Thread by @cateterdoblej

1/ Los nombres del lado oscuro de la medicina, o... el lado oscuro de los nombres de la medicina #HistoriaMedicina #debate #hilo 🧵⤵️

2/ Un epónimo es el nombre que se le da a alguna cosa.
En medicina los epónimos son nombres propios para designar enfermedades, signos, síndromes, pruebas, hallazgos histológicos o anatómicos, instrumentos médicos, …

3/ Existen más de 8.000 epónimos en medicina, y por supuesto, es algo dinámico que va creciendo con los avances científicos y los nuevos descubrimientos y aportes.
Existen diccionarios que tratan de recopilar estos nombres, por ejemplo...
📕➡️whonamedit.com

4/ En casi todos los casos, los nombres suelen referirse al primer descubridor, inventor o persona que describió con detalle algo, normalmente, publicándolo en una revista médica. También pueden ser lugares, personajes de ficción o incluso pacientes

5/ Como se suele decir, una imagen vale más que mil palabras. En este caso un ejemplo: La "enfermedad de Alzheimer" se llama así porque fue descrita por el alemán Alois Alzheimer en el año 1901 al estudiar un tipo de demencia que observó en una paciente (Auguste Deter)

6/ La mayoría de los epónimos son universales, es decir, independientes del idioma y del país, llamándose en todos los sitios igual.
Además, suelen convertirse en atemporales y desde el momento que se usan ya quedan para siempre… ¿o no?

7/ Los epónimos quedan en la bibliografía y en las obras técnicas de medicina y no hay nadie que los regule para decir si se deben usar o no.
En los últimos años, con la introducción de las valoraciones éticas de la medicina y lo que la rodea, esto ha cambiado…

8/ Un claro ejemplo son los epónimos relacionados con el nazismo.
La Alemania de la primera mitad del siglo XX era una potencia científica y se produjeron muchos avances en diferentes campos, por supuesto también en la medicina

9/ Aunque nos duela, otros muchos avances se produjeron por las necesidades y la propia idiosincrasia de las guerras...
Y en esos años aconteció el conflicto bélico más grande de la historia… la II Guerra Mundial

10/ Encima ocurrió lo menos deseable, que ciertos personajes (por llamarlos de alguna manera) utilizaron a sus semejantes como cobayas humanas de sus experimentos y, por desgracia, algunos encima tuvieron resultados.

Otra cosa es la moral y la ética...

11/ Acompañadme, por favor, en este breve recorrido sobre los epónimos que surgieron durante los oscuros años del régimen liderado por Adolf Hitler…

12/ Max(imilian) Josef Maria Clara, conocido como MAX CLARA (1899-1966), nacido en el Tirol del Sur, desde joven perteneció a los Corps Gothia, para pasar al partido nazi NSDAP más tarde

13/ Max se vio muy influenciado por el catedrático de psiquiatría Maximinus Friedrich Alexander de Crinis, uno de los promotores del programa de eutanasia nazi Aktion T4 y también por Eduard Pernkopf, el del atlas
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https://twitter.com/cateterdoblej/status/1209490448584196098

14/ Especializado en histología y embriología, en 1937 describió un nuevo tipo de célula secretora en el epitelio bronquial humano, que más tarde fueron llamadas "células de Clara"

15/ Los estudios para obtener las conclusiones fueron realizados en reos ejecutados en Dresde entre 1935 y 1945. También realizó experimentos con prisioneros todavía vivos en la prisión Stadelheim de Múnich

16/ Tras la caída de Hitler y sus acólitos, Max Clara fue calificado solo como “Mitläufer”, esto es “seguidor” y entró en el programa de desnazificación e integración en la “nueva sociedad alemana”

17/ Tiempo después se supo que era mucho más que un “seguidor” y se propuso a partir de 2013 que el epónimo "células de Clara" fuera sustituido por "células Club" o “células exocrinas bronquiolares"

18/ Hans Conrad Julius Reiter (1881-1968), conocido como HANS REITER, fue un médico con un brillante expediente académico nombrado en 1937 presidente de la oficina de salud del Reich

