieu, une situation, une durée, une fréquence, un gène, un comportement, une température...
Pour le sars-cov-2 ces facteurs sont de mieux en mieux connus.
20/n
C'est quand on est en contact avec le danger.
Plrs facteurs modifient le contact et son effet.
Un lieu, une situation, une durée, une fréquence, un gène, un comportement, une température...
Pour le sars-cov-2 ces facteurs sont de mieux en mieux connus.
20/n
*Le risque*
C'est une notion statistique, c la probabilité d'apparition d'un évènement (indésirable).
Plus le danger est sérieux, plus l'exposition est grande, plus le risque est élevé.
Si on supprime le danger ou l'exposition, on supprime le risque.
En prévention on
21/n
C'est une notion statistique, c la probabilité d'apparition d'un évènement (indésirable).
Plus le danger est sérieux, plus l'exposition est grande, plus le risque est élevé.
Si on supprime le danger ou l'exposition, on supprime le risque.
En prévention on
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va d'abord viser la suppression du danger.
C'est le principe de hiérarchisation des mesures de prévention.
L'autre principe est l'action le plus tôt possible.
En prévention le dommage est inacceptable. C'est ce qu'on applique en santé au travail.
22/n
C'est le principe de hiérarchisation des mesures de prévention.
https://twitter.com/NatSchirvel/status/1338840240098861056?t=sXGmEgTK-YjbxOEXiOSb_A&s=19
L'autre principe est l'action le plus tôt possible.
En prévention le dommage est inacceptable. C'est ce qu'on applique en santé au travail.
22/n
On va donc agir en prévention primaire, AVANT l'exposition au danger.
La prévention secondaire c'est APRES l'exposition.
La protection a échoué.
Cela consiste à suivre la personne exposée (ex. la surveillance des symptômes pour les cas contact covid19) et à dépister.
23/n
La prévention secondaire c'est APRES l'exposition.
La protection a échoué.
Cela consiste à suivre la personne exposée (ex. la surveillance des symptômes pour les cas contact covid19) et à dépister.
23/n
C'est pour cela que le dépistage n'est pas une bonne prévention.
Quand on détecte un problème de santé, il est déjà trop tard.
Pour réduire le dommage le dépistage doit être précoce.
Trop de dépistage non ciblé est peu efficace.
Les campagnes de dépistage de masse de
24/n
Quand on détecte un problème de santé, il est déjà trop tard.
Pour réduire le dommage le dépistage doit être précoce.
Trop de dépistage non ciblé est peu efficace.
Les campagnes de dépistage de masse de
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Covid19 n'ont jamais montré leur intérêt dans la gestion de l'épidémie actuelle.
Cette question du dépistage est un sujet récurrent en santé publique et témoigne du simplisme auquel les gens aspirent en santé.
C'est la culture du "y a qu'à" 🤷♀️
25/n
Cette question du dépistage est un sujet récurrent en santé publique et témoigne du simplisme auquel les gens aspirent en santé.
C'est la culture du "y a qu'à" 🤷♀️
https://twitter.com/NatSchirvel/status/1295707736236273664?t=3RdYXeOl3k9X3A-27QZfug&s=19
25/n
Enfin, la prévention tertiaire permet d'éviter l'apparition de complications quand le dommage est déjà là.
On essaie de limiter les dégâts quoi.
Et on est à cheval sur le versant curatif de l'action de santé.
L'idéal aurait été que la personne ne tombe jamais malade.
26/n
On essaie de limiter les dégâts quoi.
Et on est à cheval sur le versant curatif de l'action de santé.
L'idéal aurait été que la personne ne tombe jamais malade.
26/n
Un dernier concept important en prévention est que la prévention collective est plus efficace que la prévention individuelle.
Il est plus efficace d'agir sur le groupe que sur l'individu, d'agir sur tout le groupe que sur les individus à risque.
inrs.fr/demarche/prote…
27/n
Il est plus efficace d'agir sur le groupe que sur l'individu, d'agir sur tout le groupe que sur les individus à risque.
inrs.fr/demarche/prote…
27/n
On a donc parlé des principes de la prévention, et de ce qu'est le risque.
