Thread by @ezeforte

Discutiendo ayer en twiter acerca de #SGLT2i y su comparación con el "ayuno" se me ocurrió hacer un 🧵acerca de los beneficios, similitudes y diferencias...

Ahí va 👉mecanismos posibles de acción de iSGLT2
@clinicasac @SACcardiometab1 @SIAC_cardio @ComunidadFAC

Ninguna otra intervención, ya sea 💊 o de estilo de vida, que haya logrado una 📉 de la TA de 3 a 6 mmHg, una reducción moderada de Hb1Ac y una reducción leve de peso redujeron el riesgo de ☠️ cardiovascular u hospitalización por IC en un 23% y progresión de iIR en un 45%

La similitud con el ayuno es que iSGLT2 desencadena un interruptor catabólico similar, aumentando la lipólisis, la oxidación de los ac grasos hepáticos y la cetogénesis, a través de mecanismos dependientes de FGF21, además disminuye mTOR y activa AMPK
insight.jci.org/articles/view/…?

Más alla del impacto sobre el peso, la HbGlic, la TA.... los #SGLT2i tienen como efectos:
1⃣Bloqueo de los canales NHE que desempeñan un papel vital en el mantenimiento del pH intracelular y la homeostasis iónica.
Cardiovascular Research (2019) 115, 1454–1456

2⃣Activa interruptores metabólicos en relación con la conservación del agua. Ciclo de cahill/ transferencia de aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) como fuente de nitrógeno desde el músculo hasta el hígado. nature.com/articles/s4158…

3⃣La mayor entrega de Na+ a la mácula densa activa los mecanismos de retroalimentación tubuloglomerular para inducir la constricción mediada por adenosina
de la arteriola aferente y reducir la hiperfiltración glomerular bajando el estrés intraglomerular

4⃣reduce la inhervación simpatica renal jacc.org/doi/full/10.10…

5⃣Modulan el sistema nervioso autonómico. academic.oup.com/europace/advan…

6⃣Mejora la vasodilatación mediada por flujo.
Wu et al. Diabetology & Metabolic Syndrome
doi.org/10.1186/s13098… REVIEW (2022) 14:41

7⃣Reduce la masa del ventrículo izquierdo.
Circulation. 2019;140:1693–1702. DOI.org/10.1161/CIRCUL…

8⃣Reduce la sobrecarga del sistema nervioso simpático. Journal of Hypertension 2017, 35:2059–2068

9⃣Estimula los canales KV de las células musculares lisas, lo que produce vasodilatación en las arterias mesentéricas.
Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 10842

🔟Induce una vasorrelajación independiente del endotelio en las arteriolas del tejido adiposo visceral humano.
Hypertension. 2021;77:729–738

1⃣1⃣Mejora la rigidez arterial y proteje de la remodelación a las células endoteliales en aorta.
1⃣2⃣Reduce la expresión del sistema RECK y con ello reduce la fiborsis renal.
Cardiovasc Diabetol (2018) 17:108
doi.org/10.1186/s12933…