Thread by @cateterdoblej

— Ya le han dicho por activa y por pasiva que usted está enfermo y que no puede cogerse el alta. Es un riesgo para usted y para los demás que salga del país. Estuvo en contacto directo con su hermana #HistoriaMedicina #hilo 🧵⤵️

20 de julio del 2014
Aeropuerto Internacional Murtala Muhammed (Lagos, Nigeria)

Se abrió la escalerilla del avión que provenía de Monrovia (Liberia) vía Lomé (Togo) y bajaron el diplomático Patrick Sawyer y su acompañante Jato Asihu Abdulqudir. Tenían que asistir a una importante reunión de la Economic Community of West African States (ECOWAS) en Calabar

Poco antes de subir al vehículo que les iba a trasladar, Sawyer se desvaneció perdiendo totalmente el conocimiento.
Fue atendido por las emergencias y se decidió trasladarlo a un hospital

Justamente los profesionales del servicio público de salud se encontraban en huelga indefinida y los hospitales gubernamentales estaban bajo mínimos, con lo que se decidió trasladarlo al privado First Consultants Medical Center (FCMC)

Tras estabilizar al paciente que presentaba fiebre alta, dolor de cabeza y fatiga, el galeno que le atendió en urgencias diagnosticó que padecía malaria y que se iba a quedar ingresado en planta para ser tratado

A la mañana siguiente la Dra. Ameyo Stella Adadevoh hacía la ronda y entró en la habitación del paciente teórico de malaria. Cuando le auscultó observó unas pequeñas erupciones maculopapulares que no le gustaron nada

— ¿De dónde viene? ¿A qué se dedica? —Preguntó la médica—
— Soy abogado, responsable de ArcelorMittal y actualmente ejerzo de diplomático para el Gobierno de Liberia, de donde he venido en avión. Tengo la doble nacionalidad liberiana-estadounidense

— ¿Ha estado en contacto con alguien enfermo recientemente?
— Noooo! ¿Enfermo de qué?
—...
— ¡De ébola! —dijo la Dra.—

Se hizo el silencio en la habitación y el paciente preguntó si él tenía ébola.
La doctora le dijo que por suerte nunca había tenido ningún paciente de ébola, de hecho nunca lo había habido en Nigeria, pero por desgracia tenía muchas sospechas que él iba a ser el primero

La Dra. Adadevoh, aunque el paciente seguía negando contacto con ningún enfermo de ébola, avisó a la dirección del hospital que se debía poner en cuarentena al enfermo y a todos los que habían estado en contacto con él, ella incluida

Mientras se le realizaban más pruebas al diplomático, la Dra. se puso en contacto con los Ministerios de Salud Federal y del Estado de Lagos para avisarles de que tenía sospechas de un paciente con ébola y lo que eso suponía

La respuesta gubernamental fue poco menos que “apáñate como puedas” porque ni el sistema sanitario, ni el país estaban preparados para una crisis de esa magnitud en caso de producirse

En paralelo a esto, el hospital recibió varias llamadas y la Dra. fue citada para pedirle que diera el alta al paciente.
Altos funcionarios del Gobierno de Liberia pedían que se le dejara ir de alta

La Dra. intentaba hacer ver a todo el mundo el riesgo que eso suponía.
Mientras, el Gobierno de Liberia insistía que el alto funcionario pudiera asistir a la asamblea de la ECOWAS

Posteriormente hay versiones que dicen que también hubo presiones norteamericanas, ya que Sawyer era también ciudadano estadounidense.
Hay teorías conspiranóicas que hablan de que su viaje fue provocado para extender la enfermedad

El alto funcionario insistía que sin diagnóstico confirmado y sin que hubiera estado en contacto con nadie enfermo no tenía sentido que estuviera ahí ingresado cuando posiblemente solo tuviera una gripe, ya habiéndose descartado la malaria

El paciente no era nada fácil de llevar, su negativa a estar allí rozaba lo violento. Además, no paraba de decir que las enfermedades se curaban en las iglesias y con ayuda de Dios, no en los hospitales

La Dra. Adadevoh se negó en rotundo a firmar el alta pese a que la amenazaron con demandarla por secuestro y violación de derechos humanos por retener al Sr. Sawyer en contra de su voluntad sin diagnóstico confirmado

