Thread by @RabbiODrugs

Далее по треду - свидетельство так называемой борьбы с наркотиками в РФ.
Борцы скажут: в этом виноваты наркоманы, если б они не злоупотребляли веществами, их бы не делали по рецепту.
Я им скажу: ой спасибо блин большое, это огромное утешение для умирающего человека.
#химкультура>

https://twitter.com/Travieso_nastya/status/1627073050901647360

Трамадол - это и правда опиоид. Есть, правда, нюанс: трамадолом, конечно, можно упарываться и даже подсесть на него, но в целом он относится к веществам с низким риском развития зависимости.

Тем не менее он у нас входит в список II, где есть страшные вещества циклодол и этанол.

Этанол, понимаете?
Который продается вообще везде в виде водки, но входит в список II.
Вместе со змеиным ядом.
Змеиный яд, тестостерон, циклодол, этанол, трамадол.

Но тем не менее, даже если отбросить низкий риск развития зависимости: есть ситуации, когда врач ОБЯЗАН назначить пациенту препараты с риском развития зависимости.
Не пациент или его родственники должны ходить их выбивать, а врач ОБЯЗАН назначить, потому что состояние требует.

Почему же он их не назначает? Очень просто, врача ставят в ситуацию, когда любая ошибка может привести его к уголовной ответственности.
Поэтому он назначает, например, от невропатической боли кетопрофен, хотя следовало бы назначить прегабалин или тот же трамадол.

Я не могу в полной мере винить врача, ему мешают безопасно назначить необходимый препарат.

Я винил и виню в этой ситуации имитацию борьбы с наркотиками в целях сохранения здоровья населения.
Здоровье не улучшится, если обезболивание для терминальной онкологии надо ВЫБИВАТЬ.

У меня терминальной онкологии не было, у меня (точнее, у жены) были перелом обеих ног и полинейропатия.

При переломе (ПЕРЕЛОМЕ БЛЯДЬ ОБЕИХ НОГ) нам НАРКОТИКИ дали ровно три раза - когда увозили на скорой, когда делали операцию и ОДИН раз в послеоперационном периоде.
Один.

Знаете, почему один?
Чтоб у нее сердце не остановилось.

То есть от того, что человека терапевтической дозой фентанила обезболят, когда у него все ступни из осколков собраны, он воет от боли и не может спать, у него сердце остановится?

Человечество изобрело ебанистическое количество веществ. Морфин. Промедол. Трамадол. Метадон. Налбуфин. Фентанил.
На некоторых из них написано "ОТ СИЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПОСТОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ".
Но мы их не будем давать. Сердце ж не выдержит. Как оно должно боль выдерживать, тайна.

Как же, блядь, у наркоманов сердце выдерживает насинячиться, накуриться, а потом ещё вшпилиться метадоном?
Или у наркоманов сердце тренированное?

Ладно, едем дальше. Полинейропатические боли нижних конечностей.
Что это такое:
- Представьте, что вы отсидели ногу
- Представьте, что вы отсидели вторую ногу
- Представьте, что это колотье иголками у вас находится в ступнях
- Представьте, что оно не пройдет. НИКОГДА.

Да, с моральной точки зрения, конечно, хочется сказать, что человек сам виноват, в отличие от, например, диабетиков, потому что это у нее было от бухла.
Но никакому пациенту ещё ни разу не помогло внушение, что он сам виноват.

Поэтому в процессе лечения основной проблемы (выведение из организма говна, разгрузка и восстановление печени) ноги надо обезболивать, потому что человек не может ходить, это мучительно больно.

Первое, что сделали врачи:
- обезболивать НЕ НАДО, чтобы не смазать картину анализов

Собирание анализов продолжается две недели. На каждый из них надо ХОДИТЬ. Ногами. По раскаленным иголкам.

Ладно, черт с ним, мы добились диагноза, хотя лично мне он был ясен полгода назад (но конечно, меня слушать не надо, я же не врач).
Обезболиваем.
Первый врач: прегабалин, 75 мг два раза в день.
Доза, разумеется, недостаточная, к врачу хрен попадешь, доза взлетает до комфортной.

Комфортная - это вдвое больше. Все равно болит, но можно ходить. За пределы инструкции мы не выходим, до максимальной дозы ещё очень далеко.

Попадаем наконец в больницу.
Второй врач: габапентин, 300 мг два раза в день (эквивалент 75 мг прегабалина)
Я: Увеличьте дозу вдвое, ей больно.
Врач: Я не собираюсь отсюда выпускать наркоманку.

Она уже алкоголичка, алё!

Она полгода бухает по литру водки в день, блядь, потому что ей БОЛЬНО. Человек в замкнутом круге. Бухло обезболивает и одновременно усиливает проблему, потому что боли от бухла.
Что будет делать алкоголик, когда ему БОЛЬНО?
Дальше бухать, вы не находите?

Что обязан предпринять врач, чтобы прекратить вынужденное заливание проблемы водкой?
Решить проблему, не?

Идея снижения вреда настолько не близка жителям бывшего СССР, что они ее даже не рассматривают.
Опять же - я их не виню в полной мере, у нас вообще понимание, что такое наркотики и что там более вредно/менее вредно, очень искажено, и не только у нас.

