.🔝Les comparto un resumen y mi visión de este gran artículo de Nikolaus Marx y col acerca de AR GLP-1
Un artículo esencial!!
Lo fuí mezclando con algunas diapositivas y comentarios de mi última charla de #GLP-1🧵
@SAC_54 @SACcardiometab1 @clinicasac @SIAC_cardio
Un artículo esencial!!
Lo fuí mezclando con algunas diapositivas y comentarios de mi última charla de #GLP-1🧵
@SAC_54 @SACcardiometab1 @clinicasac @SIAC_cardio
✔️La cita: Circulation. 2022;146:1882–1894. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059595
🤜Las estrategias intensivas para reducir la glucosa no lograron reducir efectivamente la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares en pacientes con diabetes con alto riesgo cardiovascular
🤜Las estrategias intensivas para reducir la glucosa no lograron reducir efectivamente la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares en pacientes con diabetes con alto riesgo cardiovascular
🥇la visión actuar para reducir riesgo cardiovascular es un abordaje intensivo y transdiciplinario de los factores de riesgo cardiovascular y la utilización de fármacos cardiometabólicos con demostrado beneficio en reducción de eventos cardiovascular (#SGLT2i #GLP1ar).
😢A pesar de estos beneficios demostrados y la indicación clase I en las guías de tratamiento para gran parte de las personas con DM2 la utilización en el mundo real se mantiene por debajo de lo esperado.
ℹ️GLP-1 es una hormona liberada de las células L gastrointestinales tras la ingestión de nutrientes.Tiene efectos en la secreción de insulina, la liberación de glucagón y la prolongación del vaciado gástrico.
👏GLP-1 al estimular las neuronas hipotalámicas que expresan GLP-1R, induce saciedad y pérdida de peso.
GLP-1R existe en varios tejidos,pancreas, pulmón, riñón, estómago, cerebro, endotelio y células de músculo liso, así como cardiomiocitos auriculares y ventriculares.
GLP-1R existe en varios tejidos,pancreas, pulmón, riñón, estómago, cerebro, endotelio y células de músculo liso, así como cardiomiocitos auriculares y ventriculares.
🤜La potente acción de la hormona incretina GLP-1 sobre el metabolismo de la glucosa ha llevado al desarrollo de nuevos agentes antidiabéticos.
#arGLP-1 actualmente en argentina contamos con semaglutide, dulaglutide, liraglutide y lixesenatide
#arGLP-1 actualmente en argentina contamos con semaglutide, dulaglutide, liraglutide y lixesenatide
🤷♂️Existen diferencias entre los diferentes agentes, derivados de la exendina-4 o del GLP-1 humano
Y diferentes farmacocinéticas...
✔️Nuevas estrategias como la "dual" GIP y AR GLP-1. Nuevos fármacos cómo tirzepatide una vez por semana han demostrado, en personas con DM2 y riesgo cardiovascular elevado, una reducción mayor y clínicamente significativa del peso y de la HbA1c
AR GLP-1 tiene múltiples efectos cardiovasculares pleiotrópicos...👇👇
🎱Ocho CVOT que prueban los beneficios de los AR GLP-1. A su vez, un metanálisis de estos 8 CVOT reveló una reducción del 14 % en el resultado primario del MACE con un NNT de 65, con heterogeneidad moderada.
Principalmente en los componentes del MACE aterotrombóticos
Principalmente en los componentes del MACE aterotrombóticos
🧠Con una importante reducción del #ACV (16% de reducción de riesgo)
🔝incluyendo AR GLP-1 en las guías de #Stroke
🔝incluyendo AR GLP-1 en las guías de #Stroke
Hay evidencias claras que muestran una reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular mediante el tratamiento con GLP-1 RA.
En metanálisis se observa ademas una reducción de insuficiencia cardiaca y de la progresión de la enfermedad renal en pacientes con DM2
En metanálisis se observa ademas una reducción de insuficiencia cardiaca y de la progresión de la enfermedad renal en pacientes con DM2
ℹ️Diversos datos experimentales muestran que los AR GLP-1 reducen el desarrollo y la progresión de la placa al conducir a menos vulnerabilidad, por efectos antiaterogénicos y antiinflamatorios en endotelio, monocitos y macrófagos y músculo liso vascular
La hipótesis de las propiedades antiinflamatorias de GLP-1 RA ha sido fomentada por datos clínicos en poblaciones pequeñas de pacientes con liraglutida que muestran una producción disminuida de TNF e interleucina-1 en células mononucleares de sangre periférica humana.
En las guias reciente de la @ADA_DiabetesPro (American diabetes asociation) publicadas hace solo algunos días también recomiendan AR GLP-1 en paciente con ECV o bien con alto/muy alto riesgo independientemente de el uso de metfomina o el HbA1c
🔃AR GLP-1 Ademas su pueden utilizar en cualquier etapa de la evolución de su enfermedad cardiometabólica.
El artículo de Marx Nikolaus brinda indicaciones de aplicación y recomendaciones prácticas...
⚠️Los AR GLP-1 están contraindicados en el embarazo y la lactancia. Además, los pacientes con enfermedades gastrointestinales graves, como gastroparesia y enfermedad inflamatoria intestinal
⚠️ Están contraindicados en pacientes con antecedentes de pancreatitis.
Los datos experimentales observaron que la liraglutida estimuló la liberación de calcitonina y condujo a la hiperplasia de las células C y tumores de la glándula tiroides y neoplasia endocrina múltiple 2A
Los datos experimentales observaron que la liraglutida estimuló la liberación de calcitonina y condujo a la hiperplasia de las células C y tumores de la glándula tiroides y neoplasia endocrina múltiple 2A
↘️En conclusión, múltiples ensayos muestran que los AR GLP-1 reducen el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes y ECV o alto riesgo cardiovascular independientemente de la HbA1c.
En consecuencia, debemos considerar su uso como parte de una atención médica de calidad
En consecuencia, debemos considerar su uso como parte de una atención médica de calidad
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
