Thread by @NightHaunter

🩺 Quand dois-je aller aux urgences pédiatriques lorsque mon enfant a une bronchiolite ?
[THREAD pour les parents 👪] ⤵️

C'est certainement la maladie la plus dangereuse pour l'enfant en hiver, particulièrement le très jeune.
Et la vague épidémique monte en ce moment même dans toute la France.
Il était plus que temps de vous donner les armes face à ce fléau infantile ! /1

La bronchiolite, c'est une infection virale saisonnière qui est dû dans la plupart des cas à un virus qu'on appelle le VRS (pour Virus Respiratoire Syncytial) mais qui peut aussi être causé par d'autres (Rhinovirus, ParaInfluenzae, Adénovirus, Covid...) /2

La bronchiolite commence d'abord par un tableau de rhume (nez qui coule + toux +/- fièvre) avant de s'étendre aux bronches puis bronchioles provoquant une réponse inflammatoire, un œdème et une nécrose dont les débris obstruent les bronchioles et les bloquent. /3

Avec ces 2 premiers éléments vous comprenez donc :

1- Virus = PAS d'ANTIBIOTIQUES (sauf surinfection, très très rares et gérées en hospitalier)

2- Débris qui obstruent les bronches = Inefficacité de la Ventoline qui ne va pas enlever ces débris. /4

Pendant l'infection, qui dure en moyenne 8 à 10 jours avec une phase ascendante et une phase de plateau, l'enfant va accélérer sa respiration et « l'approfondir » pour maintenir un taux d'oxygène satisfaisant dans le sang. D'où les difficultés et la lutte respiratoire. /5

Le traitement de la bronchiolite passe par les défenses immunitaires de votre enfant. Ce sont ses propres globules blancs qui vont anéantir le virus mais il faut du temps pour cela, et pendant ce temps, la difficulté à respirer va exiger de l'aide, notre aide. /6

Ainsi, quand un bébé va mal, on va finir par mettre de l'Oxygène en lunettes...puis en masque...puis par Optiflow (Oxygène à haut débit)... puis CPAP (Une sorte de ventilation non invasive) jusqu'à l'intubation sur les formes très graves. /7

Ainsi, le traitement de la bronchiolite repose sur le Paracétamol (si fièvre, car la fièvre augmente la fréquence respiratoire), le lavage de nez efficace (au sérum physiologique) et… savoir les critères de surveillance pour s'alarmer et avoir recours à nous, les urgences. /8

Concernant la kiné, elle n'a pas de bénéfice pour l'enfant. On l'utilise en ville soit pour accompagner des parents en difficulté pour le suivi, soit pour des enfants avec des comorbidités (notamment bronchodysplasiques). La kiné n'a pas un rôle curatif. /9

Et c'est donc là que vous comprenez que savoir reconnaître les signes d'alarmes qui indiquent que votre enfant s'épuise et nécessite le recours aux urgences est PRIMORDIAL.
Alors allons-y pour le CRC+A !/10

La base : selon les nouvelles définitions, la bronchiolite concerne uniquement les enfants de moins de 1 an. Au-dessus, si ça siffle, on parle d'asthme du nourrisson.
De même, règle en or : Tout enfant de moins de 3 mois avec difficultés respiratoires = urgences ! /11

Donc, voici les signes d'alarmes :
- C = Comportement
Si votre enfant est amorphe, qu'il ne suit plus du regard, qu'il n'est plus vigilant sur ce qui l'entoure, qu'il est dans un état de fatigue intense qui le désintéresse même du biberon/tétée = Urgences /12

- R = Respiration
Plus que la simple accélération de la respiration, c'est le fait que votre enfant lutte pour respirer, avec des creux sous les côtes et au cou. À cette étape, votre enfant est TRES fatigué, il commence à avoir aussi des difficultés à manger = Urgences ! /13

