Thread by @yair_kraus

האם באמת "תקווה" שיהיה בסדר היא תוכנית העבודה היחידה בעת הזאת לנוכח איבוד השליטה הטוטאלי על היקפי ההדבקה בישראל? בניגוד לראשי משרד הבריאות, קבוצת מומחים מתחומים שונים סבורה כי אפשר וחייבים לשנות דרסטית ולהחזיר את השליטה על מקדם ההדבקה לידיים שלנו. איך הם מציעים זאת? שרשור 🧵 1/13

קצת על מי שעומדים מאחורי נייר העמדה שפרסם לראשונה @Nadav_Eyal: ד"ר @HillaLeon, ד"ר @BarakRaveh, ד"ר @MDCaspi , ד"ר @dvir_a, פרופ' @erlichya וד"ר גיל צ'פניק. הם מאוד מוטרדים וקובעים כי "מדיניות ההכלה הנוכחית תוביל למחיר אנושי כבד בתחלואת מבוגרים וילדים". עד כדי כך? כן. למה >>

הם מסבירים כי קצב עליית התחלואה המהיר עלול להוביל לקצב אישפוזים גבוה החוצה את סף ספיקת מערכת הבריאות - ע"פ כל המודלים הקיימים בישראל יאושפזו כ־ 5000 חולים קשים בחודש אחד - המשמעות היא שריכוז אישפוזים בחודש אחד במקום ב־ 3 חודשים בגלים קודמים הוא הגורם לחציית סף הספיקה. 3/13

סכנה נוספת היא שיעורי תחלואה גבוהים בגיל הרך אשר עבורו אומיקרון מהווה מחלה משמעותית ואינו מוגן על ידי החיסונים והטיפולים התרופתיים הקיימים בגיל המבוגר והקושי בהפניית משאבים לטיפול בהם. ובעיקר כי מערכת הבריאות כבר קרובה לקצה הספיקה בגלל גל השפעת ותחלואת החורף. 4/13

אז מה הם מציעים? צמצום מגעים של 20% יביא להקטנת העומס עד 50% על מערכת הרפואה. בהצעתם, עם "מריחת" גל האומיקרון נוכל לשלוט במהירות הגל ללא חציית סף הספיקה. הם ממליצים למקד את צמצום המגעים בהגנה על הגיל הרך שאינו מחוסן ובמניעה של הפצת תחלואה מסיבית באירועים עם פוטנציאל להפצת-על.

״כלום לא יעצור את האומיקרון״ יזעקו ראש הממשלה ושר הבריאות תוך הצהרות כי "הכל בשליטה, התכוננו נערכנו ותרגלנו מראש" יאמר הורוביץ. אבל ההנחות הללו שגויות מהיסוד והתבססות עליהן עלולה להביא למחיר כבד שהוא בר מניעה. מהן אותן הנחות?>> 6/13

1. מקדם ההדבקה גבוה מדי ולא ניתן לשליטה.
2. האומיקרון לא מסוכן ולכן לא צריך לעצור האקספוננט.
3. ילדים אינם נמצאים בסיכון
4. הציבור עייף ולכן לא ניתן יותר לאכוף ביעילות הגבלות התקהלות.
5. ניתן לקיים שגרה עם מאות אלפי חולים סימפטומטיים.
6. לא צריך לנקוט בצעדים מגבילים נוספים ועוד

תראו את הסיפור עם הקונספציות, שעלולות להיות שגויות, בהתמודדות האמיתית עם התחלואה הקשה הצפויה לנו במדינה. המשמעות- אין לנו יכולות לטפל בכל כך הרבה חולים ובכל כך מעט זמן. 8/13

צוות המומחים טוענים כי אם נצליח לצמצם אירועי ענק כמו הופעות המוניות וכו' ולו ב20%= הקטנת העומס עד 50% ובכך בתי החולים יוכלו לתת טיפול מיטבי יותר בזקנים וילדים, צוות רפואי חולה לא יצטרך לעבוד והחוסן שלהם יישמר. נמתח את הגל לאביב- הרחק מהשפעת ונלמד על יכולות החיסון הרביעי ותועלותיו

וזה לא שאין לנו הזדמנות להתערב ולפעול. מסתבר שלאומיקרון יש עוד יתרונות מול הדלתא: 10/13

נדבר רגע על תחלואת ילדים בקורונה? לפי המודלים השונים, בישראל 40% מהנדבקים הם ילדים.
* 1 ל־ 900 ילדים מגיע לאשפוז קשה.
* 1 ל־ 2500 ילדים מפתח MIS-C
המשמעות- בקצב ההדבקה הנוכחי, בתוך שבועות צפויים מעל ל־ 600 ילדים חולים קשה. בנוסף כ־ 250 עם MIS-C, מחציתם יזדקקו לאשפוז טיפול נמרץ.

העניין הוא שבישראל רק 160 מיטות טיפול נמרץ לילדים, וכ־600 מיטות אשפוז, וכבר כעת קיים עומס ניכר בשל תחלואת חורף. אין כמעט 'רזרבות'. ההנחה היא שהורדת מקדם ההדבקה ופריסת החולים על זמן רב יותר יורידו את הצפי לחצי וישמרו על סטנדרט טיפול בילדים חולים. ראו את השפעות המתווה שהם מציעים:

ועכשיו, יש פה המלצה שלרבים מאתנו היא לא תמצא חן- בידוד לנחשפים לחולי קורונה. כן כן, גם למחוסנים ולפחות ל-72 שעות עד בדיקת אנטיגן שלילית. למה? כי אין שום ערך לבדיקה בסמוך לחשיפה והיא מרדדת את
החשיבות לשמור על מרחק ולנהל מדיניות בידוד קפדנית.
עד כאן. 13/13

ואחרון; למה טרחתי ויצרתי שרשורפלצת שכזה? מאחר ואני חושב שזה חשוב, בעיקר כי נדמה שאף אחד אינו מעמיד אלטרנטיבה למדיניות הדבקת העדר המסוכנת שיכולה להצליח ויכולה להפסיד- ההפסד יהיה יקר וכבד, למדנו כבר זאת. #ימי_קורונה #גל5

ואם נשארתם עד כאן, יש לד״ר דביר ארן (ראש המעבדה למדעי נתונים ביורפואיים בטכניון) כמה הערות:

https://twitter.com/dvir_a/status/1480604844150988805

וגם לד״ר @BarakRaveh (ראש המעבדה למידול תהליכים ביולוגים דינמיים באוניברסיטה העברית בירושלים) יש הערה...

https://twitter.com/BarakRaveh/status/1480626160585392130

התקווה ש"יהיה בסדר", זה לא עובד... ד"ר נועה קנטמן מדווחת מהשטח.