Thread by @SlavicaPlavsic

1. Pneumotoraks
Pisala sam o "vodi u plućima",sada je na redu "vazduh u plućima". Pojašnjenja za one koje medicina zanima,malo podsećanje za lekare.Pneumotoraks predstavlja patološko stanje koje se karakteriše prisustvom vazduha u pleuralnoj duplji koji dovodi do kolapsa pluća

2. Može biti:
• Spontani (primarni i sekundarni)
• Jatrogeni
• Traumatski
Spontani pneumotoraks (idiopatski), nastaje bez traume,ili nekog očiglednog razloga kada se u plućima i bronhijama ne vide promene odgovorne za nastanak pneumotoraksa i simptomatski⬇️

3.- kao posledica već postojećih promena u plućima.
-Jatrogeni pneumotoraks je česta komplikacija različitih intervencija u grudnom košu,na plućima ili srcu: pleuralne punkcije, ugradnje pejs-mejkera, operacija, ugradnje centralnog venskog katetera itd. ⬇️

4.-Traumatski pneumotoraks je rezultat direktne penetrantne ili tupe traume grudnog koša zbog koje nastaje rascep bronha, pluća ili visceralne pleure, jednjaka, zida grudnog koša i parijetalne pleure.
Spontani, idiopatski pneumotoraks se najčešće javlja kao posledica rupture⬇️

5.(pucanja) malih, subpleuralnih bula u plućnim vrhovima (blebs).Pošto su promene manje od dva milimetra ne mogu se videti na običnom rendgenskom snimku pluća, ali se vide na kompjuterizovanoj tomografiji (CT) pluća (skener) Obično se javlja kod mladih predhodno zdravih muškaraca

6. astenične konstitucije (visoki, mršavi), zbog povećane razlike u gradijentu pritiska između vrha i baze pluca. Ređe se javlja posle četrdesete godine i ređe kod žena nego kod muškaraca. Simptomatski pneumotoraks se obično javlja na terenu predhodne bolesti pluća: pneumonija⬇️

7.tuberkuloza, maligne bolesti,HOBP,apsces pluća.Kod pacijenata obolelih od težih oblika Covid19, pneumotoraks je izuzetno česta komplikacija koja može biti veoma teška, komplikovana za lečenje i po život opasna zbog masivnih promena u plućima, često udruženi sa gnojnim procesima

8.Pneumotoraks je češće unilateralan, ali može biti i bilateralan. Gotovo uvek predstavlja hitno i ozbiljno stanje pacijenta koje zahteva hospitalizaciju. Kod bilateralnih pneumotoraksa pacijent je životno ugrožen i neophodna je hitna torakalna drenaža iz vitalnih indikacija⬇️

9.Prema rasprostranjenosti vazduha u pleuralnoj duplji može biti parcijalni ili kompletni. Kod parcijalnog postoje priraslice između parijetalnog i visceralnog lista pleure koje sprečavaju kolaps pluća.
Simptomi pneumotoraksa su: iznenadni jaki bol u grudnom košu koji se širi⬇️

10.prema ramenu i leđima, nedostatak vazduha, otežano disanje,osećaj gušenja,ubrzan rad srca, kašalj, izražen strah i uznemirenost, cijanoza. Simptomi nastaju često posle jačeg fizičkog napora, treninga, čak i defekacije, ali se mogu javiti i u miru, čak i u snu ili pri buđenju⬇️

11.Ponekad se pneumotoraks dijagnostikuje radiološki slučajno. To se dešava kada nastaje postepeno i kada je mali pa ne izaziva veće tegobe kod pacijenta.
Dijagnostika:pregled pulmologa gde se pored anamneze kliničkim pregledom nalazi nečujno disanje,rendgenski snimak pluća gde⬇️

12. se vidi karakteristično manje ili više kolabirano plućno krilo i prisustvo vazduha u pleuralnoj duplji. Taj vazduh pritiska i potiskuje plućno krilo prema sredogruđu tako da se plućno krilo smanji na veličinu pesnice ili loptice, a ceo medijastinum (sredogruđe) se pomera ka⬇️

13.Pneumotoraks je često praćen i pleuralnim izlivom koji je najčešće serozan, ali može biti i hemoragičan ili purulentan u zavisnosti od etiologije.Tada govorimo o postojanju : hidropeumotoraksa ili piopneumotoraksa.
Prognoza i lečenje : manji pneumotoraks se obično brzo⬇️

14.resorbuje uz mirovanje i simptomatsku terapiju. Kod većih je potrebno odmah uraditi torakalnu interkostalnu drenažu i dren priključiti na blagu trajnu aspiraciju od nekoliko dana kada dolazi do potpune reekspanzije pluća.Torakalni dren se postavlja u drugi međurebarni prostor

15. u visini medioklavikularne linije ili pozadi kroz drugi međurebarni prostor.
Dren je povezan sa sistemom za aktivnu aspraciju preko koga se u pleuralnom prostoru uspostavlja negativan pritisak od -20 cm do -30 cm vodenog stuba.Radiološka kontrola se vrši svakodnevno i kada⬇️

16. je vazduh potpuno evakuisan, dren se ne vadi još 24 sata nego se samo zatvara (klemuje).
Recidivi se javljaju veoma često. Ako se pneumotoraks u kraćem vremenskom periodu javi dva ili tri puta na istoj strani, onda to predstavlja indikaciju za operativno lečenje. U hirurškom

17.lečenju se primenjuje video asistirana torakalna hirurgija (eng. VATS) i pristup kroz torakotomiju, Hiruškim lečenjem se otklanjaju uzroci koji su doveli do pneumotoraksa.
- Hvala na pažnji !-

@threadreaderapp unroll