La dirección del hospital y las autoridades hicieron caso a la Dra. por ser quién era. Su abuelo había sido el fundador del nacionalismo nigeriano, su tíoabuelo el primer presidente de Nigeria y su padre un reconocido médico, vicerrector de la Uni. de Lagos y asesor de la OMS

El venir de una “familia reconocida” además de haberle permitido estudiar medicina en Lagos y especializarse en endocrinología en el Hospital Hammersmith del Imperial College London le había ayudado esta vez

En cualquier caso, la Dra. Adadevoh siempre había ejercido en su país, en concreto llevaba 21 años en ese hospital. Amaba su país y si se confirmaban sus sospechas, tenían un problema con una enfermedad cuya letalidad puede llegar al 90%

La Dra. recibió el apoyo institucional del Dr. Faisal Shuaib, responsable del Centro Operacional de Emergencias en Nigeria (Ministerio Federal de Salud), eminente epidemiólogo formado en la University of Alabama

El Dr. Shuaib era un experto en la lucha contra epidemias. De hecho, había sido uno de los artífices de la erradicación de la poliomielitis en el país unos años antes

Patrick Sawyer además de los síntomas que tenía, empezó a tener dolores estomacales y vómitos. Las sospechas de la Dra. se afianzaban y con los pocos medios que tenían habían puesto el hospital al completo en aislamiento

Se puso por petición de la Dra. una “barricada” de madera frente a la puerta de la habitación de Sawyer y se equipó a la gente de la planta con equipos de protección no excesivamente “avanzados”, pero no había otra cosa

Con el paciente en un estado más precario y sufriendo hemorragias internas, siendo atendido solamente por la Dra. y una enfermera (Justina Obi Ejelonu), a las 48 horas llegaron los resultados de los análisis y…

¡POSITIVO! Patrick Sawyer tenía ébola.
La Dra. Adadevoh había acertado de pleno, pero el problema no había hecho más que empezar, aunque no era la primera vez que se enfrentaba a una crisis sanitaria

En 2012, el virus H1N1 (gripe porcina) se había propagado a Nigeria y la Dra. Adadevoh fue la primera en diagnosticarlo. Menos de dos años después, su buen hacer y la rapidez con la que alertó a las autoridades sanitarias salvaron al país de una epidemia

Con la confirmación del caso, la Dra. arrancó la confesión del paciente. Él había estado cuidando en su país a su hermana que había muerto de ébola el 8 de julio. Posteriormente lo habían hospitalizado a él mismo por fiebre y síntomas de ébola el 17 de julio

Posteriormente y aprovechándose del poder político que tenía había logrado el "alta voluntaria” rompiendo la cuarentena. Tras eso había volado de Monrovia a Lagos para poder asistir a la reunión del ECOWAS

Tras cinco días de ingreso Patrick Oliver Sawyer (1974-2014) falleció a consecuencia del virus cuyo nombre proviene del río de la República Democrática del Congo (antigua Zaire) donde fue identificado por primera vez en 1976… el Ébola

Esta epidemia que había llegado a Nigeria se había originado en diciembre de 2013 en Guinea, extendiéndose después por Liberia, Sierra Leona, Senegal y Mali (a la vez que había otro brote en la República Democrática del Congo de una cepa distinta)

La respuesta del gobierno nigeriano impulsada por la Dra. Adadevoh fue la puesta en cuarentena de todas aquellas personas que habían tenido contacto con el paciente cero, ella incluida, y el incremento de la vigilancia en todos los puntos de entrada/salida del país

El 6 de agosto el Ministerio de Salud de Nigeria comunicó la primera muerte de una ciudadana nigeriana, la enfermera que atendió a Patrick (Obi Justina Ejelonu), estando en cuarentena otros cinco pacientes que habían dado positivo en ébola

Tras un minucioso rastreo las personas que habían tenido contacto potencialmente peligroso se limitaron a solo 20 por la rápida respuesta de la Dra. Todos ellos provenían de una única vía de transmisión: el paciente cero

Habían fallecido ya la enfermera, el acompañante en el avión de Patrick (Jato Asihu), un médico que atendió a este, que intentó huir y fue detenido, y un anciano con el que coincidieron en el hospital

La Dra. que también se había contagiado, mientras estaba convaleciente y en cuarentena felicitó por teléfono a su hijo por su 26 cumpleaños y le recordó que
- Aunque yo esté aquí, un cumpleaños siempre se celebra… con tarta

