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Jan 27, 2023 16 tweets 8 min read Read on X
La Pratique Avancée Infimière en France quelle histoire !

L'accès direct et la primo-prescription des #IPA ne tombe pas du ciel pour déréguler notre système de santé comme essayent de le faire penser les lobbies médicaux, dans le cadre de l'examen de la PPL Rist.

Thread⬇️
D’après l'@OCDE_fr, en 2017, on dénombrait 330 000 #IPA dans le monde répartis sur 25 pays.

Dans les pays anglo-saxons, les Advanced Practice Nurses sont présentes depuis les années 1960.

La France n'a clairement pas un temps d'avance ...
oecd-ilibrary.org/social-issues-…
En avril 2020, l'@ICNurses publie de nouvelles directives sur la Pratique Infirmière Avancée et appelle à davantage de reconnaissance et de soutien à ces fonctions pour contribuer à redresser des systèmes de santé fragiles.

Système de santé fragile ? Ils parlent de nous là non !
La Pratique Avancée Infirmière en France a commencé à se construire à partir de 2003, sur la base des recommandations du Pr @YvonBerland émises dans son rapport :
"Coopération des professions de santé : le transfert de taches et de compétences".

Il y a 20 ans déjà !
C'est l'Article 119 de la Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé à ouvert le champ de la Pratique Avancée aux Auxiliaires Médicaux.

SPOILER ➡️Y compris en accès direct ...
Oui oui, en accès direct ... Mais cela aurait été bien trop simple !

Alors, grâce à la bienveillance des lobbies médicaux (sic), les décrets d'application bien plus restrictifs ont créé le "Protocole d'Organisation" ...

Étonnant pour une profession non prescrite !

#UsineàGaz
Ensuite, on avance ...

Le Ségur de la Santé recommande de "renforcer le rôle de premier recours des #IPA, en permettant aux patients de les consulter DIRECTEMENT et en élargissant leur périmètre d’action."

... mais clairement, on a pris du retard !
Comme on est en France :
1⃣ on aime bien l'administratif,
2⃣ on ne veut pas trop bousculer les conservateurs.

Alors, l'IGAS a été mandatée à 2 reprises sur la question des Pratiques Avancées ...

Et c'est toujours pareil, il faut accélérer !
Rapport IGAS "Trajectoires pour de nouveaux partages de compétences entreprofessionnels de santé" 2021 1/2

Recommandation n°14 : Supprimer ... la notion de "patient confié par le médecin" ... au profit d'un adressage, similaire à celui pratiqué entre médecins"
Rapport IGAS "Trajectoires pour de nouveaux partages de compétences entreprofessionnels de santé" 2021 2/2

Recommandation n°13 : Assouplir les droits de prescription des IPA : ouvrir dès que possible par
voie législative la possibilité de primo-prescrire
Rapport IGAS /IGESR "Concertation sur la Pratique Avancée Infirmière" 2022

Recommandation n°11 : Veiller à la reprise des discussions entre professionnels IPA et médecins
sur l’accès direct des patients aux IPA
Tout cela, sans évoquer les attentes des usagers @Fr_Assos_Sante, les constations de l'@UFCquechoisir, le positionnement des professionnels de santé en faveur de nouvelles pratiques collaboratives, les discours de l'exécutif et les futures conclusions du @CRefondation Santé !
Alors même si hier, les #bataclown ont pu vous faire sourire lors de la conférence de #MGFrance, il est temps de réellement faire bouger les lignes : PAR LA CONFIANCE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ !
Ainsi, l'inscription dans la loi l'accès direct et la primo-presciption des #IPA ne va pas déréguler notre système de santé.

Il est temps pour le législateur de dépasser les réticences aux changements qui reprèsentent un "verrou" à l'accès aux soins des Français.
Edit 🧶 correction de l'infographie en début de thread merci @Ibra_Amirat
@threadreaderapp
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Jan 21, 2023
Après l'adoption par l'@AssembleeNat de la PPL portant amélioration de l’accès aux soins, de Mme la Députée @stephanie_rist et avant son examen au @Senat @CDeroche_Senat

Un thread pour expliquer l'intérêt, de l'accès direct et de la primo-prescription des #IPA⤵️
Contextuellement, en 2016, la Loi HPST ayant créé le statut d'Auxiliaire Médical en Pratique Avancée permettait l'accès direct.

Ce sont les décrets d'applications de 2018, plus restrictifs, qui par l'instauration du Protocole d'Organisation, empêchent l'accès direct aux #IPA.
Plus récemment, la mesure 6 du pilier 1 du Ségur de la santé recommandait l'accès direct aux #IPA

sante.gouv.fr/IMG/pdf/dossie…
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