19/ Él, junto a sus subordinados fueron los artífices de la política de “higiene racial” del partido nazi alemán. Además, autorizó y realizó experimentos con prisioneros en el campo de Buchenwald

20/ Esterilización, eutanasia, incoculaciones de tifus o Rickettsia buscando una vacuna.
Atrocidades que llevaron al sufrimiento y la muerte a cientos de prisioneros del régimen nazi

21/ En 1942 un artículo de los médicos estadounidenses Bauer y Engelman hablaban de una artritis reactiva con inflamación de la uretra, conjuntivitis y artritis haciendo referencia un artículo sobre la espiroqueta de Reiter (anterior a su etapa dura como nazi)

22/ Desde entonces se generalizó llamar “síndrome de Reiter” o “enfermedad de Reiter” a una enfermedad que realmente había sido descrita antes por otros como Fiessinger y Leroy

23/ Reiter fue procesado en los Juicios de Núremberg y como en muchos otros casos, no se sabía, por la premura de la recopilación de pruebas, ni de lejos lo que había hecho, con lo que solo fue condenado a tres años de cárcel

24/ El epónimo usado en la actualidad es el de “artritis reactiva”, porque además de que históricamente, como hemos dicho, el primero en describirlo no fue Reiter, se terminó desestimando por su pasado nazi

25/ FRIEDRICH WEGENER (1907-1990) fue un médico patólogo que se afilió al partido NSDAP en 1932. Tras pasar por las violentas SA, acabó de médico militar en la Alemania nazi

26/ Fue responsable sanitario del gueto de Lodz (Litzmannstadt), el segundo más grande de la Polonia ocupada tras el de Varsovia. En dicho reducto se realización barbaridades contra los judíos y gitanos que allí estaban recluidos

27/ En 1936 Wegener describió un trastorno sistémico raro que se bautizó como “enfermedad o granulomatosis de Wegener” caracterizado por vasculitis aséptica, inflamación granulomatosa y vasculitis de las vías respiratorias y los riñones

28/ Tras el final de la II Guerra Mundial, no se pudo juzgar a Wegener por falta de pruebas. Nunca ha quedado claro si tuvo participación directa en crímenes, parece que por lo menos si estaba al tanto de muchas de las barbaridades acontecidas

29/ Años después, el epónimo al que daba nombre Wegener fue sustituido por el de “vasculitis granulomatosa asociada a ANCA”, paro finalmente se consensuó en bautizarlo como “Granulomatosis con poliangeítis” (GPA)

30/ FRANZ SEITELBERGER (1916-2007) de origen austriaco, mientras terminaba su doctorado en medicina se afilió al NSDAP. Fue un brillantísimo patólogo, neurólogo y psiquiatra con infinidad de reconocimientos internacionales

31/ Al acabar la guerra no tuvo ningún problema porque no aparecieron pruebas incriminatorias contra él. Alegó que solo se había afiliado al partido nazi para participar en pruebas deportivas y porque “no tenía otro remedio”

32/ En 1952 describió una variante de la “enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher", una neurodistrofia que se denominó en su honor "enfermedad de Seitelberger"

33/ Investigaciones recientes prueban que algunos de los datos patológicos de las primeras investigaciones de Seitelberger provenían de cerebros de víctimas de eutanasias nazis en Brandeburgo (facilitados por Julius Hallervorden*) y que él lo sabía

34/ El epónimo “enfermedad de Seitleberger” ha sido sustituido por el de “Neurodegeneración asociada a fosfolipasa A2” o fundamentalmente por el de “distrofia neuroaxonal infantil” (INAD)

35/ Yusuf Bey Murad Ibrahim (1877-1953) fue un pediatra egipcio conocido como YUSUF IBRAHIM que se afincó en Alemania mostrando “simpatías” por el régimen nazi

36/ Fue el primero en describir una enfermedad que se da en recién nacidos causada por Candida en la que aparecen manchas rojas generalizadas y pequeños bultos en la piel o en la boca del bebé

37/ Tras la caída del régimen nazi no se asoció al Dr. Ibrahim con nada relacionado con las atrocidades cometidas por los germanos, pero años después (tras su muerte) aparecieron documentos que lo relacionaban con el programa de eutanasia nazi

