Thread by @figonoir

Allez je suis chaud, je vais essayer de faire un live tweet sur #CashInvestigation concernant la dialyse. Je sens que je vais être très en colère en voyant le reportage, mais tant pis. Et de toute façon, je suis sur que mes patient m'en parleront demain...

J'essayerai de trouver en lives les sources, mais le plus probable est que je vous fasse part de mes remarques et j'y revienne demain avec des sources plus détaillées

Bon, la dialyse "machine à cash", ça commence bien...

La visite de dialyse en caméra cachée, ça me semble assez problématique en terme d'éthique... d'autant que le centre de dialyse est "reconnaissable"

La "signature de la feuille", le grand scandale... en fait c'est à peu de chose près la loi : un patient en centre lourd de dialyse doit être vu par un médecin à chaque séance, c'est la loi.

Grand moment de démagogie : ma visite en dialyse c'est grosso modo 1h30 à faire le tour des patients, 30 minutes de paperasse diverse (ordo) et quasi 2h a bosser sur les dossiers des patients, sans compter la gestions d'éventuelles urgences au milieu

Qu'on signe une feuille pour un patient qui dort ca me choque pas : en centre lourd de dialyse, un patient est vu 3 fois par semaine. Si quand je passe le patient dort, que l'infirmirmière qui l'a vu au branchement me dit qu'il va bien, je ne le réveille pas

Ca ne m'empêche pas de revoir les paramètres de dialyse, le bilan, la machine etc... je ne pense pas que les patients apprécieraient d'être réveillés 3 fois par semaine juste pour qu'on leur demande comment ca va depuis 2 jours...

Par contre sur une unité légère où je vois les patient une fois par semaine ou par mois, je les réveille à chaque fois...

Par contre il y a une grosse contre vérité dans le reportage : le rythme minimal des consultation de patient dialysé est précisément encadré (décret du 23 septembre 2002)...

"l'escroquerie de la dialyse", c'est un des chevaux de bataille de renaloo, ils avaient épinglé l'association aurar (Réunion) à ce sujet... la cour des comptes était nettement plus nuancées sur cette association. ccomptes.fr/fr/publication…

Dire que les greffés rénaux ont une vie normale en ces temps de pandémie, c'est une idée surprenante...

Pour la question de l'attente sur la liste... quelques données de l'agence bio médicine : 7000 inscrits sur liste en 2015, 8000 en 2019. + 15% en 5 ans...

On est passé de 48,9greffes par millions d'habitants en 2014 à 54 en 2019...

Vraiment toute mon amitié aux marseillais, c'est assez immonde ce qui est dit sur eux, quand on connait le travail fait par exemple par le Pr Brunet pour l'amélioration de la prise en charge des patient (université des patients etc...) @nephrobug @SBurtey @NJourde

Vous voyez, les 25 minutes par patient dont on parlait tout à l'heure... ça prend combien de temps à organiser un bilan prégreffe à votre avis ?

Je note que #CashInvestigation ne parle ni de dialyse péritonéale, ni de dialyse à domicile, ni de dialyse longue nocturne, ces alternatives à l'hémodialyse trop peu dévelloppées. Forcément, opposer dialyse et greffe c'est beaucoup plus vendeur 🤢

Un autre point important sur lequel le doute est soigneusement entretenu : les néphrologues dans le public ou en ESPIC ne touchent rien sur les séances de dialyse : mon salaire c'est la grille de PH + mes astreintes/garde + ma vacation pour l'asso de dialyse

Laisser penser que les néphrologues maintiennent volontairement les patients en dialyse, c'est d'une part profondément insultant, d'autre part totalement délirant quand on connait les plannings des centre de dialyse : partout où j'ai bossé les centre de dialyse débordent...

On a clairement pas les moyens humains, matériels et logistiques de "maintenir" les patients en dialyse...

Dernier point, ca me semble un peu problématique que la @com_SFNDT (asso des néphrologues français) n'ait pas été sollicitée pour ce reportage, alors qu'un gros travail a été fait sur les alternatives à l'hémodialyse en centre et la greffe rénale.

Un peu de lecture pour les intéressés :
Livre blanc de la dialyse à domicile sfndt.org/actualites/liv…
Livre blanc de la transplantation :
sfndt.org/actualites/pre…

Au temps pour moi, on a eu droit à 2 phrases à la fin...

Pour compléter, la vision d’une patiente sur le documentaire. Je rejoins totalement ce qui est dit dans ce thread.

https://twitter.com/galatee/status/1482041006900011008