Si te cuento que esta paciente tiene lupus…
¿De qué subtipo hablamos?
¿Sabrías nombrar alguna otra entidad que dé este tipo de alopecia? #dermatologia#dermtwitter#MIR2023
✅ Diagnóstico: Alopecia cicatricial en lupus discoide crónico.
➡️De forma resumida, hay que recordar los 3 patrones principales de afectación cutánea en el lupus.
1️⃣ - Lupus eritematoso agudo:
‼️ Asociación con enfermedad visceral en la mayoría de pacientes
🦋 Dermatológicamente: recuerda el eritema malar “en alas de mariposa”
2️⃣ - Lupus eritematoso cutáneo subagudo:
- Asociación con enfermedad visceral en un % moderado de pacientes (15-40%)
- Dermatológicamente: recuerda dos formas, psoriasiforme y anular (está segunda en la fotografía anexa)
‼️ Recuerda los anticuerpos anti SS-A (Ro), cuidado en 👶🏼
3️⃣ - Lupus discoide crónico:
✅ Asociación con enfermedad visceral en una minoría de pacientes (<5%)
❌ Dermatológicamente: recuerda placas atróficas en la piel y alopecia cicatricial en el cuero cabelludo (como presentaba nuestra paciente del caso)
Por último, mencionar que las alopecias se pueden clasificar en dos subtipos:
✅ No cicatriciales: son reversibles con un tratamiento adecuado.
📍Ejemplos de ella son la alopecia androgénica, la alopecia areata, los efluvios, lupus AGUDO, alteraciones tiroideas, sífilis 2aria…
❌ Cicatriciales: dejan fibrosis y cicatriz y, por tanto, en muchas ocasiones son irreversibles.
📍 Ejemplos de ella son la alopecia frontal fibrosante (+F), el liquen plano pilar, la foliculitis decalvans, el lupus DISCOIDE, las traumáticas…
Vamos con un caso 📄 muy interesante de la guardia de ayer.
Mujer 👵🏼 de 82 años con antecedentes de interés de DM2, HTA y anemia crónica que acude por estas lesiones localizadas en cara interna de muslos y piernas de 5 días de evolución:
Lo primero de todo es describir bien las lesiones.
¿Cuál es la lesión elemental primaria que se aprecia?
En la imagen, se aprecian ampollas (>0,5 cm) tensas sobre una base eritematosa. Algunas de ellas están rotas, dando aspecto erosionado a las mismas.
Después de definir 🕵🏼♀️🕵🏽 las lesiones, ¿Cuál sería el siguiente paso a realizar?
Para los #2mir2022, se acerca la época de preguntar especialidad y lugar para la misma.
Además de las cosas obvias, en mi opinión, lo más importante de cara a ello (y a veces suele olvidarse) se resume en los siguientes tweets:
1- Por mucho que se hable o te hagan contra, si hay una especialidad que te encante y siempre te ha llamado, pese a lo que pase, recomiendo cogerla. Eso de la “numeritis” existe, y repetir el MIR por ello es una gran pu..da
2- Acudir presencialmente a preguntar, aprovechar para conocer al servicio en persona, la forma de trabajar “in vivo” dista mucho de lo que se puede conocer por teléfono. También te dará la opción de conocer esa ciudad…