Thread by @mommyisanerd2

Winter is coming. Die RSV Saison läuft auf Hochtouren. Die Kinderkliniken sind überfüllt und am Limit. Ein guter Zeitpunkt, sich für eine Option auf Schutz zu bewerben.
Aber warum und was genau ist RSV eigentlich? Warum ist das so gefährlich für mein Kind? Ein 🧵.

RSV steht für respiratory syncytical virus. Also ein Virus, das das respiratorische System (Atmungssystem) angreift und dort zu Epithelschäden führt. Die betroffenen Areale können dann nicht oder nur eingeschränkt am Gasaustausch teilnehmen und so kommt es zu einer Sauerstoff-

unterversorgung und Atemnotsymptomatik bei den Kindern. Es handelt sich also um eine Erkrankung der unteren Atemwege, im Gegensatz zu vielen anderen Erregern der Infektsaison. Die Symptomatik ist stark vom Alter der Kinder und der eventuellen Vorbelastung abhängig. Grundsätzlich

kann man vereinfacht sagen, je jünger das Kind und je unreifer bzw. vorgeschädigter die Lunge, desto größer das Risiko für einen schweren oder sogar tödlichen Verlauf. Die Kinderkliniken sind jedes Jahr in den Wintermonaten zu großen Teilen ausgelastet mit sauerstoffpflichtigen

Kindern und protrahierten Verläufen. Man versucht idR so gut es geht die Kinder von den Intensivstationen fern zu halten, da diese in den meisten Häusern nicht getrennt von der neonatologischen Intensiv sind und RSV auf der Neo sehr gefürchtet ist. Das gelingt aber nicht immer.

Schon im letzten Jahr haben wir einen ungewöhnlichen Verlauf der RSV Saison gesehen. Die Welle kam früher (statt erst ab ca Oktober teils schon im Sommer) und härter und hat zunehmend auch ältere Kinder sehr krank gemacht. Meist bringen ältere Kinder das Virus aus KiTa oder

Schule mit und infizieren ihre jüngeren Geschwister, welche dann statt einer leichten Erkältung eine schwere Bronchiolitis bekommen. Die Durchseuchung im zweiten Lebensjahr ist entsprechend hoch. Durch den Lockdown hat sich dies letztes Jahr etwas verschoben und wurde dann zum

Problem. Dieses Jahr mutet ähnlich an. Einige Kollegen hier hatten schon darüber berichtet und auch die Zeitungen sind voll von entsprechenden Artikeln

https://twitter.com/zeitonline_ges/status/1595987579228364800?s=46&t=ZZzMnM7qIuM3OIkmrC6hSg

https://twitter.com/zeitonline_ges/status/1595987579228364800

Wer lieber Grafiken mag, dem sei der Wochenbericht des RKI ans Herz gelegt, die Bilder sind eindrücklich. (Nachzulesen hier: influenza.rki.de/Wochenberichte…)

Das ist alles sehr beunruhigend, schon erst Recht in Zeiten von Corona, #Pflexit und #Medizinbrennt. So hörte ich erst gestern von Kollegen, das 20/25 Betten aktuell mit RSV Infektionen belegt sind, alle (!) sauerstoffpflichtig. Das wollt ihr nicht für euer Kind. Glaubt mir.

Was also könnt ihr tun? Das Problem ist, bislang nicht viel. Die üblichen Gebote von Hygiene und Abstand sind zwar hilfreich, in einem Haushalt mit mehreren Kindern allerdings utopisch umzusetzen. Eine Impfung gibt es (noch) nicht. Eine passive Immunisierung (also die Gabe fertig

gebauter Antikörper zur sofortigen Infektionsbekämpfung) ist zwar erhältlich, aber bestimmten Risikogruppen vorbehalten (idR bestimmte Frühgeborene) da das Medikament (Palivizumab) sehr teuer (1ml a 100mg = 1281,92€, Dosis = 15mg/kgKG, monatlich 1 Injektion in der Saison) und

für ältere gesunde Kinder auch idR nicht notwendig ist.
Hoffnung geben jetzt zwei neue Medikamente, die sich gerade in klinischen Studien befinden. Bei dem einen Medikament handelt es sich um eine Immunisierung der Schwangeren
science.orf.at/stories/321594…

Bei der zweiten Studie geht es um eine passive Immunisierung (analog zu Palivizumab) von Säuglingen in ihrer ersten RSV Saison. Hier wird ein Antikörper erforscht, der eine längere Halbwertszeit hat und somit nur einmal pro Saison appliziert werden muss. Die ersten Studien sind

bezüglich Verträglichkeit (vergleichbar mit Placebogruppe) und Wirksamkeit bezogen auf die Verhinderung von Hospitalisierungen und schweren Verläufen sehr vielversprechend. So vielversprechend sogar, dass es von vielen Institutionen als ‚breakthrough‘ und ‚promising innovation‘

tituliert wird. Der Wirkstoff (Nirsevimab) kann laut Studien die schweren Verläufe mit bis zu 74,5% Effektivität verhindern.

nejm.org/doi/10.1056/NE…

Ist das interessant für mein Kind? Das müsst ihr selbst entscheiden. Wollt ihr an einer Studie teilnehmen um einen potentiell protektiven Effekt zu haben und damit gleichzeitig einen Beitrag zur Forschung leisten? Dann schaut ob euer Kind dafür in Frage kommt. Ihr müsst dabei

bedenken, dass es sich um eine Studie handelt. Das bedeutet, ihr habt keine Sicherheit das der Effekt tatsächlich eintritt und das Medikament ist natürlich noch nicht am Markt erprobt (auch nicht in puncto UAW). Aber die Daten sind vielversprechend und ich für meinen Teil bin

optimistisch. Wenn ihr also ein reifgeborenes Baby unter 12 Monaten Lebensalter zu Hause habt, dann schaut euch doch einmal an, ob ihr teilnehmen wollt.

rsvharmoniestudy.com/de-de

Erzählt es auch gern euren Freund:innen, Hebammen, Gynäkolog:innen, Kinderärzt:innen und schafft Reichweite. Gerne auch RT.

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Wenn euer Kind zu alt für die Studie ist, hat es die erste RSV Saison wahrscheinlich schon hinter sich und nicht so ein hohes Risiko. Wenn ihr nicht teilnehmen wollt, dann versucht eure Kinder so gut es geht zu schützen. Die Basismaßnahmen sind seit Corona ja hinlänglich bekannt.