Thread by @bkastl

Na gut, wenn Herr Gassen jetzt damit anfängt, lasst uns mal über einen Hard Reset von Anwendungen der Digitalisierung des Gesundheitswesens sprechen… golem.de/news/kassenaer…

Mir ist in letzter Zeit was aufgefallen. Zwei Personen aus Bubbles, die eigentlich extrem unterschiedlich wirken, wie sie nur sein können (CCC / Interopcouncil Gematik) brachten an z.B. der #ePA die gleiche Kritik deren Funktion an.

Keine Fokussierung auf die Patient*innen.

Die #ePA ist eine Art unhandliche Dropbox für Dokumente, die aus Krankenkassen-Sicht da halt liegen. Komplex aber ohne Nutzen.

Jeder Smartphone-Hersteller kann das inzwischen besser – auch das kam als Beispiel beider besagter Bubbles.

Was aus der einen Bubble an Medizin-Integrationen von Smartphone-OS-Herstellern gelobt wurde: granulare Datenfreigabe, aus der anderen: wars die UX.
Beide fanden aber Interoperabilität dieser Daten sinnig.

So weit war das nicht auseinander.

Es wirkt irgendwie schon so, als würde es im Sinne unterschiedlicher Anforderungen gehen, auch wenn scheinbar IT-Security oder Datenschutz dem entgegensteht. Geht aber halt doch irgendwie, sogar benutzbar.

Wesentlich bei den Smartphone-OS-Integration war aber: Hm, da hat sich wer erstmal Gedanken um die Gesamterfahrung von so Anwendungen gemacht. Um die UX. Auch um die UX von Security, aber auch um die UX von Verständlichmachung von Medizindaten.

Bei vielen Altlasten der gematik (ich sage das jetzt mal bewusst, weil auch in der gematik ein Wandel stattfindet) merken wir klar, dass die Struktur der gematik die Ausgestaltung der Anwendungen prägt und zwar negativ.

Es ist Abrechnungsdigitalisierung und Elektrifizierung.

Zum Verständnis: Die bestimmende Struktur der gematik ist diese hier: Leistungerbringer schaffen an, Patient*innen oder andere Gruppen beraten.

via gematik.de/ueber-uns/stru…

In der inzwischen unrühmlich bekannt gewordenen Diskussion in Brandenburg wurde eine wesentliche Frage eines gematik-Mitarbeitendes gestellt, die sinngemäß war "Wie soll ich denn die Anforderungen von Benutzbarkeit und Sicherheit" zusammenbringen?

Diese Frage ging etwas unter, weil danach so ein ex-GF der gematik eine Unkenntnis dieser Themen zum Ausdruck brachte.

Ich will das aber trotzdem beantworten, warum das gerade so schwierig ist mit Benutzbarkeit, Datenschutz, Sicherheit etc.

Mit hoher Wahrscheinlichkeit gibt es für die meisten Anwendungen im Gesundheitswesen einen patient*innen-fokussierten, sicheren, interoperablen und datenschutzkonformen Weg der Umsetzung.

Aber bei diesem Weg fallen bisherige Beteiligte am Prozess raus u. U.

Beispiel #eRezept: Früher gab es da hochspezialisierte Unternehmen, die massenhaft analoge Rezepte von Apotheken gescannt haben und zur Abrechnung verarbeitet haben.

Mit konsequenter Digitalisierung fällt das weg. Aber was machen die nun?

Also macht ein ehemals analoge Rezepte verarbeitendes Unternehmen halt was mit den Daten von eRezepten. Baust du halt die Anwendung so, dass das auch noch möglich ist, geht aber dann halt gegen eine sichere aber trotzdem benutzbare E2E-Logik.

Letztlich heißt Digitalisierung von Prozessen auch, bisherige Geschäftsmodelle und Tätigkeiten u. U. komplett überdenken und aufgeben zu müssen, weil sie im Gesamtkontext einer digitalen Umsetzung keine Verbesserung, sondern eine Verschlechterung der Anwendung bringen können.

Ich bin mir aber nicht sicher, ob diese Erkenntnis schon überall angekommen ist. Digitalisierung kann direktere Wege gehen und Hierarchien übergehen, die bisher ganz gut im Kontext Gesundheitswesen verdient und profitiert haben.

Ich habe wenig Hoffnung, dass die bisherigen Anwendungen der Telematik "mit ein paar Anpassungen" noch sinnhafte Digitalisierung ergeben werden.

Viel ist von der Konzeption einfach an etwas Nutzbaren im Sinne von Patient*innen vorbei.

Ich bin da auch bei einem Great Reset. Aber nur mit der Option, dass nicht wieder die gleichen Nasen alten Strukturen in neuen digitalen Schläuchen abfüllen.

Stay safe.

Lesenswerte Ergänzung von @MLangguth zu dem, wie das eigentlich so wurde, wie es aktuell ist (Kontext #ePA)

Nicht in technische Detaildiskussionen abdriften, sondern Gesamtkomplex nachvollziehen 👇

https://twitter.com/MLangguth/status/1581609231010377729

Berechtigterweise heißt das in dem Kontext Hard Reset, Begrifflichkeiten und so.