38/ El epónimo de “Enfermedad de Ibrahim” o también conocida como “Enfermedad de Beck-Ibrahim” por su otro descubridor, ha sido desterrado y sustituido por el de “Candidiasis cutánea congénita”

39/ HANS EPPINGER, Jr. (1879-1946) fue un médico austriaco que se afincó en Alemania y se afilió al partido de Hitler, el NSDAP y eso que tenía ascendencia judía

40/ Se ganó la admiración entre las élites nazis por sus experimentos sobre potabilización de agua con prisioneros gitanos en el campo de concentración de Dachau. Solo les suministraba agua del mar y murieron un centenar de presos en menos de dos semanas

41/ Gracias a sus experimentos describió lo que se llamó “Síndrome de Cauchois-Eppinger-Frugoni”, una enfermedad en la que la congestión pasiva crónica del bazo provoca graves alteraciones

42/ También dio nombre al "nevus de Eppinger" o “araña de Eppinger”, que son pequeñas lesiones cutáneas formadas por un vaso central dilatado que está rodeado de capilares también algo dilatados cuyo aspecto recuerda a las patas de una araña

43/ Eppinger se suicidó envenenándose un mes antes de que fuera procesado en los Juicios de Nuremberg.
Sobre él sí había pruebas de sobra sobre los crímenes cometidos

44/ La enfermedad que llevaba su nombre se actualizó como “esplenomegalia congestiva debida a trombosis de la vena esplénica” y finalmente “Trombosis de la vena porta”.
La araña se rebautizó como “nevus aracneus”, “angioma aracniforme” o “araña vascular”

45/ JULIUS HALLERVORDEN (1882-1965) y HUGO SPATZ (1888-1969) fueron eminentes neuropatólogos alemanes que se afiliaron al partido nazi. Eran los responsables del Kaiser-Wilhelm-Gesellschaft zur Förderung der Wissenschaften

46/ Era uno de los institutos más prestigiosos del mundo dedicado en exclusiva al estudio del cerebro. Allí describieron el llamado “Síndrome Hallervorden-Spatz”, enfermedad degenerativa del cerebro

47/ Hugo Spatz junto a Georg Stiefler (1876–1939) también dio nombre a un test para el rápido diagnóstico anatómico de una parálisis, “Reacción de Spatz-Stiefler”

48/ Al acabar la II Guerra Mundial ni a Hallervorden, ni a Spatz les repercutió su pasado y continuaron investigando y ejerciendo la medicina hasta el final de sus días

49/ Años después han aparecido documentos que demuestran que todos los cerebros que estudiaban procedían de prisioneros ejecutados. Hallervorden llegó a decir: “Si vais a matar a esos, al menos sacadles los sesos para que el material pueda ser utilizado […] Cuantos más mejor"

50/ Hallervorden admitió que unos 700 cerebros que investigó durante el período nazi eran de víctimas de la eutanasia y que presenció el asesinato de más de 60 niños en la Institución Psiquiátrica de Brandenburgo extrayéndoles él mismo el cerebro después

51/ El epónimo al que daban nombre fue rebautizado como “La neurodegeneración asociada a la pantotenato quinasa/cinasa” (PKAN). El test de Spatz ha pasado a llamarse “Reacción de parálisis agitante”

52/ Hans Joachim Scherer (1906-1945), conocido como HANS SCHERER, fue un eminente patólogo que tuvo que huir inicialmente de Alemania por presiones de la Gestapo, ya que tenía muchos amigos judíos

53/ “Deambulo” por Francia, Estados Unidos y Bélgica trabajando e investigando con muchísimos éxitos, de hecho, fue becado por la Fundación Rockefeller. Al casarse en Gante volvió a ser controlado por los nazis y se “acercó” a ellos

54/ En 1937, Scherer junto a van Bogaert y Emil Epstein publicaron la descripción del “Síndrome de Van Bogaert-Scherer-Epstein” que era una variante de xantomatosis, acumulación de colesterol, concretamente en el cerebro

55/ Murió poco antes del final de la II Guerra Mundial con 39 años durante un bombardeo aliado en Baviera