Il nous reste à parler comportement approprié au risque.
Et là on touche à un gros hic humain.
Les recettes semblent couler de source mais on a bien vu durant cette pandémie que rien n'est simple.
28/n
Il nous reste à parler comportement approprié au risque.
Et là on touche à un gros hic humain.
Les recettes semblent couler de source mais on a bien vu durant cette pandémie que rien n'est simple.
28/n
C'est reparti!😊
Avant de continuer le fil, je vous montre une déclaration politique récente.
Or vous avez appris en lisant ce fil que la prévention c'est agir AVANT (et pas après la saturation des hôpitaux 😬)
29/n
Avant de continuer le fil, je vous montre une déclaration politique récente.
Or vous avez appris en lisant ce fil que la prévention c'est agir AVANT (et pas après la saturation des hôpitaux 😬)
https://twitter.com/MediSphereHebdo/status/1459878183193427968?s=20
29/n
5⃣ Les mesures de prévention
Elles découlent de l'analyse des risques. Pour chaque risque on détermine quelle mesure appliquer. Et comme chaque mesure est imparfaite, il faut les superposer.
C'est le SwissCheese Model popularisé par @MackayIM
30/n
Elles découlent de l'analyse des risques. Pour chaque risque on détermine quelle mesure appliquer. Et comme chaque mesure est imparfaite, il faut les superposer.
C'est le SwissCheese Model popularisé par @MackayIM
https://twitter.com/MackayIM/status/1434033705312415747?s=20
30/n
Ces mesures ne sont pas figées dans le temps. Le risque peut évoluer, en fonction des données récoltées et des avancées scientifiques.
Ceci est difficilement soluble dans le temps politique, où le débat public a toujours du retard.
En temps de pandémie c'est encore pire 😬
31/n
Ceci est difficilement soluble dans le temps politique, où le débat public a toujours du retard.
En temps de pandémie c'est encore pire 😬
31/n
Souvenez-vous des erreurs en début de pandémie: la transmission avant ou sans symptôme, la transmission aérosols (encore trop négligée)
Combien de temps avant d'arriver au consensus scientifique et combien de temps pour le traduire en recommandations publiques?
Trop.
32/n
Combien de temps avant d'arriver au consensus scientifique et combien de temps pour le traduire en recommandations publiques?
Trop.
32/n
En prévention, il ne faut pas hésiter à appliquer des mesures déjà utilisées, qu'on a peut-être oubliées.
Pour se protéger du Delta, on doit juste faire ce qu'on sait déjà depuis presque 2 ans.
Si c si facile, pourquoi on se tape une énième vague?
33/n
Pour se protéger du Delta, on doit juste faire ce qu'on sait déjà depuis presque 2 ans.
Si c si facile, pourquoi on se tape une énième vague?
33/n
https://twitter.com/jmdogne/status/1459501139527970824?s=20
On passe l'argument de la gestion politique: manque de constance, de leadership, de communication, déni en début de pandémie malgré l'alerte de l'OMS, etc. Cela a été dit et redit.
Le rapport 🇧🇪 de la Commission COVID19 a été publié il y a 2 mois.
lachambre.be/kvvcr/showpage…
34/n
Le rapport 🇧🇪 de la Commission COVID19 a été publié il y a 2 mois.
lachambre.be/kvvcr/showpage…
34/n
On en vient enfin aux comportements des gens et ce qu'ils font pour appliquer les mesures et se protéger.
6⃣ les (non) comportements de prévention
Vous avez lu plus haut que le citoyen a besoin d'un arsenal pour adopter de bons comportements de santé.
Et il appartient aux
35/n
6⃣ les (non) comportements de prévention
Vous avez lu plus haut que le citoyen a besoin d'un arsenal pour adopter de bons comportements de santé.
