Thread by @BioHospitalix

Ma vie professionnelle depuis la fin du Covid est essentiellement sur deux missions. Des missions managériales et de la toxicologie. La toxicologie qu’elle soit médicale ou médico légale. On va discuter un tout petit peu stupéfiant et route
#palmadegate

Grosso modo on est en tox médico légale une grosse 50aine d’expert près une cour d’appel et une 20aine de labo.
Notre taf se divisent en deux parties c’est à dire tout ce qui concerne :
- la route
- la recherche des causes de la mort (autopsies) et soumissions chimiques (viol)

Préambule posé je voulais vous parler aujourd’hui des stups au volant.
Un peu comme @SirYesSir29 je me fais la même réflexion. Marrant comme après être passé pour des empêcheurs de fumer en rond on devient presque des gens trop indulgents.

Bref je suis assez pour la liberté. Si des adultes consentants veulent si griller (au sens littéral du terme) les neurones avec des stupéfiants c’est assez peu mon Pb.
Cela devient par contre le pb de la société dans deux cas l’addiction et quand ça influe sur les autres

Ça influe sur la route mais aussi dans tout un tas d’autres cas : accident du travail, mari violent, travail (chirurgien au bloc,…)

Sur la route c’est très très embêtant. Grosso modo le THC / cocaine / heroine Ou ecstasy augmentent chacun d’un facteur 5 à 10 le risque d’accident de la route.

Pour la cocaine car c’est l’exemple elle conduit à une prise de risque accrue (ça va passer avant que le train arrive, j’ai le temps de doubler, je peux rouler à 200,…)
La cocaine au volant en gros on est euphorique (sérotonine) et on se prend pour Dieu (dopamine)

C’est donc assez peu compatible avec la conduite. Alors pour les stars parisiennes çà passe avec un chauffeur. Ça passe bcp moins sur les routes de campagne ou quand elles descendent à courchevel

La cocaine reste dans le sang 3 a 8h max. Son metabolite la benzoylecgonine Au max du max 48h.
Si on vous dit Que C’est récent comme prise c’est qu’on a retrouvé de la cocaine en tant que molécule mère

Comment fait on en pratique courante pour dépister ?
Alors de nouveaux 2 cas. Soit on est en préventif au bord de la route et @GendyGentil dépiste avec pour faire simple un test antigenique

C’est la même chose que pour le Covid ce test. Avec les memes difficultés.
Nos données montrent qu’ils ont une spécificité (chance de vous dire positif et que vous êtes vraiment pos) de 95%.

C’est à dire que dans un cas sur 20 vous allez perdre 6 points et entre 300 et 500 d’amende pour rien.
C’est bien sûr pas acceptable.
La loi prévoit donc que le dépistage salivaire doit faire l’objet d’un contrôle lui aussi salivaire en laboratoire.

Nous on fait ça en LC MS/MS
Ces joujous coûtent 200 à 400 k€ + maintenance + réactifs et personnel

Et le personnel doit être très très formé

Avec ces machines on est l’équivalent de la PCR.
On est bien plus sensible et spécifique à 100%
Pour dire par exemple que la cocaine est la cocaine il me faut 3 infos

Son temps de rétention qui dépend de l’affinité à la colonne chromatographique / sa masse molaire et la masse molaire des ions fils et petit fils

Et oui je dois être le seul à utiliser les grammes par mole et je suis le seul papa au monde à pouvoir dire à ses ados mais si c’est super utile au quotidien

Cela ressemble à ça

On peut aussi faire dans le sang notamment après un accident ou dans les urines (surtout en médical ou pour récupérer le permis)

L’inconvénient de ces machines est qu’elles sont très très sensibles. On dépiste donc du stupéfiants à l’état de traces alors que le sujet n’est plus sous l’emprise mais à uniquement consomme il y a par exemple 48h

C’est un faux problème en pratique courante car soit on passe après les gendarmes qui ont fait un dépistage peu sensible, soit on dose dans le sang et on distingue à fait usage de est sous l’emprise

Par ailleurs la loi c’est : à fait usage
Poke @Dr_EmelineB @SirYesSir29 @Maitre_Eolas
On peut en penser ce qu’on veut mais le législateur interdisant la consommation il n’y a pas de seuil comme pour l’alcool

D’un point de vue pharmacologique ça a du sens et pas de sens.
Pas de sens car des traces n’influent pas sur la conduite

Du sens car le seuil est très difficile à définir. Il dépend du sujet et de ses habitudes

Par contre le THC est lipophile. Après un joint un obèse sera positif bien plus longtemps à mes tests que qqn de maigre…
Pour terminer faisons simple : ne conduisez pas dans les 48h qui suivent une consommation de stups. Vous serez tranquille et nous aussi ! C’est dangereux