"Es que la gestión privada de la Sanidad Pública es más barata y eficiente."
Esto es un mantra liberal para poder meter mano en la partida presupuestaría de Sanidad del estado y convertir tu salud en un negocio.
Acompañenme a revisar el dato mata a relato del modelo Alzira.
Esto es un mantra liberal para poder meter mano en la partida presupuestaría de Sanidad del estado y convertir tu salud en un negocio.
Acompañenme a revisar el dato mata a relato del modelo Alzira.
Pero para poder entender esto tenemos que remontarnos mucho antes.
En 1986 entró en vigor la Ley General de Sanidad, inspirada en el modelo Beveridge que dio origen al Sistema Nacional de Salud en diferentes países como Reino Unido, países nórdicos y España entre otros.
En 1986 entró en vigor la Ley General de Sanidad, inspirada en el modelo Beveridge que dio origen al Sistema Nacional de Salud en diferentes países como Reino Unido, países nórdicos y España entre otros.
La financiación de la sanidad pública en estos sistemas de salud, procedía directamente de los impuestos a través de los Presupuestos Generales del Estado, con una asistencia sanitaria prestada en condiciones de universalidad, equidad y gratuidad.
En España este modelo sustituía al modelo franquista de sanidad solo para los asegurados. La rápida mejoría de los resultados de salud de la población a un coste social aceptable demostró la eficiencia, aumentó la esperanza de vida y consolidó el “Estado de bienestar”.
Sin embargo el Sistema Nacional de Salud Español y los europeos con el mismo sistema financiado a través del esfuerzo colectivo convivía con libre el mercado que lo considera una oportunidad de negocio.
En 1989, gobernando en Gran Bretaña Margaret Thatcher, se publicó “Working for patients”, un libro blanco para la privatización del servicio de salud más importante de Europa Occidental, el NHS.
En los 80-90 se produjo su mayor liberalización (véase PB, UK, Alemania...).
En los 80-90 se produjo su mayor liberalización (véase PB, UK, Alemania...).
En el año 1991, gobernando el PSOE con mayoría absoluta el Ministro García Vargas encargó al banquero y exgobernador civil con Franco, Fernando Abril Martorell, la redacción de un Informe para la modernización y sostenibilidad de la sanidad pública.
En todas las Subcomisiones había “expertos” propuestos por aseguradoras privadas, industria farmacéutica, y por lo que llaman sociedad civil: bancos, empresas inmobiliarias, fondos de inversión, etc.
Había intereses económicos muy claros sobre el presupuesto público.
Había intereses económicos muy claros sobre el presupuesto público.
Sus medidas se han ido aplicando en las últimas décadas.
Como la “Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud “(VI legislatura del PP), que abrió las puertas a la participación privada en la gestión pública.
Como la “Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud “(VI legislatura del PP), que abrió las puertas a la participación privada en la gestión pública.
Culminó en el “RD 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud” que fue un paso atrás gigantesco.
En 1997 un ejecutivo al servicio de la aseguradora sanitaria Adeslas propuso la semilla del modelo Alzira.
En 1997 un ejecutivo al servicio de la aseguradora sanitaria Adeslas propuso la semilla del modelo Alzira.
Eduardo Zaplana, presidente de la Generalitat, creó Ribera Salud, una empresa de gestión privada en la que incluyó a Bancaja y la Caja de Ahorros del Mediterráneo y Caixa Carlet, (45%); la aseguradora Adeslas (51%); y dos empresas constructoras ACS -Dragados (2%) y Lubasa, (2%).
Ribera Salud y el Gobierno Valenciano proclamaban menos gastos de construcción y gestión pero esto fue falso desde el principio:
El prepuesto inicial de construcción era de 41 millones de euros y acabó costando 72 (un 43% más de lo acordado).
El prepuesto inicial de construcción era de 41 millones de euros y acabó costando 72 (un 43% más de lo acordado).
No sé incluyo en el contrato los gastos de difícil control como farmacia ambulatoria, prótesis y endoprótesis, oxigenoterapia, transporte sanitario y salud pública, que fueron asumidos por la Conselleria de Sanitat al margen del dinero que ya se les pagaba.
Se fijó un gasto por habitante más elevado que en los centros públicos (204 euros al año); y se le incrementó la población de cobro en 11.000 habitantes; se le adjudicó el tratamiento de pacientes de fuera del área por procesos de bajo coste y alto rendimiento económico.
El 15% de los ingresos de la concesionaria en 2011 (28,8 de 193 millones de ingresos totales) procedieron de tratamientos a residentes de otras áreas sanitarias.
Se le toleró la facturación de costes extras a las compañías farmacéuticas.
Se le toleró la facturación de costes extras a las compañías farmacéuticas.
La Central de Compras B2B computó miles de euros por patrocinios, publicidad o actividades administrativas. Ha habido causas judiciales por irregularidades de gasto.
