Thread by @martinfd78

En este vídeo se aprecia la falta de reacción pupilar a la luz con el reflejo fotomotor y consensual abolidos. Sin embargo a la acomodación la pupila sí responde correctamente. ¿Cómo se denomina esta alteración?

Fuente del vídeo:

#MFyC #Semiología

Opciones:

¿Cuál podría sería una de las causas que produce este signo semiológico?

La pupila de este paciente no reacciona a la exposición a a luz pero sí cuando realiza acomodación ocular, por lo que los músculos radiales y circulares del iris parecen indemnes, por lo que sospechamos afectación central y no ocular.

El síndrome se denomina Argyll-Robertson, y clásicamente se relaciona con neurosífilis (sífils terciaria) muchas veces acompañando a demencia luética y tabes dorsal.
No es patognomónico. Se puede observar en otras patologías: encefalopatía de Gayet-Wernicke, LES, Diabetes...

En la siguiente imagen se explica la fisiología del reflejo fotomotor y consensual.

Fuente de la imagen: lecturio.com/es/concepts/pu…

En el síndrome de Argyll-Robertson el defecto se produce en las células pretectales del mesencéfalo, el impulso no llega al núcleo de Edinger-Westphal y por lo tanto no se produce respuesta a través de la vía eferente por compromiso central.
¿Y por qué la acomodación sí funciona?

Esto es debido a que la acomodación del cristalino utiliza una vía neurológica en parte distinta. La vía aferente es la misma hasta el tercio posterior del tracto óptico, donde pasan al córtex occipital y salen fibras eferentes hacia el núcleo de la acomodación...

situado en el mesencéfalo próximo al complejo nuclear del III par craneal. Desde allí parten conexiones hacia los subnúcelos de los músculos rectos internos y hacia los núclos de Edinger-Westphal.