Thread by @DAsdehis

🚨HILO🚨
HEMIBLOQUEOS

Hoy les platicaré de los Hemibloqueos de Rama Izquierda se rumora que no existen porque nadie los ha visto 😂, pero tratare de explicarlos.

Primero, todos estamos más familiarizados con los Bloqueos Completos de Rama tanto derecha como izquierda…

Los Bloqueos Completos de Rama del Haz de His (BRDHH y BRIHH) los reconocemos por
- QRS mayor de 120 ms (3 cuadritos)
- BRDHH: orejas de conejo (rSR’)
- BRIHH: cono de helado (rS)

Antes de seguir hablaremos un poco de las Ramas del Haz de His, cuando alguna se bloquea el miocardio ventricular se tiene que despolarizar de diferente manera cambiando su eje, el QRS y el vector de despolarización o sea un desmadre.

Es más común que se bloquee la Rama Derecha, pero donde se pone interesante la cosa es porque la Rama Izquierda por anatomía tiene dos divisiones o fascículos:
- ANTERIOR que despolariza la región anterosuperior del VI
- POSTERIOR que despolariza la región posteroinferior del VI

Cuando se bloquea nada más alguno de estos fascículos si hay cambios en la despolarización pero no tantos como en el bloqueo completo, por eso la principal característica es que el QRS queda angosto menos de 120 milisegundos (3 cuadritos pa’ que no batallen)

Segunda característica se desvía el Eje Cardiaco de QRS
Fascículo Anterosuperior: eje desviado a la izquierda
Fascículo Posteroinferior: eje desviado a la derecha

La forma más fácil de sacar el eje de QRS es con DI y AVF

Tercera característica, vamos a buscar los bloqueos fasciculares en las derivaciones periféricas AVL y en derivaciones inferiores DII, DIII y AVF, no como en los bloqueos completos que buscamos en las precordiales.

Por lo tanto quedaría así:
HEMIBLOQUEO ANTERIOR O BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR

- Desviación del eje QRS a la izquierda (-45 a -90 grados)
- Morfología de qR en AVL
- QRS menor de 120 ms

HEMIBLOQUEO POSTERIOR O BLOQUEO FASCICULAR POSTERIOR

- Desviación del eje QRS hacia la derecha (+90)
- Morfología de rS en AVL (contrario a fascículo anterior) y DI
- Morfología de qR en DIII y AVF
- QRS menor de 120 ms

Ya para terminar algunas definiciones :
- Bloqueo Bifascicular: BRDHH + Bloqueo fascicular anterior o posterior
- Bloqueo Trifascicular: Bloqueo AV de 1er grado + BRDHH + Bloqueo fascicular anterior o posterior

Espero haberlos confundido más 😂 y les sea de utilidad…FIN

FE DE ERRATAS
En la imagen de los cuadrantes del eje esta debería ser la imagen correcta, con la desviación de los Ejes