Thread by @OksanenLotta

Tartunnat jatkavat nousua ja kipuamme värikartalla huonoon suuntaan, mikä ei yllätä kyllä ketään kehitystä seurannutta. Mutta mitä asialle voitaisiin tehdä? Alla ajatuksiani ✍️:

(ps. kouluista hieman myöhemmin)

1) Viestitään näkyvästi COVIDin #ilmavälitteisyys ja tautitilanteen huononemisesta. Ei kierrellen ja kaarrellen vaan suoraan. Jotta mm. perheissä voidaan torjua jatkotartuntoja, täytyy olla tieto ja ymmärrys siitä, miten tartunnat tapahtuvat ja miten niitä voi estää.

Kun tieto altistuksesta tulee, tulisi varotoimet aloittaa heti, ENNEN oireiden alkua, sillä viruseritys alkaa jo muutaman päivän ennen oireita: nature.com/articles/d4158…. Keskimäärin oireet alkavat n. 5-6 vrk altistuksesta, mutta osalla jo aiemmin, osalla myöhemmin.

Miten eristys voidaan toteuttaa kotona👇?
a) Altistunut käyttää aina yhteisissä tiloissa liikkuessaan ffp-tason maskia
b) Muut perheenjäsenet vähentävät riskiään käyttämällä ffp-maskia
c) Altistuneella olisi hyvä olla oma wc, jos mahdollista. Pidä tämän wc:n ovi suljettuna.

d) Mikäli on vain yksi wc, on kaikkien syytä käyttää wc-tilassa maskia.
e) #Ilmahygienia Altistuneen ollessa tilassa tilan ilmanvaihtoa voidaan lisätä kotikonstein mm. avaamalla ikkuna ja esimerkiksi lieden tuuletin. Läpiveto on tehokas tapa.

CDC:llä selkeät kotiohjeet ilmanvaihdon tehostamisesta: cdc.gov/coronavirus/20… ja jopa interaktiivinen ilmanvaihdon tehostustyökalu🤩! cdc.gov/coronavirus/20…

f) Altistuneen olisi hyvä nukkua eri huoneessa, jonka ovi pidetään suljettuna ja huonetta tuuletetaan usein. HUOM! tästä huoneesta ei tuuleteta kodin muihin tiloihin.
g) Altistuneen tulisi syödä omassa huoneessaan, sillä ruokailun aikana hän saattaa muutoin altistaa perhettä.

h) Pikatesteillä on helppo seurata tilannetta kotioloissa virallisten PCR-testien lisäksi. Pikatesti tunnistaa parhaiten pahiten tartuttavassa vaiheessa olevat.
i) Jotta yllämainittuja on mahdollista toteuttaa, tulee tiedon altistumisista välittyä mahdollisimman nopeasti!📨

2) Rokotteet ovat erinomaisia, mutta eivät täydellisiä. Viestitään, että rokotettukin voi sairastua ja tartuttaa eteenpäin, erityisesti kun aika 💉 saamisesta kasvaa. Tämän takia koronapassi yksistään ei riitä tällä 💉kattavuudella, tarvitaan myös muut keinot, nyt ne uupuvat👇

Rokote on silti ehdottomasti paras yksilön henkivakuutus, uusin näyttö vaikuttaisi ehkäisevän myös long-covidia ja rokotteet kokonaisuudessa toimivat pandemian hillitsijänä ja vähentävät sairaalakuormaa. Kannustan jokaista rokottautumaan💉💉+💉.

Parannetaan yhä rokotteen ottamisen helppoutta: TTH mukaan ja jalkautumaan työpaikoille, walk-in pisteet myös iltaisin, tuodaan rokote lähelle ihmisiä. Kunta voisi myös tarjota jokaiselle rokottamattomalle valmiin rokotusajan, jonka he voivat halutessaan perua.

Vaikka rokotettu ei nykyohjeen mukaan joudu karanteeniin ennen todettua tartuntaa, tulisi jokaisen rokotetunkin huomioida mahdollisuus altistuksen jälkeen toimia levittäjänä ja käyttää itämisaikana kaikissa tapaamisissa ffp-maskia uusien tartuntaketjujen ehkäisemiseksi.

