1/11
Le "aller vers"... Des mois qu'il est demandé...
Pas d'anticipation, peut-être aussi une forme de déni devant l'éventualité d'une nouvelle vague...
Bref, désormais = presque trop tard : un non-vacciné qui ferait sa D1 ce mercredi 24/11, n'aurait pas sa D2 avant le 15/12...
2/11
Et il ne serait donc protégé que 14 jours plus tard, soit pas avant fin décembre !
Mais la vague est déjà là, et déjà massive.
Pour sauver l'hôpital en ciblant les non-vaccinés c'est déjà trop tard...
3/11
De plus, parmi ces non-vaccinés de la dernière heure, la majorité est soit des antivax irréductibles, soit des personnes isolées+++ (dans ce 2ème cas, ça peut être un bien piètre minimiseur de risque : si isolé+++, moins de risque de contamination)...
4/11
Il est donc plus qu'urgent de passer enfin à l'obligation vaccinale mais en mettant les moyens d'aller vraiment vers ces personnes isolées.

Et aussi urgent de déployer les 3èmes doses pour tous.
La protection max contre les COVID graves est alors rétablie en 7j seulement
5/11
Mais ne pas oublier les mesures complémentaires+++ à la vaccination :
- la ventilation des espaces clos (<700ppm de CO2)
- les masques FFP2 dans les lieux non-ventilés/transports
- tester/tracer/isoler pour casser les chaînes de conta et suivre les variants...
6/11
- le télétravail (protège indirectement ceux qui doivent rester en présentiel car ils croisent moins de monde dans les transports et sur leur lieu de travail)
- les tests itératifs de tous les écoliers (1 à 2 tests par semaine) pour éviter la circulation virale scolaire...
7/11
Le vaccin est indispensable (sans une vaccination large et complète, la situation serait juste ingérable), MAIS ce n'est pas suffisant.
Si on revient à l'efficacité maximale contre les formes sévères (mesurée 30 jours après la D2), on avait une %VE de 90% contre Delta...
8/11
On a donc toujours, au moins, 10% des vaccinés qui ne sont pas protégés malgré un schéma complet. Ce sont surtout les plus à risque, les plus âgés, les immunodéprimés...
Et ce % ↗️ avec le temps, au fur et à mesure qu'on s'éloigne de la date d'immunisation...
9/11
Donc si on suit la stratégie de ceux qui veulent "faire comme le UK", on arrive donc à une circulation virale massive, qui impacte donc une pop, loin d'être vaccinée à 100%, et où on a tjs >10% de vaccinés non-protégés (principalement les plus à risque de covid grave)
10/11
Or on a saturé les réas avec <5% de pop infectée à chaque vague !
Donc la stratégie UNIQUEMENT basée sur la vaccination est vouée à l'échec.
Sans même parler de l'évolution virale+++ dans les pays où on laisse le virus circuler+++...
11/11
Si on reprend l'exemple du UK (un des pays qui séquencent le +), ils ont déjà 4 nouveaux variants prévalents qui ont succédé au VOC "indien" B.1.617.2 depuis juin : AY.4, AY4.2, AY.5, AY.43.
Plus le virus évolue, plus il échappera à notre immunité...
outbreak.info/location-repor…