Poco después la Dra. Adadevoh fallecía también. No pudo superar, como otros, las hemorragias internas causadas por el virus.
Era el 19 de agosto de 2014, tenía 57 años.
Dejó marido y un hijo de 26 años recién cumplidos

Su cuerpo fue descontaminado e incinerado por el gobierno. Posteriormente le dieron las cenizas a su familia que se despidió de ella en una ceremonia privada el 12 de septiembre de 2014 en Lagos

Hubo 20 casos de EVE - Enfermedad por Virus Ébola-, de los que 12 eran sanitarios.
Fallecieron 8, incluido el caso importado, cuatro de ellos sanitarios contando a la Dra.
Paradójicamente se dio un índice de supervivencia muy alto para el virus del ébola

Gracias a la pronta respuesta de la Dra. y sus planteamientos se evitó uno de los mayores desastres de la historia. Cabe recordar que Nigeria es el país más poblado de África y solo Lagos tiene 21 millones de habitantes

Una de las claves del control del brote de ébola en Nigeria con respecto a los brotes en Guinea, Liberia y Sierra Leona fue la detección del paciente cero lo que facilitó la trazabilidad y el control de la enfermedad

La Dra. tomó dos decisiones claves: impedir que el paciente se fuera del hospital y no trasladarlo al Hospital de la Universidad de Lagos, centro de referencia estatal, porque hubiera propagado más la epidemia (además de que no estaba preparado para pacientes de ébola)

La Dra. Adadevoh también proporcionó a todo el personal con el que colaboró información relevante sobre el virus, su transmisión y como debían protegerse, lo que minimizó los riesgos

El Dr. Shuaib en contacto con la Dra. Adadevoh organizó un “ejército” de más de 1.800 sanitarios que realizaron 18.500 entrevistas puerta por puerta, tomando temperaturas y constantes para localizar a los contactos de los contagiados. Lo que hoy llamaríamos “rastreadores”

Se dio con más de 900 personas que habían tenido contacto directo o indirecto con los 20 infectados de ébola y se las puso en cuarentena atajando cualquier posibilidad de mayor expansión del mortal virus

La OMS declaró a Nigeria “país libre de ébola” el 20 de octubre de 2014, apenas tres meses después del inicio de la crisis, tras confirmarse que no se había producido ninguna infección en 42 días.

Se toma como referencia 42 días porque es el doble del tiempo máximo de incubación de la enfermedad que va de 2 a 21 días

Tras el fallecimiento, la Dra. Adadevoh recibió multitud de honores y premios pese que inicialmente el Gobierno de Nigeria no realizaba nunca reconocimientos póstumos. Las protestas de la plebe les hicieron rectificar

Doctora Honoris Causa por varias universidades, Heroína nacional, Dra. Ameyo Stella Adadevoh Health Trust (DRASA) organización sin ánimo de lucro cuya misión es fortalecer la seguridad sanitaria nigeriana, dar nombre a una de las carreteras más importantes del país, …

La epidemia de ébola de 2014-2016 es el mayor brote de esta enfermedad de la #HistoriaMedicina hasta el momento. Causó más de 11.000 muertes en África Occidental

La OMS declaró el fin de la emergencia internacional el 29 de marzo de 2016, aunque mantiene la vigilancia en los países más afectados por la aparición de casos aislados debido a restos aislados del brote

Además de en el continente africano, hubo casos “exportados” en Estados Unidos, Reino Unido y … España

Muchos recordareis el caso de la auxiliar de enfermería Teresa Romero y su perro “Excalibur”. Ella se contagió cuidando a los misioneros Manuel García Viejo y Miguel Pajares en el Hospital Carlos III

Existe una película de 2016 que “narra” estos acontecimientos, se llama “93 Days”, el tiempo que duró la contingencia. Hubo cierta controversia en torno a ella porque no había consentimiento de la familia, pero al final se presentó como “libre y no biográfica”

Para más información:
➡️bmj.com/content/349/bm…
➡️ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
➡️ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
➡️bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.11…

Hay gente que da la vida por los demás de manera desinteresada. Esa gente debe ser recordada y reconocida.
Gracias por leerme, espero que os haya resultado interesante.
Y recordad: "Un cumpleaños se celebra siempre... y con tarta", porque nunca sabes lo que puede pasar después