Rokotettujen tulisi myös päästä testeihin ongelmitta, kuten ECDCkin suosittaa ja @mapetti twiittasi Ruotsalaista lainaten. Myös WHO varoittaa ettei rokote yksin riitä: hs.fi/ulkomaat/art-2…

ECDC:n mallinnukset vuodenvaihteesta ovat melko yksiselitteiset:”average (60-80%) vaccine uptake for the total population will require substantial reductions in contacts between people to avoid a high burden from SARS-CoV-2 transmission.” ecdc.europa.eu/sites/default/…

3) Seurantaperiaatteet tarpeen ja samat: Testing, contact tracing, and monitoring and reporting of COVID-19 cases, hospitalisations, deaths and vaccine effectiveness remain vital to guide decisions on public health measures and to understand their impact. ecdc.europa.eu/sites/default/…

Jäljityksessä tulisi siirtyä avoimeen viestintään (tiedotetaan työpaikalla ja koulussa) ja käänteiseen yhteydenottoon; eli otetaan yhteys ensimmäisenä niihin, jotka ovat juuri altistuneet. Viikon myöhässä tuleva tieto ei enää auta.

4) Kolmannet rokotukset vaikuttavat erittäin lupaavilta ja tehokkailta myös tuplarokotukseen verrattuna. Primaaritutkimuksessa 95.6% vähennys taudin esiintymisessä pfizer.com/news/press-rel…

Israelista: Vaccine effectiveness calculated from the rate ratio reported in the manuscript for the incremental vaccine effectiveness against any infection (booster dose vs dose 2) was 92% (CI, 90-93), and for severe disease was 94% (CI, 91-96) view-hub.org/sites/default/…

5) Lasten (<12v) rokotteiden osalta odotan kovasti päätöksiä, FDA teki jo oman puoltavan ratkaisunsa fda.gov/news-events/pr…. Ainakin yli 12v turvallisuus ja tehoprofiilit ovat olleet varsin hyvät. cdc.gov/mmwr/volumes/7…

6) Hyödynnetään pikatestien mahdollisuudet. Suomessa pikatestejä ei ole juuri käytetty, mutta niiden mahdollisuuksia olisi paljon. Ne voidaan toteuttaa vaivattomasti kotona ilman TH-henkilöstön sitomista ja tulos saadaan heti. Virallinen varmistus edelleen PCR:llä.

Erityisesti nyt ilmaantuvuuden ollessa korkealla pikatestit turvaisivat tapaamisia, ruokailuja, työpaikoilla käyntiä, koulussa käyntiä jne. Maailmalla tämä on otettu käyttöön hyvin laajasti.

7) Ymmärretään ennakoivasti TH:n rooli mahdollisina COVID-vektoreina. Kun ilmaantuvuus📈, nousevat mahd COVID-altistukset kaikkialla TH:ssa. Tämä on nähty muissa maissa, joissa on tapahtunut paljon sairaalan sisäisiä tartuntoja edellisten aaltojen aikana. hospitalhealthcare.com/covid-19/over-…

Nyt meillä huippuilmaantuvuus ja aiheuttajana tartuttavin variantti. Yhtä aikaa mm. infektioasemia on suljettu ja aulatilat jaetaan muiden potilaiden kanssa. Potilaiden testaus (oireiset ja oireettomat) ennen vuodeosastolle ottamista suojaisi muita potilaita.

Sote-henkilökunta tapaa erittäin haavoittuvassa asemassa olevia, joten on tärkeää, että he eivät tietämättään levitä virusta eteenpäin. Sote henkilökunnan rokotteista on jo aikaa. bmj.com/content/372/bm…

Tämän, työturvallisuuden ja kantokyvyn vuoksi sote-henkilöstön tulisi kuulua 3. rokotusten piiriin, erityisesti kun tiedämme rokotusten vähentävän myös tartuntoja. Mielestäni tulisi siirtyä laajasti FFP-maskeihin ilmaantuvuuden kasvun myötä (tai pitkäkäyttöisiin elastomeerisiin?)

Ja sopivasti EMAlta tuli juuri myös puoltava päätös lasten rokotuksista:

https://twitter.com/EMA_News/status/1463837597558624264?s=20