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25 Nov
1/10
Après ces 2 ans de pandémies et échanges/lectures notamment ici sur Twitter, j'aurais au moins appris que le principal facteur de virulence/transmissibilité du virus, ce ne sont pas ses mutations mais nous !
Tout ce qui se passe actuellement ne dépend que de nos choix...
2/10
Nous avons tous les outils : les vaccins, les tests, les masques, la connaissance des modes de transmission, les outils de tracing et ressource pour isoler/aider les infectés/contacts ; les outils pour le télétravail (certes par pour tous, mais la protection...
3/10
qui en découle concerne tout le monde puisque ceux qui restent en présentiel croisent bcp moins de monde).
Tous ces outils nous accessibles et pleinement applicables.
Idem pour les tests itératifs dans les écoles ou lieux non-sécurisables...
Read 10 tweets
25 Nov
1/5
Pourquoi le gouvernement est en panique face à cette nouvelle vague ?
Tout bêtement parce que Delta a "cassé" le mécanisme de tamponnage basé sur les vacances scolaires.
Avant, les autorités s'appuyaient sur une "pirouette" épidémiologique sans vraiment le dire...
2/5
Avec les vacances scolaires toutes les 4-6 semaines, il était possible de freiner l'épidémie à intervalles réguliers grâce à la fermeture périodique des écoles.
Puis d'avoir assez d'inertie à leur réouverture pour tenir jusqu'aux vacances suivantes...
3/5
Mais le lignage Delta est bcp bcp plus transmissible que ses prédécesseurs, et notamment chez les enfants.
Cet été aurait dû alerté+++ les autorités avec la "4ème vague" qui a résisté au frein+++ des vacances scolaires prolongées...
Read 5 tweets
24 Nov
1/15
UK, variants, transmission...
Si on regarde le taux d'incidence apparent au UK (via les contaminations recensées), on voit une circulation virale intense, croissante, pérenne depuis des mois :... ImageImageImage
2/15
Si on regarde maintenant les variants en circulation (perception limitée aux variants dominants dans les prélèvements cliniques ; on sait que la diversité est bcp bcp plus vaste )
Que voit-on ? (outbreak.info/location-repor…) Image
3/15
On voit que le VOC "indien" B.1.617.2 est en réalité écrasé depuis juin 2021.
Il a été remplacé par un autre variant du lignage Delta, le AY.4.
Mais la situation évolue...
Read 15 tweets
23 Nov
1/25
@GTabard, un peu plus tôt dans la soirée, vous avez "taclé" @moreauchevrolet en faisant référence aux "enfermistes", à "l'hystérie" de ceux qui s'inquiétaient de l'ouverture des écoles, et en vous étonnant des difficultés hospitalières pour 1300 patients en réa...
2/25
Alors certes, l'hôpital a pu encaisser 7000 patients en réa, mais vous omettez plusieurs détails.
Il est étrange de fixer comme "normalité" un pic de saturation hospitalière (un peu comme si on se disait "bon on a encore de la place au cimetière on peut laisser filer")...
3/25
La Tchéquie a réussi à "tolérer" des taux d'occupation de ses réanimations bien plus élevés qu'en France... Et tout ce qu'ils ont gagné c'est une mortalité 60% > à la nôtre (qui est déjà parmi les plus élevées des pays dits développés)
Read 25 tweets
22 Nov
1/9
Toujours autant agacé par les multiples "story tellings" sanitaires français, je remets une couche sur le sujet des bronchiolites avec le nouveau BEH n°45 de Santé Publique France :...
santepubliquefrance.fr/maladies-et-tr…
2/9
1er élément de langage repris bêtement partout : "les mesures barrières ont affaibli l'immunité des enfants, on a donc une épidémie de bronchiolite inédite dans son intensité"...
NON !
Le pic est passé et l'amplitude est < à celle de 2019 🤷‍♂️
3/9
On voit aussi que la part occupée par ces tableaux cliniques étiquetés comme étant des "bronchiolites", parmi les actes de SOS médecins ou aux urgences, ne représentent pas une part supérieure à celle qui était observée en 2019
Read 9 tweets
22 Nov
@Cetace34 L'étude réalisée à Singapour sur le suivi des charges virales montrait que chez les patients symptomatiques (donc en échec vaccinal partiel), la charge virale excrétée est la même durant la 1ère semaine d'infection (ensuite elle ↘️ plus vite chez les vaccinés)...
@Cetace34 Voici la réf de l'étude : ...
medrxiv.org/content/10.110…
@Cetace34 Par ailleurs, il a été montré qu'à charge virale équivalente, les vaccinés excrètent moins de virus cultivable (~infectieux) que les non-vaccinés : ...
medrxiv.org/content/10.110…
Read 7 tweets

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