El modelo financiero del hospital de la Ribers fue de pago capitativo frente al pago por procesos.
El modelo financiero del hospital de la Ribers fue de pago capitativo frente al pago por procesos.
El pago capitativo consiste en que la Administración pacta con la empresa una cantidad a pagar por cada habitante del área de salud y por año, tanto el paciente lo utilice o no.
Por tanto ma tasa de beneficio será mayor para la empresa si no se usa.
Por tanto ma tasa de beneficio será mayor para la empresa si no se usa.
Reducir al máximo el gasto del paciente y aumentar lo posible el pago por procesos de pacientes de fuera del área que de facturaban a parte era una práctica habitual.
Ese primer contrato, con una vigencia de 10 años, tenía como objeto la gestión indirecta
Ese primer contrato, con una vigencia de 10 años, tenía como objeto la gestión indirecta
Pese a TODO ESTO la Concesionaria sufrió pérdidas de más 5 millones de euros en los cinco primeros años, por lo que solicitó la ayuda de la Generalitat (incumpliendo uno de los principios básicos de la estrategia neoliberal).
Respondiendo a la llamada de auxilio de Ribera el Gobierno del PP rescindió el contrato y preparó un nuevo concurso que:
Incrementó el gasto por habitante en un 68%, pasando de pasó de 225 a 379 euros al año (ahora está en 639).
Incrementó el gasto por habitante en un 68%, pasando de pasó de 225 a 379 euros al año (ahora está en 639).
Incorporo al hospital la gestión de la atención primaria del área la zona (12 centros de AP) para controlar la demanda de pacientes al centro.
Esto supuso que AP perdis su independencia y se sometía al hospital.
Esto supuso que AP perdis su independencia y se sometía al hospital.
El gobierno de Camps rescató a Ribera Salud en el año 2003, 6 años antes de lo previsto: se compró las instalaciones del hospital de La Ribera por 43,9 millones de euros y se le abonaron, además, 26,3 millones en concepto de “lucro cesante”, que no estaba previsto en contrato.
PERO ADEMÁS LUEGO volvió a adjudicar esta concesion a Ribera Salud ampliando el periodo de concesión de 10 a 15 años con las siguientes mejoras:
El canon anual que la administración valenciana pagaba a la empresa por cada habitante (cápita) de la comarca de La Ribera creció un 68%, pasando de 225 a 379 euros por habitante. La cifra paró de crecer hasta su reversión.
La entonces consellera de Sanidad, Carmen Montón (PSPV-PSOE), con el apoyo del presidente del Consell, Ximo Puig (PSPV-PSOE), anunciaron que no se iba a hacer efectiva la prórroga del hospital de Alzira.
La teoría sobre la mejor eficiencia de Alzira siendo para gestión privada se desmonts por las cifras.
Según los datos oficiales el pago a cuenta de la cápita por paciente...
Según los datos oficiales el pago a cuenta de la cápita por paciente...
a la que se sumaba o restaba posteriormente la liquidación anual resultante de otro tipo gastos de la concesionaria y de la Administración, ascendía desde abril de 2003 hasta 2018 a 2.104,9 millones de euros.
Y TODO ESTO ADEMÁS sabiendo que no es todo el coste que el departamento privatizado de la Ribera para la Generalitat Valenciana. Ya que Ribera Salud no asumia los costes de farmacia ambulatoria, prótesis y endoprótesis, oxigenoterapia, transporte sanitario y salud pública.
Me gustaría cerrar el hilo apuntando a que este camino de privatización digué su marcha.
Las listas de espera han servido como pretexto para aumentar el gasto en conciertos con clínicas privadas de patologías rentables, permitido por el artículo 90 de la Ley General de Sanidad.
Las listas de espera han servido como pretexto para aumentar el gasto en conciertos con clínicas privadas de patologías rentables, permitido por el artículo 90 de la Ley General de Sanidad.
El desmantelamiento programado de la sanidad pública ha propiciado que los seguros privados hayan aumentado el número de pólizas en casi un 15% entre 2015 y 2019, llegando a superar ya los 10 millones, mientras el volumen de las primas de las compañías ha crecido un 20%
La ruta de la privatitzación de la sanidad española no es un invento de Ayuso.
Empezó en 1991 con el informe Abril del PSOE.
Y se reforzó con los artículos 67 y 90 de la Ley General de Sanidad, que permiten derivar a los pacientes a la privada.
Empezó en 1991 con el informe Abril del PSOE.
Y se reforzó con los artículos 67 y 90 de la Ley General de Sanidad, que permiten derivar a los pacientes a la privada.
Y la Ley 15/97, que permite que un centro público sea gestionado por empresas privadas.
Y sólo hay que leerse subrayador en mano el informe de la comisión de recuperación postpandemia para ver qué no hay intención de frenarlo.
Y sólo hay que leerse subrayador en mano el informe de la comisión de recuperación postpandemia para ver qué no hay intención de frenarlo.
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