Thread by @osmarperse

Entendiendo la Congestión en insuficiencia cardíaca
Hilo 🧵

Taponamiento renal = más allá del entendimiento del síndrome CARDIORRENAL

Incremento de la presión venosa renal

Compresión de la vasculatura renal y de los tubulos renales
Caída de la filtración por aumento de la presión en la cápsula de Bowman

Incremento de la presión intraabdominal
Todo esto lleva a taponamiento renal !
Evolución de una teoría prerrenal a una Venorrenal
A continuación manejaremos la congestión

Diuréticos en dosis altas = el doble de la dosis oral que recibía el paciente
Monitorizar =
✅ Na en orina 🧪
✅ Gasto urinario 💦💧
✅Pérdida de peso
Duplicar dosis de diuréticos si no se logran metas
Llevar a las dosis máximas
“Combo diurético temprano”👍🏻

Combinar tempranamente= ISGLT2 + acetazolamida
… también se podría hidroclorotiazida
✅ Las primeras 24 horas de manejo, se debe lograr:
✅ diuresis > 3 litros, perdida de peso, mejoría de los signos congestivos

Al final el éxito se logra:

✅ Mejoría significativa de los signos congestivos = usar la multimodalidad = clínica+ péptidos + eco #POCUS #VEXUS + líneas B
✅ Iniciar la terapia modificadora se la enfermedad = en HFrEF iniciar la terapia fundamental 💊 ARNI+ BB+ISGLT2+ ARM

PUBLISHED 27 September 2022 DOI 10.3389/fcvm.2022.933215
Edema formation in congestive heart failure and the underlying mechanisms
Zaid Abassi et al

✅ frontiersin.org/articles/10.33…