В попытке снизить вред мы набрасываемся на вещи, которые помогают людям, и пытаемся их запретить, не понимая, что люди тогда обратятся к более опасным вещам.

Иллюстрация: без водки она не может спать (логично, у нее абстиненция, нельзя просто так прекратить пить литр в день).

Врач выписывает зопиклон (он почему-то относится к страшным ужасным контролируемым, хотя при создании утверждалось, что, так как это НЕ бензодиазепиновое снотворное, риски при употреблении ниже, чем у всяких ...зепамов).
Ладно, хорошо, я иду в аптеку.
Аптека посылает меня нахуй.

Почему? Потому что я прошу у них Соннат.
А в рецепте написано tab Zopicloni.
Мне и дают таблетки, которые называются Зопиклон.
Если мне нужен Соннат, надо писать tab Sonnati. То, что внутри у них зопиклон, им похуй, рецепт не на Соннат.
Tab Sonnati
Tab Panadoli
Sol Sputnici V

А врача уже нет.
И завтра ее не будет, только послезавтра.
Что делает пациент, чтобы спать?

Правильно, ковыляет до аптеки и покупает безрецептурный Барбовал, который содержит фенобарбитал, у которого высокий риск передозировки и развития тяжёлой зависимости.

Кто в этом виноват?
Никто. Каждый просто делает свою работу.
Врач прикрывает свою задницу.
Аптека прикрывает свою задницу.
Пациент упарывается бухлом и барбитуратами, пока все задницы прикрыты.
Все счастливы.

Кто-то скажет, что врач не может нести ответственность за то, что пациент поперся за барбитурой в аптеку, потому что это отделение терапии, и даже если пригласить нарколога, пациенту явно нужен не нарколог в отделении терапии, а терапевт в отделении наркологии.

Это, конечно, так. Но предпринял ли врач все от него зависящее, чтобы пациент не поперся за самолечением?
Да, абстинентные синдромы и выбегание в магазин за водкой от терапевта не зависит, это не его профиль. Но тут, напомню, мы имели нейропатическую боль и нарушение сна.

Что предприняли специалисты в области медицины и фармакологии, чтобы облегчить страдания пациента?
Прикрыли себе жопу, с чем я их и поздравляю, потому что от такого исполнения обязанностей страдает авторитет медицины.

Алкоголикам и наркоманам ОБЯЗАНЫ помогать, иначе их не затащишь лечиться.
Что и происходит в большинстве случаев. Авторитет медицины в области терапии зависимостей находится в районе абсолютного нуля.

Мне удалось однажды практически невозможное - я ее уговорил сходить к наркологу, договорившись, что ее не поставят на учёт в наркодиспансере, что грозило бы отъемом детей.

Следите за руками: если я бухаю, схожу с ума, бью детей и хуево работаю на работе, то все нормально.
Если я берусь за ум и иду лечиться, меня ставят на учёт в наркодиспансере, от чего у меня могут отобрать детей и отстранить от кучи видов работы.

ПОЧЕМУ ЖЕ ЭТО ЛЮДИ НЕ ЛЕЧАТСЯ

Ладно, что мы получили от нарколога?
Детоксикационную терапию в компании людей с тяжёлой зависимостью, которые преспокойно бухают, упарываются веществами, купленными через решетку окна на первом этаже, и знают, что в худшем случае они просто приедут обратно в это отделение.

Полагаю, трезвенники на это скажут "разве это не доказательство биомусора? их лечишь, а они не лечатся".
Это вам кажется, что их лечат.
Терапия тяжёлой алкогольной зависимости, внимание:
- витамины B1, B6, B12
- Трифтазин
- Адаптол
- гепатопротекторы
- Барбовал на ночь

Я хотел сделать отдельный тред, как мне лечили солевую зависимость, и сделаю, но все же упомяну, чем лечили меня.
Солевая зависимость лечится так:
- Золофт
- Алпразолам на ночь

РЕБЯТА, БЛЯДЬ, ПОЧЕМУ ЖЕ ВЫ НЕ ЛЕЧИТЕСЬ-ТО

Ещё одно лечение алкогольной зависимости, от мамы подружки:
- Витамины B1, B6, B12
- Милдронат
- Эсциталопрам

Ещё одно лечение солевой зависимости, от меня (другой врач)
- Аминазин
- Рисперидон
- Депакин Хроно
- Феназепам на ночь

Нас (людей с зависимостью) НЕ лечат.

Любой человек, сходивший к неврологу по причине нарушения сна и вышедший от него с советом попить травки и походить на иглоукалывание, знает, как у нас относятся к таким проблемам.

Нас лечат точно так же. Золофт в случае солей - это травки.

Это отписки. Это прикрывание жоп. Это желание отработать утвержденный протокол без включения мозгов, потому что если с каждым нариком мозги включать, ебнешься и быстро выгоришь.

Это недоназначения, потому что боишься ответственности. Это переназначения и забивание симптоматики, чтобы пациент стал удобным.

Это банальное незнание и непонимание, как работают наркотики, потому что все вокруг твердят, что это тотальный абсолютный яд, а торчки продадут родную мать за дозу и вообще у них, как у рыжих, нет души.

Так, и мы постепенно переходим к теме, как я завязывал с солями, а это тема отдельного треда, который, пользуясь тем, что супруга не выспалась и отсыпается, а детей дома нет, я сейчас, пожалуй, напишу.