- C =
Coloration de votre enfant. S'il est bleuté au niveau des lèvres ou des extrémités (doigts/orteils) = Appel du 15/Urgences car manque aigue en oxygène.
C'est souvent un signe plus tardif, plus grave.
Après l'enfant fera des pauses respiratoires, c'est très grave ! /14

+ A = Alimentation
C'est un signe très important.
Si votre bébé prend moins de la moitié de ses biberons (ou de la durée de ses tétées) sur 2-3 repas d'affilée, il faut consulter. Car il est trop occupé/gêné par sa respiration. Il est en voie d'épuisement = Urgences ! /15

Il est important de comprendre ici qu'un enfant qui respire plus vite que d'habitude et qui tire un tout petit peu sous les côtes en étant très vif, bien coloré, souriant et qui prend les biberons, c'est encore tolérable.
Mais en cas de doute, de toute façon consultez ! /16

Attention également aux bébés prématurés, plus fragiles forcément et prenant bien en compte leur âge corrigé et non leur âge réel.
Nous avons la consultation/hospitalisation bien plus facile et rapide pour ces enfants.
Et idem pour ceux avec des maladies respi/cardiaques. /17

Maintenant, on va s'asseoir et discuter sérieusement.
En hiver, surtout quand vous avez un bébé de moins de 3 mois, vous devez mettre les protections au MAXIMUM.
Donc, pitié, pas de passage de bras en bras à toute la famille du bébé. Et pas de bisoutage à toutes les sauces. /18

Dès que vous, ou un membre de l'entourage a le moindre nez qui coule ou toux = masque, lavage de mains et évitez si ce n'est pas nécessaire de s'approcher du gosse avant disparition totale et complète des symptômes. /19

Arrêtez aussi de défiler à la maternité pour les nouveaux nés. Quelle tradition de merde ça.
Excepté les parents/un aidant, il ne devrait y avoir aucune visite aux enfants qui viennent de naître, surtout en période épidémique hivernale. C'est EXTREMEMENT dangereux. /20

Il faut VRAIMENT se mettre dans la tête que la bronchiolite, chez les bébés, c'est potentiellement très très grave, que ça tue. En plus du VRS, on a aussi des bronchiolites à Covid. Y'a encore PLUS de possibilités d'avoir des bronchio, cette pathologie est très contagieuse ! /21

On a pris des bons réflexes quand on est malade pendant la pandémie, et il seraient temps de s'en souvenir pour sauver des bébés cet hiver tout en limitant la surcharge monstrueuse que ça génère aux urgences, en réanimation pédiatrique et en ville. /22

Sachez enfin qu'un vaccin contre le VRS est en cours de validation en France.
Que si celui-ci vient à être confirmé efficace, c'est une révolution et qu'il faudra vacciner tous les bébés au mieux et le plus rapidement dès l'année prochaine.
Ca sauvera des vies, vraiment ! /23

Et pour les anti-vax qui vont surgir : allez vous faire foutre.
Le VRS et ses p'tits potes tuent des bébés, chaque parent qui a vu son enfant hospitalisé pour une bronchiolite le sait.
Alors apprenons ensemble, éduquons-nous et faisons de la prévention ! /24

🌡 Bonus Fièvre : Vous remarquerez que je n'ai pas causé de la fièvre qui arrive couramment.

Mais j'en cause dans ce thread dédié complémentaire :

https://twitter.com/NightHaunter/status/1505530228386504714?s=20&t=rJYYQjGxhZLf2otOcQSpbg

Merci de RT et citer massivement ce tweet, c'est certainement le plus important que je ferais pour les parents cet hiver.
Nous devons nous éduquer et nous informer, c'est primordial.
Le pic épidémique est devant nous !
Winter is coming ! ❄

Dernier tweet : je vous rappelle que pour tous les parents - et les autres, tous ce que je mets dans mes threads de pédagogie est dispo dans mon guide papier dispo partout, chez @editionsfirst :

- @Miscellanees_

💦 Bonus : une vidéo sur « comment faire un lavage au sérum physiologique à son enfant ? »