56/ Durante la guerra, Scherer trabajaba en el Instituto de Neurología de Breslau, donde participó directamente en los análisis cerebrales neuropatológicos de más de 350 niños polacos y alemanes sacrificados en la cercana Clínica Psiquiátrica Loben

57/ Hace pocos años el epónimo “Síndrome de Van Bogaert-Scherer-Epstein” se sugirió cambiarlo por “colesterosis cerebral”, o mejor aún, por “Xantomatosis cerebrotendinosa”

58/ Mención especial en este repaso tiene el más famoso de los nombres, HANS ASPERGER (1906-1980), pediatra austríaco tan reconocido como polémico, no solo por sus artículos sobre el trastorno del espectro autista y el síndrome que lleva su nombre

59/ Esta claro que el Dr. Asperger convivió con el régimen nazi y que aunque no formó parte de ninguna asociación directamente, tuvo que bailar entre dos aguas para poder investigar y progresar

60/ Hasta ahí lo que se sabe con certeza, pero recientes estudios, fundamentalmente los de Edith Sheffer plasmados en su libro “Los niños de Asperger: Origen del autismo en la Viena nazi” van mucho más allá

61/ Además de ser un colaboracionista, y legitimar los programas de higiene racial, supuestamente enviaba niños estudiados por él a clínicas, como la de Spiegelgrund, donde era sabido por todos los sanitarios que allí se practicaba la eutanasia a los considerados “no aptos”

62/ Otros historiadores le acusan abiertamente de participar en los programas de eugenesia y eutanasia desarrollados cuando Adolf Hitler estuvo en el poder. La prueba clara sería su relación con la Am Spiegelgrund clinic… un auténtico “centro de exterminio” encubierto

63/ Los defensores de Asperger dicen que nunca se alistó al partido nazi, los detractores dicen que era muy listo y que no lo hizo justo por no constar, aunque firmaba sus cartas con un "¡Heil Hitler!"

64/ Otro tema es que el concepto que hoy se tiene de lo planteado por Asperger de su “Psicopatía Autística” difiere mucho de los conceptos actuales sobre el asperger. En cualquier caso, su epónimo no ha sido todavía rechazado por cuestiones éticas… veremos por cuanto tiempo

65/ Algún epónimo más se está debatiendo, y posiblemente en un futuro no muy lejano surjan más dudas, ya que es muchos años después cuando han aparecido datos y documentos que justifican o no ciertas investigaciones llevadas a cabo en aquellos años

66/ No hay nadie que pueda prohibir usar los “epónimos nazis” que hemos comentado, simplemente se recomienda ser sustituidos paulatinamente y que cuando las presentes/futuras generaciones estudien medicina ya hayan caído en el olvido

67/ Para más información
➡️pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17402342/
➡️karger.com/Article/Fullte…
➡️thelancet.com/journals/lance…
➡️nature.com/articles/d4158…
➡️elsevier.es/index.php?p=re…

68/ Ahora viene la parte participativa del hilo 🧵.
Opinad por favor…

69/ 1) ¿Deben ser olvidados esos epónimos nazis en su totalidad o se debe reconocer a su autor y sus investigaciones independientemente de los medios? ¿Una cosa son los resultados y sus aplicaciones y otra las valoraciones éticas?

70/ 2) Y si el autor era un nazi, pero el descubrimiento es anterior o en caso de ser coetáneo, no empleo nada falto de ética. ¿Se le debe reconocer? ¿O simplemente por ser nazi (voluntario o por necesidad) se debe borrar de la historia?

71/ 3) ¿Por qué para algunos casos la duda es negativa y para otros (Asperger) la duda es positiva? ¿La fama influye en la valoración ética de las personas o los actos?

72/ 4) ¿Se debe prescindir definitivamente de cualquier epónimo y los nombres deben ser simplemente descriptivos sin alusiones a personajes o protagonistas?

73/ He intentado resumir al máximo, de hecho, me he dejado cosas importantes, pero se me ha ido la mano con la longitud del hilo #perdón y #gracias por aguantar el tostón

A ver vuestras opiniones...