Thread by @cateterdoblej

"Quiero marcharme cuando yo quiera, es de mal gusto prolongar la vida artificialmente; ya aporté lo mío. Es hora de partir y lo haré con elegancia […]" #HistoriaMedicina #hilo 🧵⤵️

Los dolores abdominales eran muy fuertes. En los últimos años había tenido episodios similares, pero ni de lejos tan intensos. Los médicos se decantaban por problemas intestinales o en la vesícula

Aconsejado por el Dr. Rudolf Ehrnann y fundamentalmente por el entonces famoso radiólogo Gustav Peter Bucky, que era íntimo amigo suyo, decidió ir al Jewish Hospital de Brooklyn en Nueva York

Se hizo cargo del paciente de 69 años el eminente Dr. Rudolf Nissen, ampliamente conocido por sus aportaciones al tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, de la hernia de hiato y de la cirugía pulmonar

Nissen tras explorar al paciente palpó un tumor pulsátil en el abdomen.
Ante las dudas, planteó realizar una laparotomía exploratoria

31 DE DICIEMBRE DE 1948

Al “abrir”, el Dr. Nissen se encontró un aneurisma semicalcificado “del tamaño de un pomelo” (unos 12 cm.) en la porción distal de la aorta. Él sabía que eso en casi la totalidad de los casos es una sentencia a muerte, pero aun así se decidió a meterle mano

El Dr. Nissen había estudiado intervenciones similares con ¡¡celofán!!
El galeno tomó un fragmento del fino, transparente y flexible material de color amarillo y envolvió el aneurisma con él, fijándolo a la pared abdominal (omentopexia)

Nissen esperaba que al fijar el aneurisma al retroperitoneo se ocasionara irritación y un gran proceso inflamatorio que formara tejido fibroso cicatricial sobre la masa pulsátil para evitar así su crecimiento y ruptura

El paciente fue dado de alta tres semanas después de la intervención. El “milagro” aparentemente se había producido, ya que no tenía ninguna molestia y podía volver a su ajetreada vida

Tanto es así que llegó a ser postulado a la presidencia de Israel en 1952 rechazándolo y escribió un importante artículo científico en “Annals of Mathematics” en 1954

De vez en cuando se quejaba de un dolor en la parte alta derecha del vientre, que sus médicos achacaban a una inflamación de su vesícula biliar

10 DE ABRIL DE 1955

Habían pasado 6 años largos desde que se había “fijado” su aneurisma y nuestro protagonista presentaba unos severos dolores abdominales, mucho más fuertes de los que nunca había sufrido

Cuando le visitó su médico de cabecera en casa, él mismo le dijo “seguro que me ha reventado el aneurisma y no hay nada que hacer […] no quiero que me operen, quedar mal y ser una carga para mi esposa […]”

Efectivamente, el Dr. G.K. Dean confirmó el autodiagnóstico del paciente, una posible y letal fisura de su aneurisma abdominal previamente reparado era la causa del dolor y de no operarse de emergencia, la muerte era segura

El paciente cada vez estaba peor y a los fuertes dolores se sumaron náuseas y vómitos. El Dr. Dean llamó de nuevo a los colegas del enfermo, los doctores Ehrnann y Bucky

Cuando los dos galenos llegaron a visitar al deteriorado paciente afirmaron que además del problema de la aorta, tenía una colecistitis aguda (importante inflamación de la vesícula), pero no las tenían todas consigo

El día 14 de abril llamaron al que era considerado mejor cirujano cardiovascular de los EE.UU. y para muchos del mundo, el Dr. Frank Glenn del New York Cornell Hospital…

Este planteó una cirugía de urgencia que consistía en reemplazar la parte de la aorta dañada con un injerto obtenido de una aorta de cadáver, pero ante las preguntas del paciente le fue sincero y no le brindó garantías sobre el resultado, rechazando de nuevo este operarse

El Dr. Glenn confesó que había hecho muy pocas de estas operaciones y con muy malos resultados.
El paciente dijo: "Quiero marcharme cuando yo quiera, es de mal gusto prolongar la vida artificialmente; ya aporté lo mío. Es hora de partir y lo haré con elegancia […]"

Independientemente de la decisión, como los dolores en el hipocondrio derecho no cesaban, siendo cada vez más intensos, y al sumarse ahora signos de deshidratación, fue internado en el Hospital de Princeton. En ese momento era muy evidente el latido del aneurisma

Pese a lo complicado de la situación, el paciente seguía trabajando en sus cálculos y recibía visitas, incluso estaba redactando un discurso pacifista en colaboración con Bertrand Arthur William Russell

El día 17 de abril el médico de cabecera pasó a visitarlo yéndose a las 23 horas con el paciente dormido. Dos horas más tarde, tras murmurar unas palabras en alemán, el paciente de 76 años de edad fallecía a la 01:15 horas del lunes 18 de abril de 1955

Acababa de fallecer por una rotura de aneurisma abdominal complicado el que para la revista “Time” ha sido el personaje más influyente del siglo XX, el “padre” de la Teoría de la relatividad ALBERT EINSTEIN

Tras la autopsia realizada por el Dr. Thomas S. Harvey, donde por cierto se observó la vesícula intacta y se confirmó la rotura del aneurisma, se incineró el cuerpo del Nobel de Física según su propia voluntad, salvo su “robado y viajero cerebro” #esoesotrahistoria

El aneurisma de aorta se produce cuando el diámetro de dicha arteria (la más gruesa del organismo) aumenta en algún punto por debilidad de su pared muscular. Si no es tratado puede romperse el vaso con un alto grado de letalidad por hemorragia interna

En la actualidad se definen muchos Signos (Cardarelli, Corrigan, Drucmond, etc.), pistas para poder detectar precozmente esta patología.
En 1984 J.J. Chandler, médico del Hospital de Princeton, el mismo donde falleció Albert Einstein 29 años antes, habló del “Signo de Einstein”

Es un cuadro similar a la colecistitis aguda ocasionado por la ruptura de un aneurisma de aorta abdominal.
De esta manera, un genio como Einstein pasaba también a formar parte de los libros que se estudian en medicina, entrando de pleno en la #HistoriaMedicina

El genio “envuelto en celofán” tuvo unos años tras la operación con plena calidad de vida, siendo está operación utilizada en muchas otras ocasiones en la época para casos similares al del físico

Hoy en día los avances han permitido hacer cirugías abiertas o endovasculares mucho más efectivas y con altísimos y duraderos resultados, reduciéndose la mortalidad por debajo del 4%

Para más información:
➡️scielo.isciii.es/scielo.php?scr…
➡️researchgate.net/publication/27…
➡️sciencedirect.com/science/articl…
➡️medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm…

Y como dijo alguien... ya sabéis quién: "cualquier momento es perfecto para aprender algo"
#muchasgracias #esperooshayaresultadointeresante