Thread by @ezeforte

En el ateneo de la @LipidosSal abordamos el tema de impacto de #SGLT2i sobre el perfil lipídico #LDL

Les dejo un breve hilo 🧵 y algunas conclusiones...al final el link para poder escuchar toda la charla!

Gracias a @lynchsantiago y @drpablocorral por la invitación!

Los #SGLT2i tienen un gran impacto a nivel cardiovascular, no hay ningún fármaco que reduciendo en forma modesta el peso, la TA y la HbA1c haya reducido 16% la mortalidad total...

Am Heart J 2021;232:10-22

Los mecanismos son múltiples, pero a nivel metabólico:
⬇️la grasa visceral
⬇️la hipertrofia adipocitaria
➡️protegen el riñon
⬇️el estrés oxidativo
➡️mejoran el metabolismo mitocondrial
⬆️la autofagia de las organelas intracelulares
➡️producen cetosis de bajo grado

Sigue...

➡️mejora HOMA
⬇️rigidez arterial
➡️mejora disfunción endotelial
⬇️peso

Ok ezequiel, eso ya lo sabíamos...pero contamos que pasa con los LÍPIDOS! 🤔 ahí va...👇

Ya desde antes de EMPAREG los estudios mostraban que aumentaba el colesterol...

↗️col total 0.5 a 9.5% 😢

pero...

↗️HDL 2.1 a 9.3%😀
⬇️TG 0.9 a 10.6% 😀

Postgrad Med 2013 May;125(3):181-9.  doi: 10.3810/pgm.2013.05.2667.

En este estudio no aleatorizado no mostró impacto sobre el LDLc pero si sobre otros parámetros muy importantes...

➡️Mejora HOMA
➡️Mejora trigliceridos
➡️Mejora col remante

J Atheroscler Thromb, 2019; 26: 000-000. doi.org/10.5551/jat.50…

Este otro estudio sitagliptin vs dapagliflozina muestra:
⬇️peso, triglicéridos, transaminasas, TA
⬆️HDL

y el LDL🤔
⬆️LDL grande y laxo
⬇️LDL pequeño y denso

Hayashi et al. Cardiovasc Diabetol (2017) 16:8 DOI 10.1186/s12933-016-0491-5

Otro estudio randomizado doble ciego mostró...

⬆️CT⬆️LDL

Sin cambios en otras subfracciones

Atherosclerosis 330 (2021) 8–13

y si lo vemos en algún metanálisis...

⬆️Col Total, Col LDL, Col HDL
⬇️Triglicéridos

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020;1–9.

Otro...igual

⬆️Col Total, Col LDL, Col HDL
⬇️Triglicéridos
Pharmacological Research Volume 160, October 2020, 105068

Otro...igual

⬆️Col Total, Col LDL, Col HDL
⬇️Triglicéridos

Wu et al. Diabetology & Metabolic Syndrome
doi.org/10.1186/s13098… REVIEW (2022) 14:41

Mecanismos: #SGLT2i
1⃣promueve la utilización de grasas al mejorar la fosforilación de AMPKa y ACC en el músculo
2⃣mejora la termogénesis
3⃣mejora la sensibilidad a la insulina al polarizar los macrófagos M2
Adipocyte, 7:2, 121-128, DOI:10.1080/21623945.2017.1413516

4⃣cambia de carbohidratos a ox de grasas y estimula la producción de c cetónicos y la síntesis de col hepático. 5⃣menor expresión del receptor de LDL reducción de la 6⃣reduce absorción intestinal de colesterol

Diabetes 2016;65:2032–2038 | DOI: 10.2337/db16-0049

En fin...estas son mis conclusiones...la charla completa la pueden escuchar en:
sociedadargentinadelipidos.com/ateneos

Espero les haya gustado...yo aprendi muchísimo!