Et il appartient aux
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structures publiques et privées de fournir cet arsenal: élus locaux, associations, ONG, organisations internationales, gouvernements, médecins, écoles, entreprises... la liste est longue, surtout en santé et surtout qd les responsabilités sont dispersées (allo la Belgique?)
36/n
36/n
Le citoyen a d'abord besoin de compétences et de connaissances de base : la capacité à chercher une information, la comprendre, appliquer des consignes...
C'est la littératie.
Les acquis scolaires ne suffisent pas, la formation continue est importante.
37/n
C'est la littératie.
Les acquis scolaires ne suffisent pas, la formation continue est importante.
37/n
La littératie en santé fait l'objet de nombreuses publications, le dernier rapport sur le sujet du @KCEfgov date de 2020.
Les recommandations sont inlassablement répétées par les experts depuis des années.
C'est un levier capital d'égalité en santé.
38/n
Les recommandations sont inlassablement répétées par les experts depuis des années.
C'est un levier capital d'égalité en santé.
38/n
https://twitter.com/NatSchirvel/status/1455516610438049798?s=20
Les associations de patients sont également au premier plan pour promouvoir ces actions de santé publique.
Par ex. pendant la pandémie l'asbl Cultures&santé a dispensé des ateliers pour expliquer comment on peut tomber malade et comment se progéger.
39/n
Par ex. pendant la pandémie l'asbl Cultures&santé a dispensé des ateliers pour expliquer comment on peut tomber malade et comment se progéger.
39/n
https://twitter.com/NatSchirvel/status/1009367859087233030?s=20
Toutes ces actions de promotion de la santé et d'amélioration de la littératie sont une urgence de santé publique.
Un rapport récent montre que 1 belge / 3 ne comprend pas ces informations.
Comment faire face à une pandémie avec cette difficulté?
40/n
Un rapport récent montre que 1 belge / 3 ne comprend pas ces informations.
Comment faire face à une pandémie avec cette difficulté?
40/n
https://twitter.com/NatSchirvel/status/1457690118920318989?s=20
A côté de cette littératie, on a l'information & la communication.
Trop souvent au cours de la pandémie j'ai eu l'impression que les responsables politiques et les entreprises ont considéré qu'une fois l'information "affichée" (en ligne ou en papier), elle était intégrée.
41/n
Trop souvent au cours de la pandémie j'ai eu l'impression que les responsables politiques et les entreprises ont considéré qu'une fois l'information "affichée" (en ligne ou en papier), elle était intégrée.
41/n
Or il ne suffit pas qu'une information soit disponible (Allez sur info-coronavirus.be ) pour qu'elle soit lu, comprise, intégrée, appliquée et appliquée dans le temps long.
Pourtant les messages ont été nombreux. Trop.
Mais combien étaient vraiment utiles au citoyen ?
42/n
Pourtant les messages ont été nombreux. Trop.
Mais combien étaient vraiment utiles au citoyen ?
42/n
Qui a vu ce genre de charte de risques pour mieux cerner les situations dangereuses?
Seulement ceux qui ont accès aux réseaux sociaux, aux bulles favroisées.
La Belgique a-t-elle diffusé les outils de l'OMS sur l'évaluation du risque ?
Non.
43/n
Seulement ceux qui ont accès aux réseaux sociaux, aux bulles favroisées.
La Belgique a-t-elle diffusé les outils de l'OMS sur l'évaluation du risque ?
Non.
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Et je finis ici ce long fil 🧵
J'espère vous avoir intéressé à la santé publique et à la prévention
C'est un énorme champ socio-économique qui dépasse le fitbit vous nudgeant à courir ou le screening génétique par des startups
La prévention est un sport collectif !😊
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J'espère vous avoir intéressé à la santé publique et à la prévention
C'est un énorme champ socio-économique qui dépasse le fitbit vous nudgeant à courir ou le screening génétique par des startups
La prévention est un sport collectif !😊
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